背景 脓毒症是由感染因素引发机体免疫反应失调而导致的全身炎症反应,可能会导致潜在的危及生命的器官功能障碍.目前对于未成熟血小板比率(IPF)在脓毒症严重程度及预后方面已有一些研究,但关于IPF联合其他指标在脓毒症中应用的研究较少.目的 探讨IPF联合其他指标在脓毒症严重程度及其预后中的预测价值.方法 收集 2020 年 11 月—2022 年 11 月复旦大学附属中山医院厦门医院重症医学科收治的 60 例脓毒症患者的临床资料进行回顾性分析.分组情况:严重程度按定义划分,可分为严重脓毒症组 24 例与脓毒性休克组 36 例;严重程度按序贯器官衰竭评估(SOFA)评分划分,可分为低SOFA组26例(SOFA评分＜6分)与高SOFA组34例(SOFA评分≥6分);按预后划分,可分为生存组 39 例与死亡组 21 例.对比不同分组患者IPF及其他血液指标[中性粒细胞与白蛋白比值(NAR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、乳酸与白蛋白比值(LAR)]的差异,绘制不同联合指标评估脓毒症严重程度和预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)并比较其评估价值.结果 死亡组患者肺部疾病所占比例、基线急性生理学与慢性健康状况量表系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、基线SOFA评分高于生存组(P＜0.05).高SOFA组患者肺部疾病所占比例、基线APACHEⅡ评分、死亡所占比例高于低SOFA组(P＜0.05).对于治疗开始 48 h IPF,脓毒性休克组患者高于严重脓毒症组,高SOFA组患者高于低SOFA组,死亡组患者高于生存组(P＜0.05).因不同组患者治疗开始 48 h IPF均存在统计学差异,故截取 48 h各实验室检查指标进行进一步研究分析:IPF在预测脓毒性休克及高SOFA评分的AUC分别为 0.70(95%CI=0.55～0.83,截断值为 3.95%)、0.72(95%CI=0.60～0.86,截断值 7.70%),预测死亡的AUC为 0.73(95%CI=0.58～0.89,截断值为6.10%).IPF+基线APACHEⅡ评分+NLR、IPF+基线APACHEⅡ评分+LAR预测高SOFA评分的AUC分别为0.91(95%CI=0.84～0.98)和0.93(95%CI=0.84～0.99);IPF+NAR+PLR预测脓毒症患者死亡的AUC为0.90(95%CI=0.81～0.98).结论 IPF联合不同血液指标能够提高临床实践中对脓毒症患者病情严重程度及预后的评估能力,治疗开始 48 h IPF+基线APACHEⅡ评分+治疗开始 48 h NLR及治疗开始 48 h IPF+基线APACHEⅡ评分+治疗开始 48 h LAR在脓毒症严重程度预测中具有较高效能;而治疗开始 48 h的IPF+NAR+PLR在预测脓毒症患者预后方面效能较好.

目的 探讨单采血小板男性献血者血液学指标的变化情况.方法 选取本中心 194 名单采血小板男性献血者,按照献血频次将受试者随机分成两个实验小组,组 1(n=107):单采次数≤12 次/年;组 2(n=87):单采次数＞12 次/年.分别检测献血者献血前的血清铁蛋白(SF)及相关铁代谢指标;红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)等血常规指标及网织红细胞计数百分比(RET%)、未成熟网织红细胞比率(IRF)等网织红细胞相关指标,并对这些指标运用统计学方法进行分析.结果 与组 2 比较,组 1 的RBC、Hb、Hct、SF明显增高,Plt、RET%和IRF明显降低,数据差异有统计学意义(P＜0.05);同时组1 铁蛋白降低发生的概率更低,数据差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着捐献次数的增加,男性献血者更容易发生缺铁,同时骨髓造血功能明显活跃;需关注单采次数＞12 次/年的单采血小板男性献血者,建议对其进行SF的动态监测,适当延长献血间隔.

目的 探讨未成熟血小板比例(immature platelet fraction,IPF)与脓毒症严重程度的相关性及对脓毒症休克的诊断价值.方法 将2016年6月至2017年6月收住天津市某三甲医院ICU的患者作为研究对象,纳入非脓毒症感染患者10例,脓毒症患者30例(其中脓毒症非休克型患者17例,脓毒性休克型患者13例).从天津某大学选取10例健康者作为对照组.检测各组的IPF、未成熟网织红细胞比例(immature reticulocyte fraction,IRF),并记录患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分及临床各项指标.分析比较各组IPF、IRF的差异及IPF、IRF与脓毒症休克的关系.统计学方法采用成组f检验,x2检验,Spearman相关性分析,诊断准确率用ROC曲线,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 脓毒症组的IPF显著高于感染非脓毒症组(6.25±2.92)vs.(2.49±1.03),P＜0.01;脓毒症休克组的IPF显著高于脓毒症非休克组(4.71±1.79) vs.(8.25±2.94),P＜0.01;SOFA≥8分的脓毒症患者IPF明显升高(7.41±3.51) vs.(4.5±1.7),P=0.005;IPF与SOFA评分成正相关(r=0.58,P=0.001);IPF诊断脓毒症休克的曲线下面积AUC=0.78,P=0.01;APACHEⅡ评分诊断脓毒症休克的曲线下面积AUC=0.81,P=0.004.结论 IPF与脓毒症的严重程度有关,对脓毒症休克患者有一定的诊断价值.

