目的:探讨锁定加压钢板(LCP)不同类型螺钉与螺钉孔的连接方式对骨折端轴向微动的影响。方法:将18只成年雄性新西兰大白兔按随机数字表法分为A、B、C三组，每组各6只。获取新鲜完整的右胫骨标本后，于胫骨中段横行截断，并使用LCP固定，骨折端远侧均以锁定孔－锁定螺钉固定。A组：骨折端近侧锁定孔－锁定螺钉固定(锁定孔－锁定螺钉组)；B组：骨折端近侧锁定孔－普通螺钉固定(锁定孔－普通螺钉组)；C组：骨折端近侧加压孔－普通螺钉固定(加压孔－普通螺钉组)。所有标本分别在万能力学试验机上予以0～50 N的动态轴向负荷，通过仪器自带系统测算出钢板近侧断端微动的距离，计算出各固定方式对应的轴向压缩刚度，并评价以上指标。结果:所有标本在轴向负荷下均可产生相应的轴向位移。在近似一/两个体重的轴向负荷(25/50 N)下骨折端的轴向位移值：A组为(0.101±0.017)mm/(0.218±0.012)mm，B组为(0.164±0.007)mm/(0.285±0.013)mm，C组为(0.305±0.041)mm/(0.513±0.051)mm；在同一轴向负荷下各组平均轴向位移值均为C组>B组>A组( P<0.01)。LCP的轴向压缩刚度：A组为(234.36±13.28)N/mm，B组为(203.78±16.46)N/mm，C组为(112.62±16.23)N/mm，A组>B组>C组( P<0.01)。 结论:LCP于骨折端的一侧采用经加压孔或普通螺钉固定可显著促进骨折端的轴向微动，两者联合应用效果更佳；并可降低LCP装置的整体刚度。

目的 比较万向锁定加压接骨板(variable angle locking compression plate,VA-LCP)与普通锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)治疗Rüedi Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月丹阳市人民医院骨科收治的48例Rüedi Ⅲ型Pilon骨折患者资料.其中17例采用VA-LCP内固定(研究组),男11例,女6例;年龄31～62岁,平均(46.3±6.7)岁.31例采用传统LCP内固定(对照组),男22例,女9例;年龄36～67岁,平均(48.7±7.6)岁.采集并比较两组患者的术前住院天数、手术时间、术后住院天数、切口愈合、骨折愈合、并发症、术后Burwell-Charnley骨折复位放射学评价和美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足评分.结果 患者均获随访,随访时间12～18个月,平均(15.2±4.4)个月.两组间年龄、性别、骨折侧别等一般资料以及手术时间、切口愈合、放射学评价、骨折愈合差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访踝关节AOFAS评分,研究组70～95分,平均(85.4±11.3)分,其中优11例,良4例,可2例,优良率为88.2％;踝关节跖屈 36 °～51 °,平均(40.3±7.5)°,背伸 16 °～25 °,平均(20.7±3.6)°.对照组 56～94 分,平均(81.2±14.6)分,其中优18例,良8例,可5例,优良率为83.9％;踝关节跖屈32 °～50 °,平均(37.4±8.5)°,背伸13 °～22 °,平均(18.1± 3.6)°.两组术后踝关节功能恢复满意,差异无统计学意义.研究组切口乙级愈合1例;对照组切口感染1例,乙级愈合5例,神经激惹1例,肌腱激惹4例.研究组软组织并发症情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VA-LCP与LCP两种钢板在固定Rüedi Ⅲ型Pilon骨折时,均能取得较好的临床疗效,具体选择视骨折情况而定.

