目的 评价替吉奥维持化疗在SOX方案(替吉奥+奥沙利铂)一线化疗后评估疾病无进展的晚期胃癌患者中的疗效及安全性.方法 67例晚期胃癌患者在接受SOX方案一线化疗6个周期后疗效评估疾病无进展.据患方意愿接受观察29例(观察组),接受替吉奥维持化疗38例(维持组).维持化疗方案为:替吉奥40～ 60 mg口服2次/d,d1-21,每5周为1个周期,均每2个周期按照RECIST 1.1评价近期疗效,采用NCI-CTCAE 4.0评价化疗不良反应.观察组如无相关临床症状恶化则每2个月进行相关检查评估,并采用电话随访方式确定生存情况.结果 观察组及维持组中位至肿瘤进展时间(time to progression,TTP)分别为8.2个月和9.8个月(P =0.026),中位生存时间(overall survival,OS)分别为14.6个月和17.4个月(P=0.019).维持组常见不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度中性粒细胞减少、贫血、皮肤色素沉着、恶心、食欲不振和疲乏等,无化疗相关死亡事件发生.结论 SOX方案一线化疗6个周期后评估继续临床获益的晚期胃癌患者生存期较长,接受单药替吉奥维持化疗耐受性良好,一线化疗耐受性佳的患者更可能从维持化疗中获益.

[目的]探讨深部热疗联合奥沙利铂、卡培他滨方案(XELOX方案)全身化疗治疗晚期大肠癌的效果.[方法]70例晚期大肠癌患者根据治疗方式分为深部热疗+化疗组(A组,42例)和化疗组(B组,28例);比较两组近期疗效、生活质量及化疗毒副反应.比较两组1年生存率及中位总生存期(OS).[结果]A组总有效率为83.33％(35/42)高于B组的60.71％(17/28),且差异有显著性(P＜0.05);A组生活质量改善率为76.19％高于B组的53.57％ (P＜0.05);A组CD4+、CD4+/CD8+治疗后高于,CD8低于B组,且差异有显著性(P＜0.05);A组中位OS时间为17.9个月,长于B组的12.8个月,1年生存率为83.33％(35/42)高于B组的60.71％ (17/28) (P＜0.05).两组患者肝功能异常、周围神经毒性发生率比较差异无显著性(P＞0.05);A组消化道反应、白细胞下降发生率分别为35.71％(15/42)、23.81％(10/42)低于B组的60.71％(17/28)、53.57％(15/28)(P＜0.05).[结论]与XELOX方案全身化疗相比,深部热疗联合XEOX方案全身化疗可提高晚期大肠癌近期疗效,改善生存质量,延长生存时间,减少化疗毒副反应.

[目的]探讨光动力疗法(PDT)联合奈达铂(NDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)治疗顺铂耐药性晚期食管癌患者的临床疗效.[方法]70例顺铂治疗失败晚期食管癌患者按照入院顺序,单号作为对照组(n =35),给予NDP+ 5-FU化疗,双号作为观察组(n=35),在对照组基础上联合PDT,比较两组疗效.[结果]观察组治疗有效率为62.86％(22/35),高于对照组45.71％(16/35)(P＜0.05);除观察组出现的皮疹外,两组患者毒副作用差异不明显;治疗后观察组患者CD3+、CD3+CD4+、CD3+ CD8+、CD3+CD56+均高于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗6个月、12月生存率均高于对照组(P＜0.05).[结论]PDT联合NDP和5-FU治疗顺铂耐药性晚期食管癌患者,有利于改善机体免疫功能,提高治疗效果,延长生存时间,毒副反应可耐受,可在临床推广和应用.

[目的]探讨康艾注射液联合一线含铂药物化疗联合治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.[方法]本院就诊的70例NSCLC患者,分为两组,联合组35例,给予康艾注射液和一线含铂化疗治疗;对照组35例仅采取一线含铂化疗治疗.比较两组毒副反应、Karnofsky功能状态评分、病情缓解程度.[结果]联合组免疫功能下降、消化障碍、炎症反应发生率等明显低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05);两组静脉炎、心脏毒性、肺纤维化发生情况比较差异无显著性(P＞0.5).治疗后联合组Karnofsky功能状态评分为(68.4±13.2),明显高于对照组(52.3±12.9)分,且差异有显著性(P＜0.05).治疗后联合组肿瘤缓解率为42.9％(15/35),明显高于对照组17.1％(6/35),且差异有显著性(P＜0.05).[结论]康艾注射液联合一线含铂化疗可有效提高NSCLC晚期患者的缓解率,降低化疗后的毒副反应,提高患者的各项功能状态,降低肝肾、神经、心脏等毒性作用,改善其生存质量.

