总结1例正中弓状韧带压迫综合征患者的围手术期护理经验.护理要点:缓解局部受压程度,改善胃肠道症状;建立以腹痛为主线的监测评估方案,谨防严重血管不良事件发生;实施预康复护理,降低手术风险;积极做好术后胃瘫综合征的护理及出院后延续护理.患者于术后第22天出院,随访6个月,体重有所增加,生活质量提高.

正中弓状韧带压迫综合征即正中弓状韧带直接压迫腹腔干动脉引起慢性、复发性腹痛等相关的临床表现，目前尚不明确的病理生理机制、不同严重程度的临床症状以及不可预测的治疗结果使其成为有争议的话题。目前治疗手段有腹腔干外科减压术，可采用开放或微创方式，如标准腹腔镜或机器人辅助下完成腹腔干动脉减压术，一些患者还需进行腹腔干动脉血运重建。术前对每一位患者进行具体评估，根据疾病严重程度作出合适的个体化选择，是获得最佳临床治疗效果的关键。

腹腔干因正中弓状韧带压迫而狭窄的患者中多可见以胰十二指肠动脉弓为主的侧支循环形成，胰十二指肠切除术中切除胰头侧支后可并发急性正中弓状韧带压迫综合征。本文介绍1例经支架植入手术治疗而获得康复的病例，提示介入手术可作为此病症的有效治疗手段，且特别适用于难以耐受外科手术的患者。

正中弓状韧带压迫综合征是一种罕见疾病，临床表现为腹痛、恶心、呕吐和体重减轻，由于该病的临床表现无特异性，症状和体征与其他慢性肠缺血等导致的腹痛相似，进而常导致漏诊或误诊。该文报道1例以心前区疼痛为首发症状，最终确诊为正中弓状韧带压迫综合征的患者，为正中弓状韧带压迫综合征的诊断与鉴别诊断提供新的思路和借鉴。

本文探讨1例正中弓状韧带压迫综合征合并肠系膜上动脉夹层的CT表现及转归,多层螺旋CT血管成像三维重建能清晰地观察到腹腔干狭窄程度、侧支循环建立、肠系膜上动脉夹层转归和重塑的动态过程,有助于判断病情,指导临床治疗.

正中弓韧带综合征(MALS)是临床少见的一种综合征[1].正中弓韧带(MAL)是连接主动脉裂孔两侧膈脚的纤维韧带,构成主动脉裂孔的前缘.如果腹腔干在腹主动脉上发出位置过高或膈肌脚附着点过低均可使腹腔干受压,导致肠系膜缺血,从而引起腹痛、体重减轻等一组症候群.因此又称为腹腔干压迫综合征(celiac artery compression syndrome).该综合征症状及体征易与消化道疾病混淆,容易被漏诊或误诊.也有学者认为腹腔神经丛常与纤维组织缠结在一起,也能引起腹腔动脉近端压迫.但正中弓韧带是腹腔动脉外在压迫最常见的原因.本文就1例正中弓韧带综合征患者的临床资料,结合相关文献,着重从影像诊断方面进行回顾总结.

中弓韧带压迫综合征为正中弓状韧带压迫腹腔干动脉导致的一种罕见疾病.对于症状严重且影像学检查明确的患者,必须采用手术治疗.正中弓状韧带松解术是手术治疗的基石.多数情况下,术后即刻可恢复腹腔干的血运.可选方式有开放式手术、腹腔镜手术或者机器人协助手术.其中,腹腔镜手术因其创伤小、恢复快的优势而成为首选方案.同时,辅助腹腔神经丛切除术可减少患者的不适感.若术后腹腔干动脉持续狭窄,可进一步行血运重建术,如腔内治疗或动脉搭桥手术.腔内治疗创伤更小,而动脉搭桥手术的再狭窄率更低.本文将梳理总结中弓韧带压迫综合征的外科治疗的共识以及最新进展,希望有助于为本病的外科治疗提供思路.

目的 评价双源CT血管成像(DSCTA)对正中弓韧带压迫综合征的诊断价值.方法 对14例正中弓韧带压迫综合征行动脉期三维重建,结合横断面、容积重建、多平面重组及最大密度投影观察腹腔干外压性狭窄情况、腹腔内脏动脉瘤及侧支血管情况.结果 14例患者CTA均表现为腹腔干起始段外压性狭窄,腹腔干狭窄率40％～90％.其中轻度狭窄9例,表现为"V"型凹陷结构,狭窄远端无扩张或轻度扩张,无侧支循环形成;重度狭窄5例,表现为典型"钩状"狭窄、侧支血管及腹腔内脏动脉瘤.结论 DSCTA能够准确诊断和评价正中弓状韧带压迫性腹腔干狭窄及其伴发的侧支循环或腹腔内脏动脉瘤,具有重要的临床应用价值.

正中弓状韧带(median arcuate ligament,MAL)是连接两侧膈肌纤维脚的纤维韧带,构成主动脉裂孔的前缘.通常MAL位于腹腔干上方,约10％～24％病人该韧带可位于腹腔干前上方,少数情况下压迫动脉或神经可引起腹痛等临床症状,称为正中弓状韧带综合征(me-dian arcuate ligament syndrome,MALS)[1].MALS罕见,国内外报道不多[2-3].引起的腹痛症状无特异性,术前诊断困难,了解MALS有一定的临床意义.作者于2017年6月和2021年2月各收治1例MALS,采用腹腔镜手术治疗,效果良好.报道如下.