目的:比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)与腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗孤立肾肾肿瘤的效果，并分析患者术后肾功能和远期生存的影响因素。方法:回顾性分析2010年11月至2022年1月在解放军总医院行手术治疗的67例孤立肾肾肿瘤患者的临床资料。男48例，女19例；年龄(58.6±10.1)岁。按照手术方式不同分为RAPN组(43例)和LPN组(24例)。RAPN组较LPN组的R.E.N.A.L.评分更高[(8.7±1.5)分与(7.9±1.7)分， P＝0.042]，两组年龄[(57.4±10.2)岁与(60.9±9.8)岁， P＝0.185]、体质量指数(BMI)[(25.7±3.5)kg/m 2与(25.1±3.6)kg/m 2， P＝0.518]及术前血肌酐[(102.9±31.6)μmol/L与(102.3±22.4)μmol/L， P＝0.930]差异均无统计学意义。12例术中采用低温处理，其中RAPN组9例(20.9%)，LPN组3例(12.5%， P＝0.596)。比较两组手术时间、术中热缺血时间、术中失血量、术后禁食时间、围手术期并发症发生率、术后血肌酐等指标。用多因素线性回归分析术后血肌酐的影响因素。用Kaplan-Meier曲线分析患者预后生存情况，并采用log-rank检验比较组间差异；采用多因素Cox回归分析患者预后的影响因素。 结果:所有手术均顺利完成，病理切缘均为阴性，RAPN组与LPN组手术时间[(136.6±47.6)min与(125.3±34.4)min， P＝0.311]、术中热缺血时间[23.0(16.0，30.0)min与19.0(13.5，27.5)min， P＝0.260]、术中失血量[50.0(50.0，100.0)ml与50.0(22.5，100.0)ml， P＝0.247]、术后住院时间[(6.6±3.5)d与(7.7±4.2)d， P＝0.244]、术后引流管拔除时间[4(3，5)d与5(3，6)d， P＝0.175]、术后禁食时间[(2.1±0.7)d与(2.2±1.0)d， P＝0.729]、围手术期并发症发生率[18.6%(8/43)与16.7%(4/24)， P＝1.000]、术后血肌酐[145.2(128.3，191.3)μmol/L与157.8(136.2，196.3)μmol/L， P＝0.229]及病理分期[T 1a/T 1b/T 2a/T 3a/T 4期：32/7/1/3/0例与17/5/0/1/1例， P＝0.804]差异均无统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线显示RAPN组术后1、3、5年的总生存率分别为94.7%、84.9%、84.9%，LPN组分别为100.0%、95.5%、95.5%，log-rank检验结果显示两组总生存率差异无统计学意义( P＝0.116)。除去术前已发生肿瘤转移的10例患者(RAPN组7例，LPN组3例)，RAPN组术后1、3、5年的无进展生存率分别为84.8%、81.1%、81.1%，LPN组分别为100.0%、95.0%、90.0%，log-rank检验结果示两组无进展生存率差异无统计学意义( P＝0.142)。多因素线性回归分析结果显示，术中采用低温处理能够显著降低术后血肌酐( B＝－72.191， P＝0.048)。多因素Cox回归分析结果显示，BMI( HR＝0.743， P＝0.044)、病理T分期( HR＝4.235， P＝0.018)、术前存在转移( HR＝18.829， P＝0.035)是患者总生存时间的独立影响因素，BMI越小、病理分期越高、术前存在转移患者预后越差。 结论:尽管RAPN组肿瘤R.E.N.A.L.评分更高，手术难度更大，但可达到与LPN组相似的围手术期结果和预后，RAPN治疗孤立肾肾肿瘤更有优势。适当的术中低温处理可更好地保护术后肾功能。BMI、病理T分期、术前转移是总生存时间的独立影响因素，BMI越小、病理分期越高及术前存在转移患者预后越差。