目的:探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术结合锁定加压接骨板(LCP)内固定术在胫骨干骺端骨折中的治疗价值.方法:纳入我院2018年8月至2022年8月收治的胫骨干骺端骨折患者70例,按随机数字表法分成微创组与对照组,每组各35例.微创组患者在C臂机引导下采用MIPPO技术结合LCP内固定术治疗,对照组患者行传统切开复位普通钢板固定术.比较两组患者治疗效果及术中出血量、手术时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间、住院时间.分别在术前及术后3、6个月,采用美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)评估两组患者的运动功能.分别在术前及术后1个月,采血检测两组患者血清N-端骨钙素(N-MID)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)水平,观察两组患者并发症发生情况.结果:微创组患者术后恢复优占比(71.43％)高于对照组(45.71％)(P＜0.05).微创组患者骨痂生成时间、骨折愈合时间较对照组均缩短,术中出血量低于对照组(P＜0.05).两组患者术后3、6个月的HSS评分均高于术前,且微创组患者升高幅度高于对照组(P＜0.05).两组患者术后1个月的血清N-MID、BALP、PICP水平均高于术前,且微创组患者各指标水平升高幅度均高于对照组(P＜0.05).微创组患者并发症发生率(5.71％)低于对照组(22.86％,P＜0.05).结论:C臂机引导下MIPPO技术结合LCP内固定术能缩短胫骨干骺端骨折患者的骨痂形成与愈合时间,促进运动功能恢复,改善骨代谢水平,控制并发症风险.

[目的]对比分析儿童髋部锁定加压接骨板(locking compression pediatric hip plate,LCP-PHP)与普通锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)联合Salter截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位(developmental dys-plasia of the hip,DDH)的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2013年12月～2015年12月收治的46例60髋DDH患儿.所有患者均按照Salter截骨术联合股骨近端截骨术治疗,根据股骨截骨内置物的不同,22例29髋使用LCP-PHP钢板固定(儿童板组),24例31髋使用普通LCP钢板固定(普通板组).临床随访采用Mckay标准对髋关节功能评分,X线随访采用Severin标准.[结果]患者均顺利完成手术,术后随访12～36个月,平均(19.0±7.2)个月.两组术前股骨颈干角、前倾角、髋臼指数、中心边缘角差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后及末次随访时股骨颈干角、前倾角、髋臼指数、中心边缘角均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).两组间比较儿童板组术后及末次随访时股骨颈干角、前倾角改善更明显,与普通板组间差异有统计学意义(P＜0.01).根据Severin标准:儿童板组优良率(96.56％),普通板组优良率(93.55％),两组优良率比较差异无统计学意义(x2=0.000,P=1.000);根据Mckay标准:儿童板组优良率(96.56％),普通板组优良率(74.19％),两组优良率比较差异有统计学意义(x2--4.252,P=0.039).[结论]LCP-PHP钢板治疗儿童DDH比普通LCP钢板矫形效果好,具有符合解剖及生物力学特点、角度稳定性强、对骨膜及血供损伤小、并发症少、截骨愈合快可早期功能锻炼的优点.

目的 探讨锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效.方法 选取四肢骨折患者80例为研究对象,根据内固定方法不同分为观察组和对照组,每组40例,观察组予锁定加压钢板内固定治疗,对照组予普通的钢板内固定治疗.观察两组手术时间、住院时间、术后出血量、骨愈合时间、临床疗效、关节功能恢复以及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间为(94.61±3.84)min,显著短于对照组的(117.45±4.72)min(t=10.64,P<0.05);住院时间为(13.91±4.82)d,显著短于对照组的(18.97±5.26)d(t=5.23,P<0.05);术后出血量为(91.48±14.52)mL,显著少于对照组的(265.95±32.17)mL(t=17.49,P<0.05);骨愈合时间为(14.64±3.91)d,显著短于对照组的(24.16±5.73)d(t=11.36,P<0.05);观察组临床疗效优良率为92.5％,显著高于对照组的82.5％(χ2=9.64,P<0.05);观察组关节功能恢复优良率为95.0％,显著高于对照组的80.0％(χ2=11.45,P<0.05);观察组术后并发症率为2.5％,显著低于对照组的12.5％(χ2=10.57,P<0.05).结论 锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折临床疗效好,能缩短骨愈合时间,术后并发症少,安全性高,值得临床推广应用.