新辅助化疗作为一种晚期卵巢癌新型的治疗方案,在提高术中彻底切除肿瘤的可能性及降低手术相关并发症方面具有一定的价值,有望能改善患者预后.但是目前仍缺乏大样本前瞻性随机对照研究.探究新辅助化疗在晚期卵巢癌中的研究进展具有重要的临床价值.本文围绕新辅助化疗实施前的评估、与满意减瘤术及生存获益的关系、化疗方案的选择及时机等方面的最新进展进行综述.

目的 观察康艾注射液对ⅡB和Ⅲ期结肠癌患者的免疫调节作用及远期临床疗效的影响.方法 选择ⅡB和Ⅲ期结肠癌患者136例,采用信封法分为对照组和治疗组.对照组:奥沙利铂(120 mg/m2)+亚叶酸钙(200 mg/m2)+氟尿嘧啶(2 400 mg/m2),14 d为1个周期,治疗12个周期.观察组在对照组的基础上加用康艾注射液40 mL静脉滴注,每天1次,10 d为1个周期,共治疗4个周期.每组68例.流式细胞仪检测患者治疗前、后外周血CD4+和CD8+T淋巴细胞的比例变化.结果 治疗前两组CD4+、CD8+T淋巴细胞的比例和CD4+/CD8+比值比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后观察组CD4+T淋巴细胞比例和CD4+/CD8+比值均高于对照组(均P＜0.05).治疗后观察组CD8+T淋巴细胞比例低于对照组(P＜0.05).观察组近期临床治疗有效率高于对照组(83.8％ vs 69.1％,P＜0.05),控制率高于对照组(91.2％ vs 82.4％,P＜0.05).观察组1年后复发转移率低于对照组(17.6％ vs 30.9％,P＜0.05),1年生存率高于对照组(89.7％ vs 77.9％,P＜0.05).结论 康艾注射液辅助治疗ⅡB和Ⅲ期结肠癌,可以提高CD4+T淋巴细胞比例和CD4+/CD8+比值,增强免疫功能,提高患者的远期临床疗效.

目的 探讨进展期胃癌D2淋巴结根治术后患者行静脉联合腹腔内热灌注辅助化疗的临床疗效.方法 选取139例进展期胃癌D2淋巴结根治术后患者,按随机数字表法分为试验组与对照组.试验组69例化疗方案:多西他赛75 mg/m2,静脉滴注1h,d1;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注3h,d1;氟尿嘧啶2 500 mg/m2,加入0.9％氯化钠2000 mL,加热至45℃后匀速灌入腹腔;21 d为1个周期.对照组70例化疗方案:多西他赛75 mg/m2,静脉滴注1h,d1;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注3h,d1;氟尿嘧啶500 mg/m2,持续静脉滴注d1～d5;21 d为1个周期.随访5～8年,观察两组不良反应、转移复发情况及生存情况.结果 两组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).试验组与对照组复发转移率为37.7％(29/69)和60.0％(42/70),差异具有统计学意义(P=0.034),其中腹膜转移率为11.6％ (8/69)和25.7％(18/70),差异具有统计学意义(P=0.033);复发率及其他部位转移率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).试验组和对照组术后1、3和5年无瘤生存率(disease-free survival,DFS)分别为95.6％、65.2％、57.9％和94.3％、48.6％、40.0％;两组整体DFS比较,差异具有统计学意义(P=0.031).试验组和对照组术后1、3和5年总生存率(overall survival,OS)分别为100.0％、81.1％、60.9％和100.0％、62.8％、42.9％;两组整体OS比较,差异具有统计学意义(P =0.025).结论 进展期胃癌D2淋巴结根治术后患者行静脉联合腹腔热灌注辅助化疗安全、有效,能降低转移率,提高远期生存率.

