目的 观察行为分析训练法(ABA)结合醒神益智针刺疗法促进儿童孤独症康复效果.方法 研究纳入共计86例儿童孤独症(2021年3月-2022年11月收治)进行研究,采取随机数字表法将患儿分为观察组(43例)与对照组(43例),对照组患儿采取ABA训练法治疗,观察组患儿在ABA训练法治疗基础上结合醒神益智针刺疗法治疗,各组数据观察:治疗效果、治疗前后患儿中医证候积分(语言迟钝、精神呆滞、智力低下、纳食欠佳等)变化、治疗后运动能力改善时间与语言表达能力好转时间、治疗前后患儿孤独症治疗评估表(Autism Treatment Evaluation Checklist,ATEC)评分变化及儿童孤独症评定量表(Childhood autism rating scale,CARS)评分变化、孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)评分变化、患儿治疗前后发育商(Developmental quotient,DQ)及社会生活能力量表(Social life ability scale,SM)评分变化、治疗前后血清纤溶酶原激活物抑制因子-1(Plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)及组织型纤溶酶原激活剂(Tissue Plasmin activator,t-PA)水平变化.结果 观察组患儿治疗总有效率(93.02％)高于对照组(76.74％),P＜0.05;观察组患儿运动能力改善时间与语言表达能力好转时间均比对照组患儿短,P＜0.05;治疗前各组患儿中医证候积分(语言迟钝、精神呆滞、智力低下、纳食欠佳等)、ATEC评分及CARS评分、ABC评分及DQ评分、SM评分、PAI-1及t-PA水平比较,P＞0.05,治疗后各组患儿中医证候积分(语言迟钝、精神呆滞、智力低下、纳食欠佳等)、ATEC评分及CARS评分、ABC评分及DQ评分、SM评分、PAI-1及t-PA水平均改善,观察组患儿治疗后中医证候积分(语言迟钝、精神呆滞、智力低下、纳食欠佳等)、ATEC评分及CARS评分、ABC评分及DQ评分、SM评分、PAI-1及t-PA水平均优于对照组患儿,P＜0.05.结论 ABA训练法结合醒神益智针刺疗法可较好促进儿童孤独症康复,患儿治疗效果佳,症状改善,发育好,值得应用.

目的 观察祛瘀生新针法在急性脑梗死(ACI)溶栓后早期治疗中的应用效果.方法 选取88例ACI患者随机分为观察组与对照组,两组患者均于rt-PA静脉溶栓治疗后给予常规康复训练,对照组在此基础上给予头皮针法治疗,观察组给予头皮针法+祛瘀生新针法治疗,比较两组临床治疗效果.于治疗前后比较两组脑血流动力学指标、血液流变学指标、中医证候评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及Barthel指数评定量表(MBI)评分.结果 观察组临床治疗总有效率95.45％,高于对照组的79.55％(P＜0.05);治疗后,观察组椎动脉平均血流速度、基底动脉平均血流速度、大脑前动脉平均血流速度及大脑中动脉平均血流速度高于对照组(P＜0.05);观察组血小板聚集率、血细胞比容、全血低切黏度、全血高切黏度水平低于对照组(P＜0.05);观察组中医证候评分低于对照组(P＜0.05);观察组FMA评分、MMSE评分及MBI评分高于对照组,而NIHSS评分低于对照组(P＜0.05).结论 祛瘀生新针法在ACI溶栓后早期治疗中的应用效果显著,可改善患者脑部血流状态、运动功能、神经功能、认知功能及日常生活活动能力,利于患者预后.

