国医大师朱南孙教授为海派朱氏妇科第三代传人,从事妇科临床工作七十余载,有丰富的临床诊治经验.朱教授在治疗经行泄泻(指女性在经前或经期出现腹泻)方面也有丰富的临床经验,现列举临床验案二则以探讨其辨治思路.

胡国华教授是海派朱氏妇科第四代传人,上海市名中医,注重调理气血治疗月经病.胡教授认为气血失调是导致月经病的重要病因.气血不足、气血运行不畅及肝肾亏虚影响气血生成及运行等因素均会导致月经失调.治疗月经病时胡教授提倡审因求本,气血亏虚型用参芪四物汤补益气血,由黄芪、党参、炒当归、生地黄、熟地黄、生白芍、生白术等组成;气血运行不畅,选用柴胡疏肝散疏利气机,加用广郁金、川楝子、鸡血藤等行气疏肝活血;青皮、橘核、橘络等疏肝理气;肝肾亏虚型随月经周期阴阳变化调补,经净后加女贞子、桑寄生等滋肝肾;经间期加菟丝子、枸杞子等平补肝肾;经前期加淫羊藿、巴戟天等温肾阳.

国医大师朱南孙乃沪上朱氏妇科第三代传人,从医近八十载,医术精湛.朱老提出输卵管阻塞性不孕症以肝肾亏虚为本,总的病因病机为湿热和血瘀.根据理论认识,朱老施治时常辨证予朱氏验方——蒲丁藤酱消炎汤化裁以清热利湿、疏化冲任,待湿热渐退,炎症得消,再加以补养肝肾之品,胎孕乃成.

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种临床常见的内分泌代谢性疾病,其具体发病机制目前尚不十分明确,西医一般采用激素类药物治疗.胡国华教授为海派中医朱氏妇科第4代传人,从事妇科临床工作多年,认为肾虚是PCOS的根本病机,临床治疗以补益肾气作为治疗重点,通调冲任,阴阳兼顾,肝肾同治,辨证治疗,方能获效.

海派中医妇科领域流派众多,名家荟萃,以不同的学术思想和治疗心得形成各自独特的治疗经验.在海派中医妇科流派中口碑卓著的主要有南通朱氏、江湾蔡氏、浦东陈氏、浦东王氏、慈溪胡氏、松江骆氏、金山唐氏以及川沙胡氏.海派中医妇科对于月经病的调理重在补肾、顾护脾胃和周期疗法.朱氏妇科着眼于治本,十分擅长在调养奇经、肝肾方面的应用,学说多集中在脏腑、经络、气血上,擅长运用调肝和齐经学说.辩证时主张审证乳部从而判断有无肝气郁结,按压腹部从而辨知胎孕,极具特色.蔡氏妇科处方简而精,多重视肝脾肾的治疗,辅以气血调理,忌用有损气血的峻厉之药,慎用有碍脾胃的瘀滞药物.王氏妇科强调在辩证过程中先抓住主要证候,分清主与次、正与邪、轻与重和阴阳衰盛,治疗的关键在于平衡阴阳、扶助正气、祛除邪气.处方用药中多予健脾和胃之品,同时调血必然理气,使气血畅达,正气旺,则邪病易祛除.胡氏妇科由于受到西方思想传播较早,认为临床保胎应客观公正的判断,如因胚胎发育不良引起的先兆流产应理性对待,不要一味保胎,支持优生优育;对子宫内膜异位症患者,主张活血化瘀同时要升提正气,从而改善临床症状;对流产、产后子宫复旧不全的患者倡导祛瘀务尽.骆氏妇科主张妇人以血为本,以肝为先天.擅长于利用奇经理论治疗妇科相关病症,重视气血调养.胡氏妇科主要以调为主,擅长以调理治疗妇科疾病.用药注重健脾胃、补肝肾、和气血,避免攻伐类药物,用药精而不杂.唐氏妇科精要在于育肾,治疗不孕主张滋肾、养血、温宫,达到恢复卵巢从而受孕的目的;对于滑胎患者,主张补肾气、益气血、健脾胃的三点式治疗.同时结合妇人的生理、病理特点,四时、社会环境的变化,优化组合理法方药.蔡氏妇科诊治不孕症思路在于先调经,待任脉畅通、冲脉充盈,肾气旺盛,月事自然如期而至,则受孕不难;陈氏对于不孕症的治疗有温肾益精、疏肝理气、健脾补肾、调畅冲任等法.遵循月经发生、发展规律的同时,因势利导,合理用药.行经期以通为主,不宜过于滋补固涩;经前期多补阴血、益气健脾、疏肝养血;经后期补阳气、补肾健脾,促卵生成;排卵期补肾健脾、温阳促卵.

朱南孙教授是朱氏妇科第三代传人,首批全国名老中医,博士研究生导师.秉承家学,研读经典医著,结合现代医学知识,潜心钻研医技,医术精湛,96岁高龄仍坚持每周数诊不辍,并始终坚持传道授业育人.笔者曾有幸跟从朱教授学习,今浅析朱教授经验方紫蛇消瘤断经汤治疗更年期子宫肌瘤的临床经验和心得体会,介绍如下.

元代著名医家朱丹溪,不仅中医理论造诣精深,而且临床经验也十分丰富.本文就朱氏在妇科病治疗上的主要学术观点和理法方药运用的经验,探讨如下.

国医大师朱南孙教授系朱氏妇科的第三代传人,对于子宫内膜异位症所致之不孕,常常攻补兼施,七补八消,尤善以清热解毒消痈散结之药消子宫内膜异位症之病灶,同时审机夺势,适时促孕.临床治疗多分三步走,备孕前以攻为主,兼以充养气血,预培胎元;备孕期,守方治疗并补肾促孕;孕后,补肾安胎、理气化痰.

海派朱氏妇科传承五代,发展于国医大师朱南孙教授,悬壶沪上百年有余,享誉杏林.朱氏妇科善治妇科痛证,认为其证型可分为寒凝血瘀证、气滞血瘀证、湿热瘀结证、气血虚弱证、肝肾虚损证,治疗可提炼为"温、化、清、和、补"五法,并总结经验方——加味没竭汤,临床疗效显著.文章旨在介绍朱氏妇科治疗妇科痛证的临床经验与特色,以期更好地推广应用,服务于广大女性患者.

随着现代女性工作生活压力增加,卵巢早衰(POF)的发病率在逐年递增.文章总结了胡国华基于三调理论治疗POF的临证经验,认为POF的病机主要在于肝肾亏虚,冲任受损.通过调体、调经、调神之三调理论,从肝肾入手,调体首辨虚实,补肾填精,药食结合;调经疏肝养肝,以通冲任;调神解郁养心,调畅情志,以调达平来恢复女性整体阴阳平衡,从而提高卵巢功能,并自拟经验方止衰方治疗本病,为POF的治疗提供新的思路及方法.