目的 探讨锁定加压钢板内固定在肱骨骨折患者中的临床治疗效果及安全性.方法 选取自2014年8月至2016年11月收治的肱骨骨折患者90例,采用随机数字法分为A组(n=45)与B组(n=45).A组采用普通钢板内固定治疗,B组采用锁定加压钢板内固定治疗.观察两组患者术后围术期指标(手术时间、住院时间、出血量及骨折愈合时间);治疗前及治疗后6个月分别对两组患者进行肩关节Constant评分及上肢功能手臂与肩关节运动障碍(DASH)评分评价;统计并比较两组患者并发症发生情况.结果 两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组患者手术时间、出血量及骨折愈合时间均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者肩关节Constant评分及DASH评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,肩关节Constant评分及DASH评分均较治疗前改善,且B组肩关节Constant评分高于A组,DASH评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组并发症发生率为4.4%(2/45),低于A组的17.7%(8/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论 肱骨骨折患者采用锁定加压钢板内固定治疗效果理想,安全性较高,能促进手臂功能恢复.

目的:探讨掌侧入路切开复位T型锁定加压钢板(T-LCP)内固定治疗桡骨远端骨折对关节功能恢复的临床效果.方法:收集80例桡骨远端骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,观察组采用掌侧入路切开复位 T-LCP 内固定,对照组采用掌侧入路普通钢板内固定,观察两组治疗效果.结果:观察组治疗优良率为95.0%,高于对照组的80.0%(P<0.05);尺偏角、掌倾角、桡骨高度治疗后1周、1月、3月,桡腕关节平衡度治疗前、治疗后1周、1月,组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3月观察组桡腕关节平衡度低于对照组(P<0.05);两组术后1周、1月、3月尺偏角、桡骨高度均高于术前,掌倾角、桡腕关节平衡度均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间均值少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.0%,低于对照组的27.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:掌侧入路切开复位T-LCP 内固定治疗桡骨远端骨折效果明显,骨折愈合时间缩短,并发症少.

目的:探讨锁定加压接骨板治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法:选择大庆市人民医院在2013年2月～2017年1月期间收治的72例胫骨平台骨折的患者做为观察对象,将全部患者随机分为对照组(36例)和观察组(36例).对照组36例患者接受普通解剖钢板法治疗,观察组36例患者采用锁定加压接骨板治疗.对2组患者均进行12个月随访,统计2组患者的最早骨痂形成时间、骨折愈合时间、最早负重时间以及2组患者的临床疗效.结果:观察组的最早骨痂形成时间、骨折愈合时间、最早负重时间以及临床治疗效果明显优于对照组,各项数据统计均为P<0.05.结论:锁定加压接骨板治疗胫骨平台骨折疗效显著,可实现早期功能锻炼,极大缩短了骨折的愈合时间.

目的 研究锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 复杂胫骨平台骨折的140例患者为研究对象,患者被随机分为对照组和观察组,每组70例.其对照组患者接受普通解剖钢板置入内固定治疗,观察组患者接受锁定加压钢板内固定治疗,比较2组(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间),随访1年,观察2组术后并发症发生率,胫骨平台内翻角(TPA)、后倾角(PA),并对患者膝关节功能进行评价.结果 2组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间显著低于对照组(P＜0.05).观察组膝关节功能恢复优良率明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者术后TPA与对照组比较明显减少(P＜0.05),PA与对照组比较明显增加(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率与对照组相比较明显降低(P＜0.05).结论 与普通解剖钢板置入内固定治疗相比较,锁定加压钢板内固定治疗有利于骨折愈合,能提高手术优良率,减少并发症发生,改善膝关节功能,是一种较为安全、有效的治疗方案.

目的 探讨锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 将63例肱骨近端骨折患者按治疗方法分为两组,Ⅰ组采用锁定加压钢板内固定(38例),Ⅱ组采用普通钢板内固定(25例).比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、骨折线消失时间、术后并发症以及上肢运动功能情况.结果 患者均获得随访,时间3～6个月.与Ⅱ组相比,Ⅰ组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、骨折线消失时间较短,术中出血量、术后并发症均较少,且上肢运动功能恢复较好,各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 锁定加压钢板内固定是治疗肱骨近端骨折较为理想的内固定方法,与普通钢板内固定比较,有创伤小、骨折愈合时间短及功能恢复较好等优点.