目的 探讨电力牵引工频电磁场对机车司机健康状况的影响.方法 采用简单随机抽样法,以广东省某电气化铁路公司133名电力机车司机为接触组,并以该省非电气化铁路公司的111名内燃机车司机为对照组.采用电磁场场强仪检测接触组人群电气化工作场所电磁场强度.对2组人群的体质指数、血压、血常规、空腹血糖、肝肾功能、促甲状腺素、肿瘤3项(人类疱疹病毒4型抗体、癌胚抗原、甲胎蛋白)等进行检测.结果 接触组人群工作场所电场强度及磁通密度监测均符合国家职业卫生标准要求.2组人群各项观察指标均在正常参考值范围内.与对照组比较,接触组人群红细胞计数、单核细胞比率和血肌酐水平均下降(P<0.05),白蛋白水平升高(P<0.05).131名40岁以下的机车司机(接触组79人,对照组52人)的肿瘤3项检测结果均为阴性.结论 电力牵引工频电磁场接触可能会对机车司机的某些指标造成微小波动,但其影响无明显临床意义.

以TB/T 3091-2008《铁路机车司机职业健康检查规范》为标准,对268名铁路机车司机进行在岗期间职业健康检查.结果显示,机车司机听力异常比例较高,为5.2％;血压异常比例为3.4％,心电图异常比例为2.6％.提示,机车噪声对机车司机的听力有一定的损害,应动态监护听力变化情况,关注职工健康状况.

目的 探讨机车司机的自尊感及其影响因素.方法 采取整群抽样的方法,于2012年3月,对某铁路局机务段1 413名男性机车司机(客车司机301名、货车司机683名、运调车司机350名动车或高铁司机79名)进行了横断面调查.调查内容包括用职业紧张测量工具、工作内容问卷和付出-回报失衡问卷测试机车司机的职业应激因素、应激反应、自尊感等个体特征.结果 不同类型的机车司机、婚姻状况、年龄、工龄组间自尊感评分的差异有统计学意义(P＜0.01);自尊感评分与上作满意感、回报、工作稳定性、提升机会、正性情感、对人的责任和对事的责任的评分呈正相关(P＜0.01),与睡眠障碍、社会支持、角色冲突、角色模糊、生理需求、每日紧张感、负性情感和抑郁症状的评分呈负相关(P＜0.01).非参数检验显示,低评分自尊感组的生理需求、角色冲突、角色模糊、睡眠障碍、抑郁症状、负性情感、社会支持和每日紧张感评分高于高评分、中等评分自尊感两组(P＜0.01,P＜0.0S);而回报、工作满意感、正性情感、应对策略、工作稳定性、提升机会评分低于高评分、中等评分自尊感两组(P＜0.01);多因素Logistic回归分析显示,低自尊感发生工作不满意的风险约是高自尊感发生工作不满意风险的1.5倍(OR=1.476).结论 驾驶不同类型的机车司机自尊感有差异,职业应激对自尊感有较大影响.

目的 探讨机车司机抑郁症状的发生与职业应激相关因素的关系.方法 采取整群抽样的方法,于2012年3月对某公司机车司机1413名(包括客车司机301名、货车司机683名、运调车司机350名和高铁司机79名)男性机车司机进行了横断面调查;调查内容包括用职业紧张测量工具、工作内容问卷和付出-回报失衡问卷等测试工人的抑郁症状、职业应激因素、应激反应、个体特征、应付策略和社会支持.结果 不锻炼组抑郁症状评分明显高于锻炼组,差异有统计学意义(P<0.001),其他不同个体特征组间抑郁症状评分差异无统计学意义(P>0.05).相关分析表明,抑郁症状评分与回报(r=-0.281)、工作满意感(r=-0.428,)、自尊感(r=-0.215)、提升机会(r=-0.115 )、工作不稳定性(r=-0.335)和正性情感评分(r=-0.315)呈负相关(P<0.01);与睡眠质量(r=0.570)、付出(r=0.291)、躯体需求(r=0.683)、心理需求(r=0.343)、每日紧张感(r=0.481)、工作前景(r=0.083)、负性情感(r=0.470)、社会支持(r=0.446)、对人的责任(r=0.147)、对事的责任(r=0.164)、组内冲突(r=0.141)、组间冲突(r=0.271)、角色冲突(r=0.196)和角色模糊评分(r=0.183)呈正相关(P<0.01 ).非参数检验显示,抑郁症状评分高组的心理需求、付出、提升机会、角色模糊、角色冲突、组内冲突、组间冲突、对人的责任、对事的责任、躯体需求、每日紧张感、负性感情、药物使用、社会支持、应对策略评分高于抑郁症状评分中等组和低组,差异有统计学意义(P<0.01);而工作满意感、回报、工作不稳定性、自尊、正性情感评分低于中等组和低组评分,差异有统计学意义(P<0.01).Logistic回归分析显示,睡眠障碍、低社会支持者发生抑郁症状的风险是睡眠质量高、高社会支持者的3倍多(OR=3.615,3.266);负性情感、心理需求、每日紧张感评分高者发生抑郁症状的风险是负性情感、心理需求、每日紧张感评分低者2倍多(OR分别为:2.444、2.489、2.065);正性情感和自尊感对抑郁症状的发生有保护作用.结论 睡眠障碍、低社会支持及职业应激因素是抑郁症状发生的诱因,提高睡眠质量、社会支持、增强自尊感、减少职业应激、负性情感是预防和减少机车司机抑郁症状的主要措施.

