[背景]职业紧张是影响职业人群健康的重要因素,幸福感是近年来关注较多的话题,睡眠质量和幸福感对职业紧张有一定的影响.[目的]了解长三角地区机车乘务员职业紧张的现状,探讨幸福感和睡眠质量对职业紧张的影响,为今后制定机车乘务员职业紧张的干预措施提供理论依据.[方法]2022年 10-12月,采用分层随机抽样的方法进行抽样.采用基于工作要求-自主模型(JDC模型)简明职业紧张问卷中文版、WHO-5幸福感指数量表(WHO-5)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对机车乘务员职业紧张、幸福感、睡眠质量进行调查.采用多因素logistic回归分析睡眠质量和幸福感对职业紧张的影响,采用相加和相乘交互作用模型分析幸福感和睡眠质量对职业紧张的影响.[结果]共抽取了5个机车车辆单位8243名在职机车乘务员进行问卷调查,最终纳入分析的问卷有7976份.长三角地区机车乘务员中职业紧张者为4633人(58.09%),幸福感低者为4949人(62.05%),睡眠质量差者为 4129人(51.77%).不同年龄、工龄、地区、技术级别、车辆性质、学历、家庭人均月收入、婚姻状况、吸烟、饮酒、每周运动次数、睡眠质量、工作班制、通勤时长的分组,职业紧张分布差异有统计学意义(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,家庭人均月收入大于 11000元(OR=0.795,95%CI:0.656～0.964)、幸福感高(OR=0.477,95%CI:0.430～0.528)、睡眠质量好(OR=0.588,95%CI:0.531～0.651)的研究对象发生职业紧张的风险降低;夜班次数越多发生职业紧张的风险越高,夜班 1次及以下(OR=1.707,95%CI:1.312～2.221)、夜班 2～3次(OR=2.649,95%CI:2.111～3.325)、夜班 4次及以上(OR=2.804,95%CI:2.202～3.571);通勤时间60 min及以上(OR=1.353,95%CI:1.111～1.646)发生职业紧张的风险增加.睡眠质量差与幸福感低对职业紧张的相加交互作用显示,相对超额危险度比(RERI)、归因危险度(API)和交互作用指数(SI)分别为 1.451(1.059～1.844)、0.417(0.327～0.507)、2.407(1.787～3.241),相乘交互作用的结果为(OR=1.546,95%CI:1.262～1.893).[结论]长三角地区机车乘务员职业紧张发生率与其他行业相比较总体处于中等水平.机车乘务员睡眠质量好对于降低职业紧张发生风险的程度大于幸福感高降低职业紧张发生风险的程度,睡眠质量差和幸福感低产生交互作用时,可进一步增加职业紧张发生的风险.

目的 探讨某铁路机务段机车乘务员的职业应激情况及其影响因素.方法 于2012至2013年,采用整群抽样法,以郑州铁路局某机务段1 500名机车乘务员为调查对象,调查内容包括基本信息和职业信息,采用工作满意感问卷调查满意程度,抑郁量表调查抑郁症状出现频率,每日紧张感量表调查疲劳和紧张症状出现频率.结果 不同年龄、工龄、文化程度、配偶工作情况、家庭月总收入及夜间值乘次数、月出乘次数、月值乘时间的机车乘务员抑郁症状评分差异均有统计学意义(P＜0.05);不同年龄、工龄、文化程度、配偶工作情况、家庭月总收入及夜间值乘次数、月值乘时间、上班方式的机车乘务员工作满意感评分差异均有统计学意义(P＜0.05);不同年龄、工龄、婚姻、配偶工作情况、家庭月总收入及工种、夜间值乘次数、月值乘时间、夜间值乘时间、上班方式的机车乘务员每日紧张感评分差异均有统计学意义(P＜0.05).多元逐步回归分析显示,机车类型与工作满意感呈正向关联(β=1.546),月出乘次数、工龄、夜间值乘时间和文化程度与工作满意感均呈负向关联(β=-0.185、-0.097、-0.020、-1.106);月出乘次数、上班路途时间与抑郁症状均呈正向关联(β=0.243、0.029);夜间值乘时间、配偶工作情况、上班路途时间、月出乘次数、文化程度、工龄与每日紧张感均呈正向关联(β=0.006、0.473、0.010、0.043、0.585、0.028).结论 出乘和值乘机车的时间和次数以及工龄、配偶等是机车乘务员职业应激的影响因素,改进工作流程、关心乘务员生活,可以降低其职业应激水平.

目的 探讨西安铁路局动车组列车电磁辐射对机车乘务员健康的影响.方法 以整群随机抽样法,选取西安铁路局动车组机车司机103名、列车员48名作为观察组.另取电力机车司机104名、列车员51名;内燃机车司机100名、列车员54名作为对照组.采用问卷调查的方式对观察组和对照组进行一般情况、健康情况及认知情况调查.测量观察组和对照组人群工作场所中电磁场强度.检测观察组和对照组的血压、心电图、血常规、空腹血糖、肝肾功能等.结果 观察组与对照组机车乘务员在自觉疲劳、晨起有怠倦感、上午会有头晕、头痛、犯困等感觉方面及对工作环境中电磁辐射认知方面差异有统计学意义(P＜0.05).动车组机车司机室、车厢内、车厢连接处和电力机车司机室、车厢连接处存在电磁辐射,各检测点电场强度、磁感应强度测量结果均符合职业卫生相关要求.内燃机车内未检测出电场强度、磁感应强度.动车组司机、电力机车司机与内燃机车司机比较,血小板计数升高、淋巴细胞计数降低、谷氨酰胺转移酶水平升高、尿酸水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).动车组列车员与内燃机车列车员、电力机车列车员比较,血小板计数升高、淋巴细胞计数降低、碱性磷酸酶水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 本次调查发现动车组列车机车乘务员神经衰弱综合征症状明显,个别生化指标有微小波动,但动车组列车电磁辐射对机车乘务员健康的影响还需进一步研究.