目的:评价电针对实施加速康复外科(ERAS)术前禁食禁饮策略的肝胆手术患者胃排空的影响。方法:选择2019年1月至2020年12月当日第1台择期腹腔镜肝叶或胆囊切除术患者76例，性别不限，年龄18~75岁，BMI 18~25 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组( n＝38)：对照组(C组)和电针组(EA组)。2组均采用ERAS术前禁食禁饮策略：术前晚20：00后禁固体食物，20：00至22：00服用12.5%术前口服碳水化合物800 ml，术日晨5：30至6：00服用术前口服碳水化合物400 ml。EA组术日晨7：30行电针刺激双侧足三里、中脘、内关、太冲穴；C组采用假穴位电刺激。所有患者8：00行胃窦部超声检查，测量平卧位和右侧卧位横截面积(CSA)，计算胃容量(GV)、胃容积/体重比值(GV/W)、右侧卧位CSA/体重比值(CSA/W)，进行Perlas A半定量评级。麻醉诱导后采用酶联免疫吸附法测定食管入口处黏液胃蛋白酶水平，记录阳性表达情况。记录患者麻醉诱导期间恶心、呕吐、误吸等不良反应的发生情况。 结果:与C组比较，EA组平卧位CSA、右侧卧位CSA、GV、CSA/W、GV/W、Perlas A半定量分级和胃蛋白酶阳性率降低，恶心发生率降低( P<0.05)。 结论:电针可促进实施ERAS术前禁食禁饮策略的肝胆手术患者胃排空。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）在2型糖尿病和肥胖症的治疗中发挥着重要的作用。然而，GLP-1RA对胃排空的影响可能对围术期管理产生重要影响，尤其是在麻醉前禁食禁饮准备方面。本综述旨在全面解析GLP-1及GLP-1RA的生理作用，特别是对胃排空的影响及其机制，以及对麻醉管理和围术期的影响，并探讨这一特性对麻醉前禁食禁饮准备的潜在影响。

目的:评价加速康复外科理念下的一系列优化护理措施在颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者围手术期的应用效果。方法:采用回顾性队列研究设计。用整群抽样的方法选取2018年4—12月在北京某三甲医院行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的患者476例，将患者按照是否实施加速康复优化措施分为加速康复组100例和对照组376例。对照组进行了术前评估与宣教、血液管理、麻醉要点、手术要点、切口关闭、疼痛管理、引流管管理和并发症预防等常规措施；加速康复组在常规措施基础上在术前禁食水与输液管理、术后饮食与输液管理、肠道准备、尿管管理和离床活动等临床措施上实施了加速康复外科优化措施。采用自行设计的调查问卷进行调查，比较两组患者一般资料、加速康复外科护理实施情况（术前禁食时间、术前禁水时间、麻醉时间、手术时间、术前输液量、术中输液量、术后输液量、留置尿管使用情况）、近期效果评价指标[住院时间、住院费用、出院日常生活活动能力评分（Barthel指数）、术后并发症、术后尿潴留]和远期效果评价指标[日本骨科协会（JOA）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）评分、颈肩部疼痛VAS评分、随访颈肩部僵硬麻木VAS评分、90 d再住院率]。结果:最终纳入研究295例，其中加速康复组69例，对照组226例。研究发现，两组患者在术前禁食时间、禁水时间、术前输液量、术后输液量和尿管使用率上的差异具有统计学意义（ P<0.05）；比较近期效果显示，两组患者的住院时间和Barthel指数差异有统计学意义（ P<0.05），术后并发症的发生率差异无统计学意义（ P>0.05）；比较远期效果显示，两组患者的改良JOA评分、NDI评分、术后颈肩部不适症状和90 d再住院率的差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:加速康复外科护理在颈椎单开门椎管扩大成形术患者围手术期应用有效缩短了患者禁食时间、禁水时间和尿管的使用率。可以减少患者住院时间，对手术远期治疗效果无显著影响。

目的:筛选急诊手术患者术前饱胃的危险因素。方法:选择急诊手术患者，年龄≥18岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，BMI≥15 kg/m 2，性别不限。术床调至头高足低30°，右侧卧位下采用胃窦部超声图像，分别予定性和定量评估超声图像。前者为定性评估胃窦内为空窦，有液体或固体；后者于胃窦舒张期取3次图像，分别测量图像最长径线(D1)和最宽径线(D2)，测量3次取平均值，计算胃窦横截面积[CSA＝(D1×D2×π)÷4]。计算胃容积[GV＝27.0＋(14.6×CSA)-(1.28×年龄) ]，结果<0时，胃容量为0。计算GV/体重，≤1.5 ml/kg时为空胃，胃内容物为固体或GV/体重>1.5 ml/kg为饱胃。根据患者是否饱胃，将其分为2组：空胃组(E组)和饱胃组(F组)。记录患者禁食水时间、并存疾病及手术类型。将组间比较差异有统计学意义的指标行多元逻辑回归分析，筛选急诊手术患者术前饱胃的危险因素。 结果:最终纳入179例，其中E组患者121例，F组58例。与E组比较，F组患者禁食水时间<6 h及并存糖尿病的发生率升高( P<0.05)。并存糖尿病是急诊手术患者术前饱胃的独立危险因素( P<0.05)， OR值及其95%CI分别为11.968(2.392～59.870)。 结论:并存糖尿病是急诊手术患者术前饱胃的独立危险因素。

