总结1例正中弓状韧带压迫综合征患者的围手术期护理经验.护理要点:缓解局部受压程度,改善胃肠道症状;建立以腹痛为主线的监测评估方案,谨防严重血管不良事件发生;实施预康复护理,降低手术风险;积极做好术后胃瘫综合征的护理及出院后延续护理.患者于术后第22天出院,随访6个月,体重有所增加,生活质量提高.

目的:探讨针刺足三里联合中药灌肠治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征的疗效。方法:将符合入选标准的2016年6月－2021年5月本院96例消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者采用随机抽签法分为3组，每组32例。对照组口服枸橼酸莫沙必利片，中医灌肠组在对照组基础上加用中药灌肠，联合组在中医灌肠组基础上针刺足三里。3组均连续治疗4周。分别于治疗前后对主要证候进行评分，采用放射免疫分析法检测血清促胃液素（gastrin，GAS）、胃动素（motilin，MTL）、生长抑素（somatostatin，SS）水平，采用智能双导胃肠电图仪检测胃电生理参数（波形反应面积、波形频率、平均幅值），记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:联合组总有效率为96.9%（31/32）、中医灌肠组为81.3%（26/32）、对照组为68.8%（22/32），3组比较差异有统计学意义（ χ 2= 8.72 ，P=0.013）。联合组治疗后脘腹胀满、疲乏无力、嗳气反酸、口干口苦评分低于中医灌肠组与对照组（ F值分别为16.39、13.21、11.28、10.23， P值均<0.001）。治疗后，联合组GAS［（140.62±15.19）ng/L 比（128.79±14.34）ng/L、（115.98±12.40）ng/L， F=21.09］、MTL［（268.66±28.21）ng/L比（245.89±25.24）ng/L、（230.78±22.43）ng/L， F=30.29］、SS［（70.58±8.17）ng/L 比（65.50±7.76）ng/L、（59.73±7.05）ng/L， F=33.19］水平高于中医灌肠组和对照组（ P<0.01）；波形反应面积［（172.62±17.14）μV/s 比（158.56±15.32）μV/s、（145.48±14.13）μV/s， F=20.24］、波形频率［（3.86±0.61）cpm比（3.29±0.50）cpm、（3.01±0.63）cpm， F=13.17］、平均幅值［（86.51±8.98）μV比（75.70±7.93）μV、（68.65±7.46）nμV， F=28.11］高于中医灌肠组和对照组（ P<0.01）。治疗期间，联合组不良反应发生率为18.8%（6/32）、中医灌肠组为15.6%（5/32）、对照组为12.5%（4/32），3组比较差异无统计学意义（ χ 2= 0.47， P=0.789）。 结论:针刺足三里联合中药灌肠可有效改善消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者的中医证候、胃肠激素水平、胃电生理参数，提高疗效。

目的:探究腹腔镜右半结肠癌全结肠系膜切除术后胃瘫综合征（PGS）的影响因素。方法:回顾性分析358例接受腹腔镜右半结肠癌全结肠系膜切除术患者的临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析PGS的独立危险因素。结果:本组358例患者中19例患者（4.8%）发生PGS。Logistic回归分析结果显示，术前焦虑评分（PAS-7）≥14（ OR=6.450， P=0.039）、术前血清白蛋白<35 g/L（ OR=9.302， P=0.011）、肝曲结肠癌（ OR=9.782， P=0.007）、No.206组淋巴结清扫（ OR=8.317， P=0.004）及术后腹腔感染（ OR=5.755， P=0.043）是PGS发生的独立危险因素。 结论:腹腔镜右半结肠癌全结肠系膜切除术后胃轻瘫与患者的营养状况、肿瘤位置、淋巴结清扫范围及术后腹腔感染等多种因素有关，应针对性处理。

目前外科手术为主导的综合治疗是结肠癌获得治愈机会的重要措施。然而，外科手术在切除肿瘤的同时，也会带来术后胃瘫的风险。由于术后胃瘫的发生风险较低，早期临床症状不明显，故往往被临床忽视。然而，术后胃瘫可增加营养不良的风险，延迟术后抗肿瘤治疗，增加肿瘤复发转移的风险。因此，本文主要就结肠癌术后胃瘫的发生机制、临床危险因素、预防措施以及治疗进展展开综述。旨在增加临床医生对结肠癌术后胃瘫的足够重视，从外科角度通过优化手术策略，降低结肠癌术后胃瘫的发生风险。