目的 了解北京铁路局天津铁路疾病预防控制所(简称“天津铁路疾控所”)辖区内高铁乘务员和机车司机的健康状况.方法 选取2017年在天津铁路疾控所辖区内进行健康检查的高铁工作人员361人,依照职业分工分为乘务员和机车司机2组,同时选取普通乘务员、内燃机司机、普通电力机车司机作为对照组,按性别、年龄分层,对其健康检查结果分别进行统计分析.结果 与普通乘务员相比较,高铁乘务员在体重、身高、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(Plt)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MHC)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、血细胞比容(Hct)、白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(D-Bil)、r-谷氨酰基转移酶(r-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Cr)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)结果的差异均有统计学意义(均P＜0.05).高铁乘务员BMI、RBC、HCT、ALT、FT3、FT4正常率均高于普通列车乘务员,差异有统计学意义(P＜0.05),其他项目差异无统计学意义(P＞0.05),其中女性高铁乘务员Hct正常率最低,为85.97％,男性高铁乘务员BMI正常率最低,为65.75％.3组机车司机的健康检查项目比较,体重、身高、TP、TG、ALT、总胆红素(T-Bil)、D-Bil、ALP、FT3、FT4的差异均有统计学意义(均P＜0.05),空腹血糖(Glu)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)的正常率低于对照组(P＜0.05),高铁司机正常率较低的健康检查项目结果依次为BMI(28.36％)、TG(55.22％)、舒张压(67.16％)、ALT(70.15％)、Glu (71.64％).结论 高铁乘务员健康状况良好,高铁司机的健康状况不容乐观,但与普通机车司机相比差异不明显.

本文通过我国铁路干线运行的蒸汽、内燃、电力三类机车1,176名男性乘务员的视觉功能的研究，重点论述了年龄因素对单双眼的远、中、近视力，双眼立体视觉，快速暗适应时间，红、绿、蓝三色色差阈值等视觉功能的影响。同时对其正常值进行了初步的探讨，为深入研究和修订我国铁路机车乘务员的视觉器官体检标准提供依据。

本文通过2441名铁路机车乘务员和502名非乘务员的中心视力（远、 中）、双眼立体视觉、明暗适应及色觉功能的研究，明确指出年龄是影响乘务员视觉功能的主要因素，各项视觉功能明显衰退的年龄阈值为35岁～45岁，并对年龄阈值前后两组的正常值进行了探讨，结合乘务员视作业环境和行车事故的调查，提出了我国铁路机车乘务员视觉功能职业体检标准。

目的 调查分析女性机车乘务员的生殖健康与心理健康现状,为保护该群体职业健康提供参考.方法 抽取某客运段170名女性机车乘务员为观察组,另选同系统非乘务类170名女性职工作为对照组.调查两组对象的一般资料,进行症状自评量表(SCL-90)测评,并统一进行生殖健康状况检查.结果 SCL-90量表总均分,观察组[(1.61±0.47)分]高于对照组[(1.46±0.44)分,P＜0.05],且躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性各维度评分均明显高于对照组(P＜0.05).观察组月经异常总检出率(40.36％)明显高于对照组(12.42％)(P＜0.05).观察组的计划性妊娠率(68.67％)、自然流产史检出率(4.22％)与对照组(计划性妊娠率为63.98％、自然流产史检出率为1.24％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组累计不良妊娠结局(14.46％)高于对照组(4.97％)(P＜0.05).观察组的妇科疾病检出率(34.94％)高于对照组(11.80％)(P＜0.05).结论 女性机车乘务员发生心理、生殖健康问题风险较高,建议加强职业健康教育培训、落实妇科疾病普查普治政策.

目的 研究某铁路局机车乘务员糖尿病患病情况及影响因素分析.方法 选取2020年在该铁路局协议定点医院体检中心进行健康体检的6 985名铁路机车乘务员,采用单因素和二元logistic回归进行统计分析.结果 糖尿病患病率为5.70％,糖尿病前期患病率为21.72％.年龄、婚姻状况、工种、昼夜节律、工龄、BMI、脉搏、吸烟情况、饮酒情况等指标在糖尿病前期和非糖尿病前期,以及糖尿病和非糖尿病组间差异均有统计学意义(P＜0.05).已戒烟(OR=1.38,1.09～1.75)、年龄(OR=1.05,1.04～1.05)、BMI(OR=1.09,1.07～1.11)、脉搏(OR=1.03,1.03～1.04)为患糖尿病前期的危险因素,正在吸烟(OR=1.46,1.12～1.90)、已戒烟(OR=1.56,1.02～2.38)、已戒酒(OR=2.72,1.33～5.54)、年龄(OR=1.11,1.10～1.13)、BMI(OR=1.14,1.10～1.17)、脉搏(OR=1.04,1.03～1.05)为患糖尿病的危险因素.结论 该铁路局机车乘务员糖尿病、糖尿病前期患病率较高,其危险因素主要是BMI、脉搏、年龄、吸烟,应针对这些因素,采取相应的预防措施.