目的 基于血浆中tau蛋白磷酸化探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)的保护机制.方法 2019年1月至2022年7月从齐齐哈尔市第一医院神经内科招募了两组参与者作为样本.在第一组样本中包括58名轻度至重度AD患者和20名健康老年对照组;另一组样本包括37名轻度至中度AD患者的样本,其中18名患者接受了 24周的多奈哌齐治疗,19名患者接受了 24周安慰剂治疗.从患者的血液标本中提取神经元衍生的细胞外囊泡(EV),采用酶联免疫吸附分析试剂盒对β淀粉样蛋白42(Aβ42)、P-T181-tau、P-S396-tau、总tau蛋白(t-tau)、神经颗粒蛋白(NRGN)水平进行分析.结果 与对照组相比,AD患者的EV中Aβ42、t-tau、P-T181-tau、P-S396-tau水平显著升高(P＜0.05),NRGN水平显著降低(P＜0.05).在AD患者中,t-tau、NRGN和沉默转录因子(REST)的EV水平与简易智力状态检查量表(MMSE)和阿尔茨海默病合作研究-日常生活活动量表(ADCS-ADL)评分呈负相关(P＜0.05),并与阿尔茨海默病评估量表-认知子量表的14项扩展版本(ADAS-cog+)评分呈正相关(P＜0.05).在为期24周的治疗期间,与安慰剂组患者相比,多奈哌齐组患者血浆中Aβ42、t-tau、P-T181-tau和P-S396-tau的表达水平(EV水平)从基线水平到第24周结束时均呈显著降低趋势(P＜0.05).结论 轻重度AD患者血浆EV中Aβ42、t-tau、P-T181-tau和P-S393-tau水平升高.t-tau、NRGN和REST的水平增加与认知功能和生活能力的下降相关.多奈哌齐治疗可使轻中度AD患者血浆中t-tau、P-T181-tau和P-S396-tau的表达水平降低.

目的:观察头皮针联合重复经颅磁刺激(rTMS)对儿童全面性发育迟缓(GDD)的临床疗效及对患儿认知、语言水平的影响.方法:将94例GDD患儿纳入研究,按随机数字表法分为研究组与对照组各47例,观察期间研究组、对照组各剔除1例,最终2组各纳入46例.对照组采取rTMS治疗,研究组在对照组基础上联合头皮针治疗.比较2组临床疗效、格塞尔(Gesell)发育量表评分、S-S语言发育迟缓评分及婴儿-初中生社会生活能力检查量表(S-M)评分.结果:治疗后,研究组总有效率为91.30%,对照组为76.09%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组适应性、粗大运动、精细运动、语言及个人-社会等Gesell各维度评分均较治疗前升高(P＜0.05),且研究组各项评分均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组表达语言、构音障碍、接受语言能力等S-S语言发育迟缓各项评分均较治疗前升高(P＜0.05),且研究组各项评分均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组独立生活、运动、交往、参加集体活动、作业、自我管理等各项S-M量表评分均较治疗前升高(P＜0.05),且研究组各项评分均高于对照组(P＜0.05).结论:头皮针联合rTMS治疗儿童GDD临床疗效显著,可提高患儿智力发育、语言发育水平,从而提高患儿的社会生活能力.

目的 观察胞磷胆碱钠片联合石杉碱甲片治疗卒中后认知障碍患者的临床疗效及安全性.方法 将卒中后认知障碍患者按队列法分为对照组和试验组.对照组口服石杉碱甲片,每次0.1～0.2 mg,bid;试验组在对照组治疗的基础上,口服胞磷胆碱钠片,每次0.2 g,tid.2组患者均治疗12周.比较2组患者的临床疗效、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分、Barthel指数]、神经功能、日常生活能力以及血清血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,并评价安全性.结果 试验组和对照组各入组100例.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.00％(92例/100例)和75.00％(75例/100例),在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的MMSE评分分别为(23.40±2.43)和(19.35±2.51)分,美国国立卫生研究院卒中量表评分分别为(12.25±1.24)和(15.84±1.61)分,Barthel指数分别为(71.14±8.60)和(64.26±8.33)分,VEGF水平分别为(191.52±14.80)和(125.73±11.48)pg·mL-1,BDNF 水平分别为(9.47±1.59)和(8.01±1.35)ng·mL-1,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组的药物不良反应主要有头晕、恶心,对照组的药物不良反应主要有头晕、恶心.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8.00％(8 例/100例)和5.00％(5例/100例),在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胞磷胆碱钠片联合石杉碱甲片治疗卒中后认知障碍患者的疗效确切,对患者认知功能、神经功能具有明显的改善作用,安全性良好.