目的 评估Sysmex XN血液分析仪未成熟血小板比率 (IPF％) 在血小板减少性疾病中的应用.方法选取血小板减少性疾病患者200例[原发免疫性血小板减少症 (ITP组) 患者45例、再生障碍性贫血 (AA组) 患者40例、化疗患者 (CT组) 60例、慢性肝病 (CLD组) 患者55例]以及体检健康者 (健康对照组) 50名, 采用Sysmex XN血液分析仪检测其外周血血小板 (PLT) 及IPF％, 用Graph Pad Prism 6软件比较各疾病组与健康对照组之间IPF％差异, 采用受试者工作特征 (ROC) 曲线分析IPF％在各组疾病中的诊断价值.结果 ITP组、AA组、CT组及CLD组PLT计数均显著低于健康对照组 (P<0.05) , 而ITP组与AA组间以及CT组与CLD组间PLT计数差异无统计学意义 (P>0.05) .ITP组IPF％显著高于健康对照组、AA组、CT组及CLD组 (P<0.05) , 而AA组、CT组、CLD组及健康对照组之间IPF％差异均无统计学意义 (P>0.05) .当IPF％临界值为5.8％时, 其鉴别诊断ITP与低增生性PLT减少症的敏感性和特异性分别为82.2％和86.8％, 曲线下面积 (AUC) 为0.92.结论 Sysmex XN血液分析仪IPF％参数在鉴别高增生性及低增生性PLT减少症中有一定应用价值.

目的 探讨血小板(PLT)相关参数在银屑病中的临床价值.方法 回顾性分析54例银屑病患者(银屑病A组)和67名体检健康者(正常对照A组)的相关资料,包括银屑病面积严重程度分数(PASI)及相关实验室检测结果[血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)计数、PLT计数、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)].根据PASI将54例银屑病患者分为PASI≥10组(10例)和PASI<10组(44例).另选取20例银屑病患者(银屑病B组)和20名体检健康者(正常对照B组),检测未成熟血小板比率(IPF)及血小板P-选择素(CD62P)、磷脂酰丝氨酸(PS).PASI与其他指标之间的相关性采用Spearman等级相关分析.结果 银屑病A组年龄、WBC计数、MPV和PDW与正常对照A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.001),而2个组之间男女比例、Hb、PLT计数差异均无统计学意义(P>0.05).PASI<10组WBC计数、PDW均明显高于正常对照A组(P<0.05),PASI≥10组男性占比、WBC计数、MPV明显高于正常对照A组(P<0.05),PASI≥10组男性占比和MPV明显高于PASI<10组(P<0.001、P<0.01),其他指标各组之间差异均无统计学意义(P>0.05).银屑病B组外周血MPV、IPF及CD62P表达均明显高于正常对照B组(P<0.05),而2个组之间PS表达差异无统计学意义(P>0.05).PASI与MPV呈正相关(r=0.234,P<0.05),与年龄、Hb、WBC计数、PLT计数、PDW均无相关性(r值分别为-0.215、-0.062、0.076、-0.114、0.027,P>0.05).结论 MPV、IPF、CD62P作为PLT活化的标志物,对判断银屑病患者体内的凝血状态具有重要价值.

目的 研究未成熟血小板比率(IPF)指标预测异基因造血干细胞移植(allo-SCT)治疗时血小板(PLT)植入成功的意义.方法 检测35例allo-SCT患者外周血PLT、IPF及未成熟血小板绝对值(A-IPF),采用这3项指标预测allo-SCT治疗时PLT植入成功的时间.结果 IPF判断移植患者PLT植入的时间比PLT提前1～3 d,A-IPF可以起到很好的补充作用.结论 IPF和A-IPF可更早预测PLT植入时间,可作为临床评价allo-SCT后PLT植入新的指标.