目的 探讨右半结肠癌、降结肠癌及乙状结肠癌不同部位对结肠癌术后辅助化疗的影响,并分析预后相关因素.方法 回顾性分析307例结肠癌病例,根据结肠部位的不同分为右半结肠癌组(部位为回盲部至结肠脾曲,n=139)、降结肠癌组(部位为降结肠段,n=32)和乙状结肠癌组(部位为乙状结肠段,n=136).分析三组术后辅助化疗的差异,并分析影响术后辅助化疗的预后因素.结果 307例患者中位无瘤生存时间(disease free survival,DFS)为40.0个月;右半结肠癌组、降结肠癌组和乙状结肠癌组分别有67例(48.2％)、10例(31.6％)和41例(30.1％)在术后3年内出现肿瘤复发或转移,中位DFS分别为36.0个月、45.4个月和47.1个月;三组的复发风险比较,差异具有统计学意义(P=0.001).经单因素及多因素分析显示,结肠原发部位、肿瘤浸润深度、淋巴结状况、危险度分级及化疗方案是影响3年DFS的独立预后因素(均P＜0.05).按淋巴结状况、危险度分级、病理学分级、化疗方案及化疗疗程进行分层,右半结肠癌组、降结肠癌组和乙状结肠癌组患者的3年DFS比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).右半结肠癌组、降结肠癌组和乙状结肠癌组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 右半结肠癌、降结肠癌及乙状结肠癌之间DFS存在差异,结肠原发部位、肿瘤浸润深度、淋巴结状况、危险度分级及化疗方案是预后独立相关因素,其中乙状结肠、早期的肿瘤浸润、早期淋巴结转移、高危Ⅱ期和XELOX方案为3年DFS的保护因素.

目的 观察后程加速超分割放疗(late course accelerated hyperfractionated radiotherapy,LCAHRT)联合奈达铂周化疗治疗老年食管癌的有效性及安全性.方法 46例初治老年食管癌(≥70岁)患者按照随机数字表法分为LCAHRT组和LCAHRT同步化疗(LCAHRT plus concurrent chemotherapy,LCAHRT+C)组,各23例.LCAHRT组患者采用影像引导调强适形精确放疗治疗,6 MV-X线,4～5个共面或非共面适形照射野,前程肿瘤靶区(gross target volume,GTV)2.0 Gy/F,DT总量40 Gy/20 F;临床靶区(clinical target volume,CTV)1.8 Gy/F,DT总量36 Gy/20F;后程加速超分割GTV 1.5 Gy/F,DT总量18 Gy/12 F,CTV 1.2 Gy/F,DT总量14.4 Gy/12 F;2F/d,2次间隔＞6h.LCAHRT+C组在此基础上行同步单药奈达铂周化疗.随访7～47个月,比较两组之间的近期有效率、不良反应发生率、局部控制率、生存率及死亡原因差异.结果 LCAHRT+C组与LCAHRT组完全缓解率(complete response,CR)分别为60.9％和30.4％ (P =0.038),总有效率分别为87.0％和60.9％ (P =0.044).LCAHRT+C组恶心/呕吐、放射性食管炎和治疗后期体质量下降发生率均高于LCAHRT组(均P＜0.05).LCAHRT+C组与LCAHRT组中位局部控制时间分别为(23.5±10.2)个月和(18.0±10.6)个月(P＜0.01),1、2和3年局部控制率分别为73.9％、60.8％、38.8％和56.2％、39.1％、17.4％ (P =0.047),中位生存期分别为(25.6±9.3)个月和(19.6±10.2)个月(P=0.066),1、2和3年生存率分别为82.6％、60.9％、39.1％和65.2％、34.8％、21.7％(P=0.064).全组共死亡32例,肿瘤局部复发进展为LCAHRT组的主要死亡原因,占比高于LCAHRT+C组(P=0.017),治疗相关不良反应所致的死亡占比LCAHRT+C组高于LCAHRT组(P =0.042).结论 LCAHRT同步奈达铂化疗治疗老年食管鳞癌近期疗效肯定,不良反应可耐受,局部控制率较单纯LCAHRT提高,但长期生存率无获益.

[目的]观察表柔比星联合奥沙利铂在原发肝癌(PHC)介入治疗中的应用效果及对患者肝脏功能和预后的影响.[方法]在本院接受介入治疗的PHC患者80例,根据其使用药物的不同分为两组,对照组单独使用奥沙利铂介入治疗,观察组给予表柔比星联合奥沙利铂介入治疗.比较两组患者的疗效,2年生存率、不良反应发生率及肝功能指标的差异.[结果]观察组治疗的有效率为97.50％(38/40),明显高于对照组的80.00％(32/40),且两组比较差异有显著性(P＜0.05);观察组患者2年生存率为97.5％(39/40),高于对照组的85％(34/40) (P＜0.05);两组患者恶心呕吐、白细胞较少和血小板减少等并发症发生率相比较差异均无显著性(P＞0.05);治疗前两组患者肝功能指标相比较差异均无显著性(P＞0.05),治疗后观察组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL),结合胆红素(DBIL)水平低于对照组(P＜0.05).[结论]表柔比星联合奥沙利铂在PHC介入治疗中的应用效果较好,可明显改善患者肝脏功能,提高生存率,且不增加不良反应发生率,具有较好的应用价值.