目的:探讨完全性生长激素缺乏(CGHD)患儿与特发性矮小(ISS)患儿大脑皮质脑沟深度与曲率的差异。方法:纳入2015年1月—2019年1月山东大学附属省立医院确诊的CGHD与ISS患儿各12例进行回顾性队列研究。CGHD组男8例、女4例，年龄5～14岁，生长激素刺激释放试验的峰值水平<5.0 μg/L；ISS组男9例、女3例，年龄5～14岁，生长激素的峰值水平>10.0 μg/L。选取患者首诊时所采集的颅脑T 1WI MRI数据进行后处理分析。双侧半球与全脑皮质的脑沟深度与曲率均值应用FreeSurfer软件获得。将同一脑区的脑沟深度与曲率测量值进行组内平均与组间相减，以分别获得每个脑区该测量值的组内均值分布图与组间差异值分布图。两组患儿上述测量均值的组间差异应用协方差分析。 结果:两组患儿的年龄与性别分布差异均无统计学意义( P值均>0.05)。CGHD组左、右侧半球与全脑的脑沟深度分别为(0.405±0.073)mm、(0.416±0.073) mm、(0.411±0.060)mm；左、右侧半球与全脑的曲率(×10)分别为(0.264±0.023)mm －1、(0.259±0.017)mm －1、(0.261±0.019)mm －1。ISS组左、右侧半球与全脑的脑沟深度分别为(0.493±0.069)mm、(0.502±0.062) mm、(0.497±0.057)mm；左、右侧半球与全脑的曲率(×10)分别为(0.250±0.021)mm －1、( 0.247±0.025)mm －1、(0.249±0.022)mm －1。两组患儿的双侧大脑半球与全脑脑沟深度比较( F左＝9.288、 F右＝8.874、 F全＝12.545)、左侧半球与全脑曲率比较( F左＝4.688、 F全＝5.132)，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。两组患儿脑沟深度与曲率在全脑的分布规律相似，但存在脑区间测量值大小与分布范围的差异。 结论:CGHD患儿与ISS患儿大脑皮质脑沟深度与曲率的MRI测量值存在差异，这可能与其运动、智力或其它相关功能发育相对落后相关。

目的:确定耐药的局灶性癫痫患儿是否也使用与认知控制相关的脑区来帮助阅读。方法:选择在2011～2014年间于美国辛辛那提儿童医学中心接受治疗的、被诊断为耐药的局灶性癫痫的患者(8～20岁)。在执行动词联想任务包括语言、认知控制和正式阅读评估时，进行功能性磁共振成像扫描。用功能连接分析的方法分析阅读得分与前扣带回(ACC)的脑功能连接之间的相关性。结果:在81例潜在患者中纳入符合标准的13例儿童(7例女性)。癫痫发作年龄在0～13岁，研究时平均年龄为(12.66±3.17)岁。癫痫患者的智力和文字阅读能力处于平均水平。阅读得分与前扣带回(ACC)与情绪处理相关脑区(右杏仁核)、学习和语言处理脑区(左小脑)、视觉处理脑区之间的脑功能连接呈正相关。结论:研究结果表明了前扣带回(ACC)在药物难治性癫痫甚至致痫灶位于语言相关脑区患儿中的作用。

目的:探讨社会技能训练结合太极拳训练对精神分裂症患者认知症状、自知力和社会功能的影响。方法:选取该院2019年7月至2020年6月收治的精神分裂症患者186例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组93例。对照组接受常规干预，观察组在此基础上接受社会技能训练结合太极拳训练。干预前后采用简明精神病量表(BPRS)、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评估两组的康复效果、社会功能及自知力，采用中国修订韦氏成人智力量表(WAIS－RC)、P300观察两组的认知功能。结果:两组干预前BPRS总分及各维度评分、社会功能、自知力水平、认知功能比较差异无统计学意义。干预后两组BPRS总分及各维度评分、社会功能、自知力水平、认知功能均有明显改善，差异有统计学意义( P<0.001)；观察组BPRS总分、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑评分均低于对照组，SSPI各维度评分、ITAQ评分均高于对照组，数字广度、P300潜伏期和波幅上的改善明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采用社会技能训练结合太极拳训练对精神分裂症患者进行干预可有效缓解其精神症状，在认知症状、自知力和社会功能的改善上也发挥了积极作用。