目的:评价蛛网膜下腔麻醉后低体温的发生情况及危险因素。方法:纳入2020年4月至2021年4月于本院麻醉准备室行蛛网膜下腔麻醉的患者。于蛛网膜下腔麻醉前、麻醉后即刻、麻醉后5、10、15 min时测量鼓膜温度，任意时点鼓膜温度<36 ℃为发生低体温，纳入低体温组，体温≥36 ℃的患者纳入非低体温组。记录患者一般情况、最高麻醉平面、穿刺间隙、麻醉用药种类、术前禁食水时间及手术部位。采用logistic回归分析筛选低体温的危险因素。结果:共纳入患者196例。与麻醉前和麻醉后即刻比较，麻醉后5、10 min时体温降低( P<0.001)，低体温发生率10.2%。logistic回归分析结果显示，女性、较高的麻醉平面是低体温发生的独立危险因素，较高的基础体温是其独立保护因素( P<0.05)。 结论:蛛网膜下腔麻醉后5~10 min体温已降低，低体温的发生并非小概率事件；女性、较高的麻醉平面是其危险因素，而较高的基础体温是其保护因素。

目的:评价缩短合并糖尿病的创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水的疗效。方法:对2019年6月至2021年6月北京积水潭医院创伤骨科收治的合并糖尿病的择期手术患者进行前瞻性非随机对照研究。将患者以病房为单位分为试验组和对照组。试验组：手术当日0 h开始禁食，术前晚进糖尿病饮食，不限制患者晚间的饮水量，术前3 h可按5 mL/kg口服本院营养科配置的浓度为6.25%的麦芽糊精果糖饮品。对照组：手术当日0 h开始禁食禁水。所有患者术后均根据苏醒评分和防御反射性评分，一旦清醒即可进无渣饮品，如无不适2 h即恢复正常饮食。记录并比较两组患者基本信息，比较实际术前禁饮时间、术前进饮总量，术后首次进饮、进食时间。观察比较两组患者围术期的主观舒适度（焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕、虚汗、胃部不适等）、握力及血糖差异。观察两组患者不良反应的发生情况。结果:共纳入135例患者，其中试验组52例，对照组83例。试验组男22例，女30例；年龄30~84岁。对照组男39例，女44例；年龄29~81岁。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。试验组的术前禁饮时间[3.5(2.5,6.3) h]较对照组[12.0(9.0,16.0) h]显著缩短，术前末次饮水量[300(200,300) mL]较对照组[100(100,200) mL]显著增加，术后禁饮时间[0.08(0,1.25) h]较对照组[2.00(0, 6.00) h]显著缩短、恢复正常饮食时间[2.0(2.0,2.3) h]较对照组[3.0(2.0,6.0) h]显著缩短，差异均有统计学意义（ P<0.05）。试验组患者的焦虑、疲劳、虚汗和胃部不适症状在全部评估时段均显著轻于对照组，试验组患者的口渴感在术后回病房即刻比对照组显著好转，头晕和饥饿感在术前离开病房去手术室时和术后回病房即刻较对照组显著好转；试验组术后恢复进食后的恶心症状较对照组显著减轻，以上比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。试验组服无渣饮品后2 h的血糖显著高于对照组，差异有统计学意义（ Z=-2.108， P=0.035）。其余时段两组血糖比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组患者均无严重不良反应发生。 结论:缩短合并糖尿病的创伤骨科择期手术患者围手术期禁饮时间是安全、可行的，且有助于改善患者围手术期主观感受，稳定围手术期血糖。

