目的:探讨24 h泵注持续喂养对极低出生体质量儿(VLBWI)胃肠功能紊乱和早期生长发育的影响。方法:回顾性分析安徽省阜阳市妇女儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)2017年1月至2019年6月收治的需管饲喂养的VLBWI 80例，按照简单随机的方法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男23例，女17例，胎龄28 ＋2～33 ＋5周，出生体质量1.04 ～1.47 kg；对照组男21例，女19例，胎龄28 ＋1～33 ＋5周，出生体质量1.05～1.47 kg。对照组采取常规治疗、护理、非营养性吸吮并予以间断管饲输注配方奶，观察组在常规治疗、护理、非营养性吸吮基础上予24 h泵注持续微量喂养，比较2组早产儿一般情况、胎粪排尽时间、每日大便次数、每日奶量、胃肠道功能紊乱发生情况、出生后体质量增长情况及矫正胎龄40周时新生儿行为神经测定(NBNA)情况。 结果:1．2组早产儿的性别、胎龄、出生体质量、头围、身长等差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2.与对照组比较，观察组日均增加奶量增加[(12.95±2.34) g/d比(10.08±2.08) g/d]、胎粪排尽时间缩短[(3.90±0.84) d比(5.02±0.86) d]、每日大便次数增多[(3.85±1.07)次/d比(3.00±0.81)次/d]、拔除胃管时间缩短[(14.75±3.20) d比(16.80±3.08) d]、体质量下降最低日龄缩短[(3.38±0.86) d比(4.22±0.89) d]、日均体质量增长速度增快[(15.25±2.29) g/(kg·d)比(11.55±1.56) g/(kg·d)]、平均住院时间缩短[(40.58±8.03) d比(44.30±8.13) d]、头围增长速度增快[(35.23±2.40) cm比(33.74±1.63) cm]，差异均有统计学意义( t＝5.805、－5.907、3.981、－2.918、－2.825、3.890、－2.060、3.233，均 P<0.05)。3.与对照组比较，观察组呕吐、腹胀、低血糖、高胆红素血症发生率低，差异有统计学意义( χ2＝5.000、16.050、5.165、14.528，均 P<0.05)。4.观察组坏死性小肠结肠炎(NEC)、呼吸暂停与对照组比较差异无统计学意义( χ2＝1.438、10.251，均 P>0.05)；观察组患儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般评估及NBNA总分较对照组高，差异均有统计学意义( t＝5.026、3.207、3.000、2.421，3.150、6.141，均 P<0.05)。 结论:24 h泵注持续喂养联合非营养性吸吮能够显著减少VLBWI胃肠功能紊乱，能够促进其胃肠功能发育成熟、改善营养状况、加快体格生长，从而促进其行为神经的发育。

目的:探讨微创肺表面活性物质治疗(LISA)及无创高频辅助通气(nHFOV)在极低及超低出生体质量儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的应用与疗效。方法:将2018年7月至2019年10月郑州大学第二附属医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的85例胎龄27～32周患NRDS的极低及超低出生体质量儿，按出生胎龄(>27～29周、>29～30周、>30～31周、>31～32周)进行分层，采用信封随机法，分为LISA组(40例)和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管组(INSURE组)(45例)。LISA组再采用信封随机法分为经鼻持续正压通气(CPAP)组(25例)及nHFOV组(15例)。INSURE组患儿在正压通气下，经气管插管注入肺表面活性物质(PS)，后拔出气管插管，予CPAP辅助通气。LISA组患儿在CPAP下，经胃管注入PS，后拔除胃管，CPAP组患儿继续予CPAP辅助通气；nHFOV组患儿予nHFOV辅助通气。如无创辅助通气失败，给予机械通气。观察LISA技术及nHFOV的可行性，比较各组不良反应、机械通气、吸氧时间、住院时间及NRDS并发症的发生情况。结果:1．与INSURE组相比，LISA组机械通气率(5.0%比22.2%)、支气管肺发育不良(BPD)发生率(20.0%比42.2%)和脑室周围白质软化(PVL)发生率(12.5%比42.2%)较低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；总吸氧时间、住院时间、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)、坏死性小肠结肠炎(NEC)差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2.LISA组与INSURE组置管操作的不良反应比较，LISA组中CPAP组及nHFOV组无创通气不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。3.出生胎龄越小，NRDS并发症的发生率越高，同一胎龄LISA组并发症发生率较INSURE组低，但差异无统计学意义( P>0.05)。4.LISA组中CPAP组及nHFOV组机械通气率、BPD、IVH、PVL、ROP及NEC并发症发生率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:在胎龄27～32周极低及超低出生体质量儿NRDS的治疗中，LISA技术是一种安全有效的PS给药方法，在降低机械通气率、BPD及PVL的发生率方面有优势。nHFOV可作为极低及超低出生体质量NRDS患儿呼吸支持的初始模式。LISA联合nHFOV可用于NRDS的治疗。