目的 探讨西安铁路局动车组列车电磁辐射对机车乘务员健康的影响.方法 以整群随机抽样法,选取西安铁路局动车组机车司机103名、列车员48名作为观察组.另取电力机车司机104名、列车员51名;内燃机车司机100名、列车员54名作为对照组.采用问卷调查的方式对观察组和对照组进行一般情况、健康情况及认知情况调查.测量观察组和对照组人群工作场所中电磁场强度.检测观察组和对照组的血压、心电图、血常规、空腹血糖、肝肾功能等.结果 观察组与对照组机车乘务员在自觉疲劳、晨起有怠倦感、上午会有头晕、头痛、犯困等感觉方面及对工作环境中电磁辐射认知方面差异有统计学意义(P＜0.05).动车组机车司机室、车厢内、车厢连接处和电力机车司机室、车厢连接处存在电磁辐射,各检测点电场强度、磁感应强度测量结果均符合职业卫生相关要求.内燃机车内未检测出电场强度、磁感应强度.动车组司机、电力机车司机与内燃机车司机比较,血小板计数升高、淋巴细胞计数降低、谷氨酰胺转移酶水平升高、尿酸水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).动车组列车员与内燃机车列车员、电力机车列车员比较,血小板计数升高、淋巴细胞计数降低、碱性磷酸酶水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 本次调查发现动车组列车机车乘务员神经衰弱综合征症状明显,个别生化指标有微小波动,但动车组列车电磁辐射对机车乘务员健康的影响还需进一步研究.

目的 探讨机车司机职业紧张应对水平及影响因素.方法 采取整群抽样的方法,于2012年3月对某公司1 413名男性机车司机进行了横断面调查,包括普通客车司机301名、货车司机683名、运调车司机350名和高速客车司机79名.调查内容包括采用职业紧张测量工具、工作内容问卷和付出-回报失衡问卷等评价机车司机的应付策略、职业紧张因素、紧张反应、个体特征和社会支持.对影响机车司机抑郁症状多因素进行Logistic回归分析.结果 不同年龄、锻炼情况组间机车司机应对策略评分差异有统计学意义(P＜0.01).调查对象较常用/经常用的应对策略是“有效管理时间” (61.59％)、“与理解我的朋友交谈” (49.68％)和“排列优先顺序,逐个解决问题”(46.98％).相关分析表明,应对策略与睡眠质量、付出、自尊感、提升机会、回报、正性情绪、躯体需求、每日紧张感、对人的责任、对事的责任、角色冲突和心理需求呈正相关(P＜0.05),与负性情绪、工作前景、工作不满意感和角色模糊呈负相关(P＜0.05).非参数检验显示,应对策略评分高组的每日紧张感、心理需求、对人的责任、对事的责任、组内冲突、角色冲突、付出、回报、躯体需求、睡眠质量、抑郁症状、正性情绪、自尊感评分高于应对策略评分低、中组(P＜0.05),不同应对策略组社会支持、负性情绪评分差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示,应对策略不充分的机车司机发生抑郁症状的风险是应对策略充分者的1.5倍以上.结论 机车司机充分的应对策略可以减少职业紧张、抑郁症状的发生,对其正性情绪的维护有重要的作用.

