目的:探讨全厚皮片移植技术修复单纯性大隐静脉曲张性巨大慢性溃疡的临床疗效.方法:2011年1月至2016年12月,对我院收治的23例单纯性下肢静脉曲张性巨大慢性溃疡患者行大隐静脉高位结扎 +主干抽剥+曲张分支切除+溃疡区小切口深筋膜下交通支全离断手术,术中采用整形外科全厚皮片移植技术修复创面,观察其修复效果.结果:23例患者的溃疡创面均愈合,随访半年至2年,无复发.结论:对于单纯性大隐静脉曲张性巨大慢性溃疡,在纠正血流动力学的基础上应用全厚皮片移植技术,能有效提高治愈率,降低复发率.

目的 观察不同剂量的布比卡因腰硬联合麻醉用于大隐静脉高位结扎抽剥联合曲张静脉TriVex术的麻醉效果.方法 选择单侧下肢静脉曲张患者120例,随机分为4组:3 mg布比卡因腰硬联合麻醉(A组),4 mg布比卡因腰硬联合麻醉(B组)、5 mg布比卡因腰硬联合麻醉(C组)和7 mg布比卡因腰硬联合麻醉(D组).观察各组生命体征、最高痛觉阻滞平面、2％利多卡因硬膜外追加量、排尿时间、术后尿潴留发生率和麻醉效果.结果 最高痛觉阻滞平面D组明显高于A、B、C组(P<0.05);首次给药后B、C、D组均能满足手术,A组需硬膜外追加利多卡因才能满足手术;排尿时间D组明显长于A、B、C组(P<0.05);术后尿潴留A、B均无发生,C、D组均有发生,且D组明显多于C组(P<0.05);麻醉效果B、C、D组均为优级,优级数明显多于A组(P<0.05).结论 大隐静脉高位结扎抽剥联合曲张静脉TriVex术建议选择重比重布比卡因4 mg腰硬联合麻醉,该方法起效快速、经济实惠、副作用少及效果确切,更能体现精准麻醉理念.

目的 探讨综合方式处理难治性下肢静脉性溃疡(venous leg ulcers,VLUs)的效果.方法 以综合方式(大隐静脉高位结扎+曲张静脉硬化剂注射+压力治疗,Compression plus HL-EVLA-FS)治疗的76例下肢难治性VLUs为观察组,以传统方式(大隐静脉高位结扎+曲张静脉抽剥+压力治疗,Compression plus HL-S)治疗的76例下肢难治性VLUs为对照组.随访1年,比较溃疡愈合率、曲张静脉(varicose veins,VVs)的闭合率、手术时间、术中出血量、静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)变化和并发症.结果 对照组和观察组的溃疡愈合时间分别为(2.4 ± 2.2)个月和(1.3 ± 0.9)个月,观察组溃疡愈合时间更短,差异有统计学意义(P＜0.05).两组累积溃疡愈合率差异有统计学意义[风险比(hazard ratio,HR)和95％置信区间(confidence interval,CI)分别为1.584和1.128～2.225,P=0.008].VVs闭合率差异无统计学意义(HR和95％CI分别为0.970和0.682～1.380,P=0.865).两组患者的手术时间、术中出血量、术后6个月和12个月VCSS变化和部分并发症(隐神经损伤、浅静脉炎)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于难治性下肢静脉性溃疡,Compression plus HL-EVLA-FS的综合治疗方式可以加速VLUs的愈合,改善患者术后VCSS,手术时间短、出血量少.然而,与传统的Compression plus HL-S治疗方式相比,综合治疗方式在曲张静脉的闭合率上却无明显优势.

目的:探讨利湿通瘀中药湿敷联合曲张静脉抽剥术治疗下肢静脉曲张伴淤积性皮炎的疗效及血液流变学与微炎症状态的影响.方法:将110例下肢静脉曲张伴淤积性皮炎患者随机分为观察组和对照组,每组55例.对照组接受曲张静脉抽剥术治疗,观察组在对照组基础上给予利湿通瘀中药湿敷治疗,疗程4周.比较2组临床疗效.记录2组治疗前后中医症候积分、湿疹面积严重程度评分(EASI)、静脉临床严重程度评分(VCSS)、阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)、血液流变学与微炎症状态相关指标.并评价2组生活质量的改善情况.结果:观察组临床疗效显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后中医症候积分、EASI评分、VCSS评分、AVVQ评分均较治疗显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),组间比较,观察组治疗后的以上评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后全血粘度(高切)、全血粘度(低切)、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞比积较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),组间比较,观察组治疗后的以上指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后血清白介素-8(IL-8)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-0(TNF-α)水平较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),组间比较,观察组治疗后的以上指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后SF-36生活质量量表中生理职能、生命活力、精神健康、总体健康、社会功能、生理功能、躯体疼痛、情感职能评分均较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);组间比较,观察组前5项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在曲张静脉抽剥术治疗下肢静脉曲张伴淤积性皮炎基础上,予以利湿通瘀中药湿敷能显著提高临床疗效,降低术后并发症,并提高患者生活质量,其机制可能与其改善血液流变学,缓解微炎症反应有关.