消化道肿瘤术后胃瘫综合征病因多由患者脾胃虚弱再受攻伐之法治疗，核心病机在于脾胃虚衰，临床表现多为宿食不化、腹胀呕吐等，均与《金匮要略》之"胃反病"十分相似，故可运用"胃反病"的治疗思想，以益气健脾、安中补胃为基础，贯穿治疗始终，再辨证运用降逆止呕、利水行气等治法，配合西医行为调整及营养支持，可获佳效。附验案进行分析。

总结2022年6月至2023年6月浙江大学医学院附属第一医院收治10例腹膜后去分化脂肪肉瘤联合多脏器切除患者围手术期护理经验。护理要点包括术前个性化运动锻炼改善心肺功能，多阶段营养干预改善营养不良，多形式心理护理缓解患者焦虑抑郁情绪，预置输尿管支架管（又称双J管）期间感染及出血风险的防范。术后动态监测血流动力学指标，防范低血容量性休克；严密观察引流管情况，早期识别肠漏、尿漏等并发症；中医药联合护理，积极干预胃瘫综合征；严密观察肾功能，防范肾脏反射性无尿。10例患者经周到细致的护理均康复出院。出院后随访3个月，患者恢复良好，能够正常饮食工作。

术后胃轻瘫综合征(PGS)是消化道肿瘤术后的常见并发症,具有长期反复发作的特点,导致患者处于营养不良、电解质紊乱、机体免疫力低下等状态,给患者身体、心理以及经济上带来了巨大负担.目前针对消化道肿瘤PGS诊断和治疗的研究相对较少,新的诊疗方案大多缺乏相关循证依据.本文就消化道肿瘤PGS的发病机制、诊断和治疗现状进行综述,旨在为该病的诊疗提供参考.

[目的]分析近10年中医药联合常规疗法治疗消化系统肿瘤术后胃瘫的临床研究特征,并评价其方法学质量.[方法]检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、Pubmed、Webof Science,收集2013年1月-2022年12月中医药联合常规疗法治疗消化系统肿瘤术后胃瘫的临床研究文献.总结并分析纳入文献的研究类型、诊断标准、干预和对照措施、结局指标等.运用Cochrane偏倚风险评估工具等对纳入文献进行方法学质量评价.[结果]最终纳入31篇文献,其中30篇为随机对照试验,1篇为回顾性研究.纳入的随机对照试验(RCT)研究方法学质量整体偏低,27项(90.00％)研究报告了随机化方案,其中1项评价为高风险,仅3项(10.00％)研究报告了分配隐藏方案,29项(96.67％)研究未报告受试者、研究者及结局评价者施盲情况.纳入文献研究对象诊断标准不统一.涉及33种干预措施,以中医外治法居多(66.67％).临床疗效评价指标不规范,仅2篇文献区分了主、次要结局指标.[结论]建议今后研究者提前注册研究方案,完整透明地报告研究方案,严格按照国际标准设计和实施临床方案.期待未来能够出台相关指南或专家共识统一术后胃瘫综合征诊治标准,规范结局指标判定标准,开展中医药相关核心指标集的研究.

升降失常,百病乃生,气机升降失调是胃癌术后并发症的主要病机特点,其病位在胃,属脾胃升降枢纽的一环,与肝、胆、脾密切相关."治积之法,理气为先",王晞星教授治以升降并用,力求畅达气机,以复诸脏腑气机升降平衡.不同并发症脏腑气机升降失因不同,治法各异.胃癌术后胃瘫综合征治以调脾和胃,复中焦纳运;术后伴焦虑抑郁状态治以调肝和胆,畅达枢机;术后反流性食管炎治以疏肝健脾,和胃理气.

目的 探讨胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后发生胃瘫综合征(PGS)的危险因素.方法 收集326例行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者的临床资料,对可能影响PGS发生的危险因素进行分析.结果 326例胃癌术后患者,发生PGS 18例.年龄≥65岁、手术方式为胃空肠吻合、术前有幽门梗阻、术前有低蛋白血症、手术时间≥4h、围手术期有高糖血症的胃癌患者PGS发生率分别高于年龄﹤65岁、手术方式为胃十二指肠吻合、术前无幽门梗阻、术前无低蛋白血症、手术时间﹤4 h、围手术期无高糖血症的胃癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 具有临床危险因素的胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后PGS发生率增加,且PGS的发生会影响患者预后.做好围手术期的处理工作对预防PGS的发生有重要意义.