目的 了解北京铁路局天津铁路疾病预防控制所(简称“天津铁路疾控所”)辖区内高铁乘务员和机车司机的健康状况.方法 选取2017年在天津铁路疾控所辖区内进行健康检查的高铁工作人员361人,依照职业分工分为乘务员和机车司机2组,同时选取普通乘务员、内燃机司机、普通电力机车司机作为对照组,按性别、年龄分层,对其健康检查结果分别进行统计分析.结果 与普通乘务员相比较,高铁乘务员在体重、身高、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(Plt)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MHC)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、血细胞比容(Hct)、白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(D-Bil)、r-谷氨酰基转移酶(r-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Cr)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)结果的差异均有统计学意义(均P＜0.05).高铁乘务员BMI、RBC、HCT、ALT、FT3、FT4正常率均高于普通列车乘务员,差异有统计学意义(P＜0.05),其他项目差异无统计学意义(P＞0.05),其中女性高铁乘务员Hct正常率最低,为85.97％,男性高铁乘务员BMI正常率最低,为65.75％.3组机车司机的健康检查项目比较,体重、身高、TP、TG、ALT、总胆红素(T-Bil)、D-Bil、ALP、FT3、FT4的差异均有统计学意义(均P＜0.05),空腹血糖(Glu)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)的正常率低于对照组(P＜0.05),高铁司机正常率较低的健康检查项目结果依次为BMI(28.36％)、TG(55.22％)、舒张压(67.16％)、ALT(70.15％)、Glu (71.64％).结论 高铁乘务员健康状况良好,高铁司机的健康状况不容乐观,但与普通机车司机相比差异不明显.

采取整群抽样的方法,对某铁路局机务段1 413名男性机车司机进行情感平衡状态影响因素横断面调查.结果 显示,情感评分与回报、工作稳定性、提升机会、工作满意感、自尊感和应对策略评分呈正相关(P＜0.01),与睡眠障碍、付出、角色冲突、组间冲突、社会支持、心理需求、每日紧张感和抑郁症状呈负相关(P＜0.01).Logistic回归分析结果表明,应对不充分、低自尊、低回报、低工作满意感是发生不良情感的危险因素.职业紧张、紧张反应、个体特征能影响机车司机的情感状态,提高应对能力、社会支持、回报和工作满意感是改善司机情感状态的重要措施.

目的 研究动车组司机血浆儿茶酚胺水平与血压的相关性,并对其相关危险因素进行探讨.方法 采取横断面研究,选取乌鲁木齐机务段动车男性司机114人作为调查组,抽取同期同机务段男性地勤人员219人作为对照组,于2013年7月27日早上使用统一格式的健康体检表,填写有无高血压、糖尿病遗传史、吸烟史、白夜倒班、平均每日睡眠时间、是否合并糖尿病、高血压病史,测定血压、身高、体重、血脂、血尿酸情况,采用放射免疫检测法测定晨起儿茶酚胺浓度(包括去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺).结果 调查人群高血压患病率为18.92％.地勤组内高血压人员血浆去甲肾上腺素与肾上腺素水平明显高于非高血压人员,肾上腺素水平在机车司机与地勤人员高血压人群及非高血压人群中,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析发现,血浆去甲肾上腺素(OR=1.039,95％CI:1.024～1.054)、肾上腺素(OR=1.028,95％CI:1.016～1.041)水平与高血压的发生具有相关性(P＜0.05).采用多元线性回归分析岗位(OR=43.076,Adjusted OR=0.569)、年龄(OR=0.646,Adjusted OR=0.183)、倒白夜班(OR=6.720,Adjusted OR=0.094)、高血压家族史(OR=14.542,Adjusted OR=0.198)与血浆儿茶酚胺水平具有相关性(P＜0.05).结论 动车组司机存在职业应激,血浆儿茶酚胺激素水平增高,且儿茶酚胺水平与高血压其他危险因素如年龄、高血压家族史、倒班等存在交互作用.因此,改善职业应激,制定合理倒班制度可能可以降低高血压的发生.

目的 分析铁路特长隧道开展应急救援时隧道中部有害气体水平及变化情况.方法 以某铁路特长隧道为研究对象,进行内燃机车牵引货物列车贯穿隧道试验、货物列车救援试验和旅客列车救援试验(以3台内燃机车牵引)和旅客列车救援试验(以2台内燃机车牵引),并监测各个试验应急救援时内燃机车司机室、隧道正中部及其后50 m、客车内监测点有害气体一氧化碳、二氧化碳、二氧化氮的短时间接触浓度(CSTEL).结果 货物列车贯穿隧道试验中,内燃机车司机室和隧道内3个指标CSTEL均低于职业接触限值.货物列车和旅客列车的救援试验各监测点二氧化碳的CSTEL均低于职业接触限值.与旅客列车救援试验比较,货物列车救援试验各监测点一氧化碳总超标率升高(3.7％vs 30.8％,P<0.01),司机室、隧道正中部一氧化碳超标率均升高(0.0％vs 22.2％,13.0％vs 51.7％,P<0.01),隧道正中部二氧化氮超标率升高(3.0％vs 20.7％,P<0.01).结论 铁路特长隧道非火灾事故救援时应重点监测一氧化碳和二氧化氮水平;应急救援现场的有害气体水平超过国家职业接触限值可能与内燃机车的使用数量与功率增加有关.