目的 探讨曲张静脉抽剥术配合利湿通瘀中药湿敷治疗下肢静脉曲张伴淤积性皮炎的疗效及对近期预后的影响.方法 将2016年8月—2018年8月在石家庄市中医院拟择期行手术治疗的120例下肢静脉曲张伴淤积性皮炎患者随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组实施曲张静脉抽剥术治疗,观察组在对照组治疗基础上于术后给予利湿通瘀中药湿敷治疗,1次/d,直至术后2周.记录2组治疗前后临床症状积分、湿疹面积严重程度评分(EASI)、静脉临床严重程度评分(VCSS)、阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)评分的变化,比较2组临床疗效及近期预后情况.结果 2组治疗后皮肤红斑、丘疹、水肿、糜烂或溃疡、皮损区鳞屑、色素沉着、皮肤瘙痒评分和总评分均较治疗显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上评分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后EASI评分、VCSS评分、AVVQ评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上评分均显著低于对照组(P均<0.05);观察组症状总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组创面愈合时间、术后住院时间均显著短于对照组(P均<0.05),住院费用显著少于对照组(P<0.05),术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 曲张静脉抽剥术配合利湿通瘀中药湿敷治疗下肢静脉曲张伴淤积性皮炎可明显改善临床症状,促进创面愈合,缩短住院时间,降低术后并发症发生率.

目的 探讨祛湿通脉汤湿敷联合曲张静脉抽剥术治疗下肢淤积性皮炎的临床疗效及对溃疡面积、小腿周径和生活质量的影响.方法 将2017年6月—2018年6月在石家庄市中医院诊治的100例下肢淤积性皮炎患者随机分为观察组和对照组,每组50例.2组患者均进行曲张静脉抽剥术治疗,观察组患者在此治疗基础上联合祛湿通脉汤湿敷治疗2周.观察2组患者治疗前后溃疡面积、疼痛评分(VAS指数)、小腿周径和生活质量(生理职能、社会职能、躯体功能、总体健康)情况,统计2组临床治疗效果.结果 2组治疗后溃疡面积、小腿周径差、VAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后生活质量各项评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率为92％(46/50),显著高于对照组的72％(36/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论 祛湿通脉汤湿敷联合曲张静脉抽剥术可明显促进下肢淤积性皮炎患者恢复,改善生活质量,治疗效果明显优于单用曲张静脉抽剥术.

目的 比较传统大隐静脉高位结扎抽剥联合团状曲张静脉点式剥脱与大隐静脉腔内激光闭合联合聚桂醇栓塞硬化的疗效,为临床治疗提供依据.方法 选取2019年6月至2020年10月在巩义阳光医院确诊的117例大隐静脉曲张患者,根据随机数表法将其分为A、B两组,A组59例,B组58例.A组接受大隐静脉高位结扎抽剥联合团状曲张静脉点式剥脱术,B组接受大隐静脉腔内激光闭合联合聚桂醇栓塞硬化.对比两组的治疗效果及6个月后患者静脉曲张严重程度,比较术前、术后24 h疼痛程度及手术相关指标(手术时间、术中出血量及住院时间).结果 B组治疗总有效率(94.92％)与A组(98.28％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前,两组视觉模拟评分法(VAS)、静脉临床严重程度评分表(VCSS)评分相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后24 h,两组VAS评分均降低(P＜0.05),B组VAS评分低于A组(P＜0.05).术后6个月,两组VCSS评分均降低(P＜0.05),B组VCSS评分低于A组(P＞0.05).与A组比较,B组手术时间、住院时间更短,术后出血量更少(P＜0.05).结论 传统大隐静脉高位结扎抽剥联合团状曲张静脉点式剥脱与大隐静脉腔内激光闭合联合聚桂醇栓塞硬化对于大隐静脉曲张患者均有效,但后者术中出血量更少,术后疼痛更轻,手术及住院时间更短.