目的 探讨新疆喀什地区青年脑梗死的发生于血小板参数之间的关系.方法 选取我院2017年4月～2019年1月80例喀什地区脑梗死患者为观察组,以同期80例健康人为对照组.检测两组血小板参数,并分析其与脑梗死的关系.结果 观察组血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)水平低于对照组(P＜0.05);血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、未成熟血小板比率(IPF)水平高于对照组(P＜0.05).结论 血小板的数量及体积与脑梗死的病理进展密切相关,而血小板参数有提前预测的功能.是以,临床对于疑似脑梗死的患者应积极检测血小板相关参数.

目的 研究血小板相关参数与炎性指标在不同严重程度急性胰腺炎患者中的诊断效能和相关性.方法 回顾性分析四川大学华西医院2019年1月-8月确诊为急性胰腺炎的患者88例,分为轻症急性胰腺炎组(n=58)和重症急性胰腺炎组(n=30),收集患者血小板相关参数以及炎性指标的水平,比较两组间差异,分析其诊断效能及相关性.结果 重症急性胰腺炎组患者的血小板计数和血小板压积低于轻症急性胰腺炎组,差异具有统计学意义(Z=-5.502、-3.673,P＜0.001),而未成熟血小板比率、血小板分布宽度、平均血小板体积及大血小板比例高于轻症急性胰腺炎组,差异具有统计学意义(Z=-4.217、-2.998、-3.754、-3.816,P＜0.05).血小板相关参数血小板计数、未成熟血小板比率、血小板分布宽度、平均血小板体积、大血小板比例和血小板压积以及炎性指标降钙素原、白细胞介素-6在鉴别急性胰腺炎严重程度时,受试者工作特征曲线下面积均大于0.75,具有较好的诊断效能.相关性分析显示,急性胰腺炎患者的未成熟血小板比率与降钙素原、白细胞介素-6的水平呈正相关(相关系数rs分别为0.457、0.385,P＜0.05).结论 急性胰腺炎患者的未成熟血小板比率与病情严重程度相关,且与炎性指标降钙素原、白细胞介素-6的水平呈正相关性.

目的 探讨未成熟网织红细胞比率(IRF)与冠状动脉疾病的相关性.方法 选择接受冠状动脉钙化评分的146例疑似或已知冠状动脉疾病住院患者(研究组)和同期80例体检健康者(对照组)为研究对象.以IRF、性别、年龄、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、红细胞计数(RBC)、红细胞分布宽度(RDW)和血小板计数(PLT)等因素及冠状动脉钙化评分进行Logistic回归分析和多元逐步回归分析,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估IRF预测冠状动脉疾病的价值.结果 研究组IRF、RDW水平显著高于对照组(P<0.001).2组GLU、TC、TG、LDL-C、HDL-C和PLT水平差异均有统计学意义(P<0.05).多元Logistic回归分析显示,IRF、年龄、GLU、TC、RDW、PLT、冠状动脉钙化评分是冠状动脉疾病的风险因素(P<0.05).多元逐步回归分析显示,IRF、GLU、RDW、PLT、LDL-C、TC及性别均与冠状动脉钙化评分独立相关(P<0.05).ROC曲线结果显示,IRF可以区分冠状动脉疾病患者与健康个体.结论 IRF可能是早期诊断冠状动脉疾病的有效指标.

背景食管癌患者术后易胸腔感染,但缺乏早期预测机制,基于基质金属蛋白酶-9、未成熟血小板比率、大分子B淋巴细胞瘤、乳酸脱氢酶水平变化均与感染有关,推测可为临床完善相关机制提供参考.目的探讨大分子B淋巴细胞瘤(B-cell lymphoma-extra large,Bcl-xL)蛋白、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、未成熟血小板比率(immature platelet fraction,IPF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在食管癌(esophageal cancer,EC)术后胸腔感染中的表达及预测脓毒症的效能.方法将2016-02/2020-10期间187例EC术后胸腔感染患者作为观察组,并根据是否发生脓毒症分为脓毒症(16例)、非脓毒症(171例)患者,并选取同期临床资料相匹配的187例EC术后未感染患者作为对照组,比较两组及脓毒症、非脓毒症患者Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9水平,采用 Pearson分析Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9与脓毒症病情程度的关系,Logistic回归方程分析脓毒症的相关影响因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9预测脓毒症的效能.结果观察组Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9较对照组显著升高(P＜0.05);脓毒症手术时间长于非脓毒症,Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9水平高于非脓毒症(P＜0.05);Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关(P＜0.05);Logistic回归方程分析,结果显示,Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9高于均值者发生脓毒症的风险分别是低于均值者的1.174、2.883、2.562、1.948倍(P＜0.05);经ROC分析Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9联合预测脓毒症的AUC为0.964,大于任一指标单独预测(P＜0.05).结论EC术后胸腔感染患者Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9水平升高,且与病情进展关系密切,其预测EC术后胸腔感染继发脓毒症具有良好预测效能,便于指导临床完善防治方案.