土地利用变化是导致碳储量变化的主要原因,对未来土地利用变化进行多情景预测并探究其对碳储量的影响,对于维持区域碳平衡具有重要意义.近年来,在自然和人为政策的共同作用下,渭河流域土地利用变化显著,碳储量也相应发生变化.本研究基于PLUS-InVEST模型,评估并预测了渭河流域生态系统碳储量时空变化,探究土地利用变化对碳储量的影响.结果表明:2000-2020年,渭河流域土地利用分布格局变化不大,土地利用变化呈现"耕地面积减少而其余土地利用类型面积增加"的特点,耕地向建设用地转换以及耕地、林地、草地的相互转换是渭河流域土地利用类型转换的主要方式.渭河流域碳储量呈上升趋势,共增加15.31x106t,碳储量高值区分布呈"东北片状-西部散点状-中南部带状",低值区分布在下游关中平原城市群.2030年4种情景下渭河流域碳储量较2020年均有所增加,经济发展情景增加最少,生态保护情景增加最多,不同情景的碳储量空间差异主要体现在上游耕地、林地和草地的分布交错地带.研究结果可为渭河流域土地利用管理决策以及碳储量的提升提供数据支撑.

稻田是甲烷(CH4)的重要排放源之一,其对全球气候变化有着重要影响.大气CO2浓度升高(e[CO2])对稻田生态系统碳循环具有重要作用,阐明e[CO2]对稻田CH4排放及相关微生物过程的影响对稻田生态系统的固碳和减排具有重要意义.本文综述了 e[CO2]对稻田CH4排放及碳循环相关功能微生物活性、丰度、群落组成和多样性的影响,梳理了 e[CO2]背景下不同微生物过程在稻田CH4减排中的作用及其主要环境影响因素.总体而言,不同e[CO2]平台类型、熏蒸年限、浓度梯度以及增加方式均对稻田CH4排放有着一定影响.e[CO2]促进了稻田CH4排放,但会随着CO2熏蒸年限的增加而逐渐降低,这说明稻田CH4排放相关微生物对e[CO2]具有一定适应性;e[CO2]对稻田CH4排放的促进作用呈先减弱后增强的趋势;骤增处理可能会高估稻田CH4排放.e[CO2]对相关微生物过程的影响主要表现为:e[CO2]提高了产甲烷菌、甲烷好氧氧化菌和厌氧氧化菌活性及主要功能微生物丰度;e[CO2]使甲烷氧化菌群落组成和多样性发生显著改变,但对产甲烷菌和甲烷厌氧氧化菌群落组成和多样性影响不大.最后,本文对未来相关的研究方向进行了展望:1)可综合探究e[CO2]对稻田CH4排放及产甲烷过程、甲烷好氧和厌氧氧化过程的影响,以更好地揭示气候变化对稻田CH4排放的机理;2)应在长期条件下探究e[CO2]对稻田CH4排放及相关微生物过程的影响机制,结果将更为真实、准确;3)需进行多尺度(时间和空间)、多要素(CO2浓度、温度、大气氮沉降和水分管理措施)以及多方法(观测、数据与模型相结合)等综合研究,以有效降低未来气候变化情景下稻田CH4排放及相关微生物过程对e[CO2]响应评估的不确定性.

福寿螺是世界范围内的外来入侵物种,严重危害了我国的农业生产、生态和人体健康.为了评价福寿螺在国内的生境适应性,本研究通过数据库查询、文献检索和新闻报道等方式收集了 741个福寿螺在中国区县级的地理分布数据,使用方差膨胀因子和Pearson检验对19个生物气候因子筛选,获得5个最主要的气候因子,结合全国海拔数据,基于Biomod2组合模型研究福寿螺现在和未来气候条件下可能的适宜分布区域,以及其主要环境影响因素.结果表明:在当前时期,福寿螺在中国的适生区集中在浙江、上海、福建、江西、广东、广西、海南、云南等南方地区.在未来不同气候情景下,福寿螺在我国南方地区的适生区将大范围扩大,并向北方地区扩散.影响福寿螺适生区分布最主要的环境因子为最湿月降水量和最湿季平均气温.利用组合模型预测福寿螺当前和未来气候条件下的潜在分布,将有助于管理其入侵和传播的风险,为相关地区及部门预防福寿螺扩散提前采取措施、监测和减缓该物种的入侵提供参考.

目的:基于澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心证据总结的方法学，针对癌症患者体力活动管理进行证据总结，为临床规范癌症患者的体力活动管理提供科学的依据。方法:依照证据"6S"金字塔模型检索相关文献，计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、全球各指南网站、癌症专业协会网站以及中英文相关数据库中关于癌症患者体力活动的所有证据。检索时限为2018年2月13日—2023年2月13日。基于JBI循证卫生保健中心证据总结的方法学指导，由2名研究者对文献质量进行独立评价，并结合临床情境，提取符合标准的相关证据。结果:共纳入30篇文献，包括2篇指南、3篇专家共识、1篇证据总结、21篇系统评价、3篇随机对照试验，从体力活动获益、体力活动人群、体力活动前评估、体力活动方案实施、体力活动安全性监测、持续支持策略6个方面汇总了29条最佳证据。结论:本研究在现有证据的基础上补充并更新了15条证据，最终形成了癌症患者体力活动管理的最佳证据总结，能够为临床开展癌症患者的体力活动管理提供循证依据。证据大部分来自国外研究，建议我国学者在未来研究中使用相关证据时结合癌症患者的活动能力以及活动意愿，并考虑临床应用的具体情景，或开展基础研究进一步验证证据，以全面提高癌症患者的生活质量。