目的:了解静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞对腹腔镜腹膜后入路肾部分切除术患者的镇痛效果及血流动力学的影响。方法:选取2021年8月至2022年2月金华市中心医院116例择期行腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术患者为研究对象，其中男性65例、女性51例，年龄42~64岁。采用抽签法将116例患者分为对照组和观察组（各58例），分别行静脉麻醉、静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞下腹膜后入路肾部分切除术。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）于术后1、6、12、24和48 h观察镇痛效果；以心率和平均动脉压（MAP）观察入手术室时（T 0）、麻醉诱导后3 min（T 1）、手术开始时（T 2）、术毕（T 3）、出手术室时（T 4）血流动力学表现；采用管襻形态积分、血液流态积分观察术后1、6、12、24和48 h的微循环改变；采用简易智力状态检查量表（MMSE）于麻醉前30 min、术后6、24和72 h进行认知功能评定，并进行两组比较。 结果:术后1、6、12、24和48 h，观察组静息时（平躺安静状态下）VAS分别为（3.2±1.2）、（2.6±0.3）、（2.0±0.4）、（1.5±0.4）和（0.8±0.2）分，低于对照组的（4.0±1.7）、（3.4±0.7）、（2.9±0.5）、（1.7±0.5）和（1.2±0.3）分，差异均有统计学意义（ t=2.93， P=0.004； t=8.00， P<0.001； t=10.07， P<0.001； t=2.38， P=0.019； t=8.45， P<0.001）。观察组与对照组T 0时的心率和MAP比较，差异无统计学意义；T 1、T 2、T 3、T 4时心率比较差异均无统计学意义，MAP水平［观察组分别为（80.0±8.0）、（84.4±8.4）、（80.4±5.7）和（86.4±4.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），对照组为（77.1±7.5）、（88.0±8.6）、（83.0±7.7）和（92.2±6.2）mmHg］比较，差异均有统计学意义（ t=2.01， P=0.046； t=2.28， P=0.024； t=2.07， P=0.041； t=5.68， P<0.001）。术后6、12、24和48 h，观察组管襻形态积分分别为（1.0±0.2）、（0.8±0.2）、（0.7±0.1）和（0.7±0.1）分，低于对照组的（1.1±0.2）、（0.9±0.2）、（0.8±0.2）和（0.8±0.1）分，差异均有统计学意义（ t=2.69， P=0.008； t=2.69， P=0.008； t=3.41， P=0.001； t=5.39， P<0.001）；血液流态积分分别为（1.1±0.2）、（0.9±0.2）、（0.8±0.2）和（0.6±0.1）分，低于对照组的（1.2±0.2）、（1.0±0.2）、（0.9±0.2）和（0.7±0.1）分，差异均有统计学意义（ t=2.69， P=0.008； t=2.69， P=0.008； t=2.69， P=0.008； t=5.39， P<0.001）。观察组和对照组术后6和24 h MMSE评分分别为（24.4±1.0）、（27.1±0.9）分与（23.5±0.9）、（26.7±0.9）分，差异均有统计学意义（ t=5.10， P<0.001； t=2.39， P=0.018）；术后72 h时为（28.2±0.9）与（28.1±0.8）分，差异无统计学意义（ t=0.63， P=0.529）。 结论:静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞对腹膜后入路肾部分切除术患者具有良好的镇痛效果，有助于维持患者血流动力学和微循环的稳定，对患者的认知功能无不良影响。

目的:评价术前接种新型冠状病毒疫苗与患者术后谵妄(POD)的关系。方法:选择2020年6月至2022年6月择期在腰硬联合麻醉下行膝/髋关节置换术患者938例，性别不限，年龄50~90岁，体质量50~90 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，术前简易智力状态检查量表评分≥24分，无沟通障碍。记录术前6个月内新型冠状病毒灭活疫苗接种情况。腰麻穿刺针成功进入蛛网膜下腔后抽取2 ml脑脊液，采用ELISA法测定β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(t-tau)和磷酸化tau蛋白(p-tau)浓度，计算Aβ42/t-tau比值和Aβ42/p-tau比值。术后7 d内或出院前，每天2次采用意识错乱评估量表评估POD发生情况。根据患者是否发生POD分为POD组和非POD组。将具有重要临床意义的POD影响因素及单因素回归分析中 P<0.20的因素纳入多因素logistic回归分析，研究术前接种新型冠状病毒疫苗和脑脊液生物标志物水平与POD的关系。 结果:最终纳入875例患者，其中169例患者发生了POD，发生率为19.3%。logistic回归结果显示，术前6个月内接种新型冠状病毒灭活疫苗、术前脑脊液Aβ42浓度、Aβ42/t-tau比值和Aβ42/p-tau比值升高是POD的保护因素，术前脑脊液t-tau浓度和p-tau浓度升高是POD的危险因素( P<0.05)。在加入性别、年龄、术前MMSE评分、受教育年限、饮酒史、合并高血压、糖尿病和冠心病调整混杂因素后，结果仍表明术前6个月内接种新型冠状病毒灭活疫苗是患者POD的保护因素( P<0.05)。 结论:术前6个月内接种新型冠状病毒灭活疫苗是患者POD的保护因素。