目的:比较新型便携式内镜系统和常规电子内镜系统用于动物腹部战创伤探查与紧急治疗的可行性与安全性。方法:将3头健康巴马猪分别编为1号、2号、3号，术前禁食水8 h。实验前进行诱导麻醉，从巴马猪的中腹壁逐层切开进入腹腔，利用腹腔镜气腹机建立人工气腹，置入子弹模型1枚，建立子弹创伤模型；取出子弹模型后置入弹片模型1枚，建立弹片创伤模型。分别应用新型便携式内镜系统和常规电子内镜系统对1号巴马猪进行子弹模型和弹片模型的探查及取出操作。上述操作结束后，两种内镜系统分别对2号、3号巴马猪进行同样操作过程。两种内镜操作的先后顺序根据随机数表法进行分配。分别记录两种内镜系统的手术成功情况、手术时间、内镜管道通畅性、内镜操作满意情况、不良事件和器械缺陷发生情况。结果:使用新型便携式内镜系统和常规电子内镜系统进行手术各3次，手术均成功。新型便携式内镜系统发现及取出子弹模型、发现及取出弹片模型的时间分别为（232.33±11.68）s、（300.33±57.70）s、（170.00±44.44）s、（52.67±2.52）s；常规电子内镜系统相应时间分别为［（232.67±21.20）s， t=-0.054， P=0.962］、［（256.67±67.00）s， t=0.880， P=0.472］、［（176.00±52.42）s， t=-0.111， P=0.922］、［（58.67±14.84）s， t=-0.832， P=0.493］，差异无统计学意义（ P>0.05）。实验过程中，两种内镜系统管道均通畅，操作者对两种内镜系统的内镜操作过程均满意。两组均无不良事件和器械缺陷发生。 结论:新型便携式内镜系统用于动物腹部战创伤的救治操作成功情况与常规电子内镜系统相当，初步证实该系统用于动物腹部战创伤救治安全可行。

目的:应用倾向性评分匹配法探讨缩短术前禁饮时间对腹腔镜手术患者术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）的影响。方法:回顾分析2017年1月至2018年3月在上海健康医学院附属嘉定区中心医院进行腹腔镜手术的80例患者资料，根据术前禁饮模式将患者分为缩短禁饮时间组（S组，46例）和常规禁食禁饮组（C组，34例）。S组术前晚8:00~10:00进饮12.5%碳水化合物饮品800 ml，术日晨6:00前进饮碳水化合物饮品≤400 ml；C组术前晚10：00后禁食禁饮。收集患者一般资料、PONV史、晕车晕船史、吸烟史等20余项可能对PONV造成干扰的因素，对两组患者资料进行倾向性匹配分析，得到组间协变量均衡的样本，并利用新样本作PONV分析，对比倾向性评分匹配前后两组患者术后24 h内PONV发生率。结果:在倾向性评分匹配前，S组气腹压力低于C组（ P<0.05），病房止吐药、镇痛药的使用比例高于C组（ P<0.05）。通过倾向性评分匹配，24例S组患者与24例C组患者配对成功，两组患者各项资料差异无统计学意义（ P>0.05）。匹配前S组PONV发生率为32.6%，C组PONV发生率为32.3%，差异无统计学意义（ P>0.05）；匹配后S组PONV发生率为37.5%，C组PONV发生率为29.2%，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:快速康复理念倡导的术前晚8:00~10:00进饮800 ml碳水化合物饮品、术日晨6:00前进饮碳水化合物饮品≤400 ml的缩短禁饮时间方案，较常规禁食禁饮方案未能减少腹腔镜手术患者PONV的发生。

目的:分析胃肠息肉摘除术后老年患者低血糖反应的发生原因。方法:回顾性分析于2019年11月至2020年11月在我院行胃肠息肉摘除术的120例老年患者资料，分析术后引起低血糖反应的原因。结果:(1)低血糖组与非低血糖组患者年龄、是否有糖尿病、术前是否补液、术前禁食时间、术前等待时间、术前是否情绪不稳定、术前夜晚睡眠时间比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。(2)Logistic回归分析显示术后发生低血糖反应与年龄>70岁( OR＝4.266，95% CI＝1.120~16.162)；伴糖尿病( OR＝4.094，95% CI＝1.311~12.773)；术前未补液( OR＝10.923，95% CI＝2.882~41.386)；术前禁食时间≥10 h( OR＝9.042，95% CI＝2.571~31.645)；术前等待时间≥12 h( OR＝7.035，95% CI＝1.855~26.651)；术前情绪不稳定( OR＝4.25，95% CI＝1.263~14.370)；术前夜晚睡眠时间<6 h( OR＝5.952，95% CI＝1.760~19.992)有关(均 P<0.05)。 结论:胃肠息肉摘除术后导致老年患者低血糖反应发生的原因较多，因此应做好评估工作和预防措施，降低低血糖反应的发生，保障患者治疗有效性和安全性。