虚拟现实（virtual reality，VR）技术是利用电脑模拟产生虚拟的三维空间，用户直观体验模拟环境，获得听觉、触觉及视觉等多感官反馈 [1]，目前已用于心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）、气管切开、除颤等急救技能培训 [2,3]。在医学急救技能培训中，除了单纯急救技术培训外，评判性思维、情景意识、领导和协作能力等非技术技能也逐渐成为培训重点。研究证明 [4,5,6]，VR技术可以模拟各种急救场景和病情变化，不仅能提高受训者技术技能水平，还能培养团队合作、共情和决策等能力，但在设备类型、研究设计、结局指标及干预效果等方面存在异质性。本研究采用Arksey等 [7]提出并由Levac等 [8]细化的范围综述方法，汇总国内外文献，以厘清本领域研究的现况和未来方向。

目的:探讨基于King达标理论的综合教学在肿瘤内科临床带教中的实践效果。方法:于2019年8月至2020年6月选取60名肿瘤内科实习医师按照随机数字表法分为对照组与研究组。对照组采用常规临床带教;研究组采用基于King达标理论的综合教学,包括以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)、以案例为基础的教学(case-based learning)、情景模拟、慕课等。均带教3个月。对比两组理论和实践考核成绩、岗位胜任力及对带教的满意度。运用SPSS 26.0行 t检验和卡方检验。 结果:两组理论和实践考核成绩分布差异均有统计学意义( P<0.05),研究组的优良率均高于对照组( P<0.05)。带教前两组职业道德、专业能力、人际沟通与团队协作、教学与科研方向的岗位胜任力评分差异均无统计学意义;带教后均较带教前升高,且研究组评分均高于对照组( P<0.05)。研究组对教学在激发学习兴趣、提升学习主动性、提高分析解决问题的能力、培养批判性思维、培养医患沟通能力、培养团队合作精神、提高文献查阅能力、拓宽知识面、指导未来临床工作、增强自信心等方面的满意度评分均高于对照组( P<0.05)。 结论:在肿瘤内科临床带教中应用基于King达标理论的综合教学可提高实习医师的考核成绩和岗位胜任力,还可提高其满意度。

医学模拟教学是在规范的技术路线和参数控制下模拟真实医疗情景进行教学，是现代医学的重要教育手段。传统模拟教学强调学员进行体验式学习和反思性实践。但这种教学模式的缺点是没有给学员充分练习技能的时间，导致学员技能掌握不充分。快速循环刻意练习(rapid cycle deliberate practice，RCDP)的教学方式可以引导学员不断进行刻意练习并进行定向反馈，以达到掌握专业技能的目的。本综述对RCDP的诞生背景、核心元素进行介绍，并对RCDP研究范畴、国内外相关的研究结果及未来发展进行回顾和展望。

作为性健康相关卫生干预手段，手机应用程序在健康服务中的应用正逐步普及。此文回顾了当前国内外性健康相关手机应用程序开发模式，根据信息交换和使用情景将其分为数据采集类、干预游戏类、咨询诊疗服务类和健康干预类。手机应用程序具有数据采集覆盖面广、监测数据准确性高、增强目标人群吸引力、增加健康管理可及性、实现自动化更新等特点，这将有可能成为未来性健康管理和卫生干预的有效工具。

随着我国新生儿听力筛查工作的普及，许多听力障碍儿童得以在早期被发现并获得及时的诊断与干预。但由于儿童在年龄、智力、社交能力和语言发展方面的特殊性，使得儿童行为听力评估面临着比成人更多的挑战和困难。本文旨在探讨如何将问题导向教学法与情景模拟教学法相结合，以提升听力与言语康复学专业本科生的教育质量。通过提出与儿童行为测听相关的问题，激发学生参与讨论和研究，从而深化对理论知识和评估技巧的理解。同时，通过引入真实案例和实践经验，使学生能够在模拟的测听环境中将理论与实践相结合，有效提升专业技能。此外，本文还融入思政元素，强调培养学生的社会责任感和职业道德，促使他们在专业技能提升的同时，也能够尊重患者，善于沟通，提升综合素养和人文修养，为未来成为合格的听力和言语康复专业人员打下坚实的基础。

目的:探索情景模拟教学在牙体牙髓专业临床见习教学中的应用效果。方法:选择新疆医科大学2015级口腔医学专业本科生，分为两组，试验组（28人）采用情景模拟教学，对照组（27人）采用传统教学。对考核成绩及教学效果进行分析评价。应用SEGUE量表评价教学效果。采用SPSS 21.0软件进行独立样本 t检验。 结果:试验组理论考核成绩（91.31±3.37）优于对照组（87.93±4.28），差异有统计学意义（ P<0.05）。SEGUE量表评分，试验组教学前后沟通能力评分分别为（9.07±3.37）和（21.86±2.47），差异有统计学意义（ P<0.05）；对照组教学前后沟通能力评分分别为（8.85±3.43）和（15.67±2.87），差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组教学效果优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:通过情景模拟教学可以向学生传授良好的医患沟通技巧，从而促进理论与实践的结合，对于提高学生未来临床实践沟通技能具有积极的影响。