目的:探讨先天性念珠菌败血症的临床及实验室检查特征，为临床早期治疗该病提供参考。方法:回顾性分析郑州大学附属儿童医院2016年10月1日至2021年12月31日收治的6例诊断为先天性念珠菌败血症患儿的临床特征、实验室结果及诊治经过，并对菌株进行药物敏感试验。结果:6例患儿中，男4例，女2例，胎龄为26 +1至31 +2周，出生体质量为850~1 490 g，入院日龄为1~5 d。5例阴道分娩，1例剖宫产，试管婴儿3例。母亲妊娠期念珠菌性阴道炎6例，宫颈环扎术2例，宫颈息肉摘除术1例。6例患儿发病时均有呼吸窘迫和腹胀，同时伴高血糖(5例)、肝肿大(4例)、感染性休克(3例)等。实验室检查结果示：外周血白细胞计数升高者4例，白细胞计数减少伴中性粒细胞计数<1.0×10 9/L者2例，C反应蛋白水平均升高，血小板计数均减少。血培养检出念珠菌的时长为36~50 h, 5例血培养检出白念珠菌，1例血培养检出光滑念珠菌，3例脑脊液培养检出白念珠菌。药物敏感试验结果示：光滑念珠菌对氟康唑耐药，对两性霉素B敏感；白念珠菌对氟康唑和两性霉素B均敏感。6例患儿中，4例治愈，2例死亡，治愈患儿抗真菌用药时间为26~38 d。 结论:先天性念珠菌败血症主要发生于极低/超低出生体质量早产儿，白念珠菌多见，最常表现为呼吸窘迫、腹胀，伴高血糖、血小板计数减少，应结合围产期母亲念珠菌感染病史、高危因素及患儿临床特征，及时给予经验性抗真菌治疗。

目的:探讨极低出生体质量早产儿合并贫血对死亡率的影响。方法:选取2016年9月至2018年9月入住新生儿重症监护室的极低出生体质量早产儿共200例。记录母体和早产儿的人口统计学、临床数据等。根据早产儿是否合并贫血，将极低出生体质量早产儿分为贫血组与非贫血组。比较2组母体及早产儿的所有变量，并做住院期间早产儿出现全因死亡的二元Logistic回归分析，同时做极低出生体质量合并贫血亚组的各个变量对死亡的影响。结果:贫血组64例，非贫血组136例。贫血组早产儿出生时平均孕周、入院后血细胞比容平均值、入院时血红蛋白平均值分别为（26.45 ± 2.32）周，（37.72 ± 3.81）%、（12.81 ± 1.51）g/L，非贫血组分别为（27.21 ± 2.21）周、（48.42 ± 5.61）%、（16.89 ± 2.12）g/L，2组比较差异有统计学意义（ t值为10.23、12.23、8.51， P<0.05或0.01）。贫血组1 minApgar评分<5分为67.19%（43/64），非贫血组为38.24%（52/136），2组比较差异有统计学意义（ χ 2值为15.55， P<0.01）。贫血组在出生后前72 h血管加压药物例数、脑室周围出血例数、死亡例数分别为34、26、32例，非贫血组分别为41、23、50例，2组比较差异有统计学意义（ χ 2值为9.80、13.23、8.01， P<0.01或0.05）。贫血组在从出生到第一次输血天数、输红细胞量的中位数分别为2 d、75 ml/kg，非贫血组分别为7 d、45 ml/kg，2组比较差异有统计学意义（ U值为482.2、781.9， P<0.05）。出生后前72 h应用血管加压药物、脑室周围出血和贫血是极低出生体质量早产儿死亡的独立危险因素（ OR值为12.30、13.40、34.89， P<0.05）。 结论:极低出生体质量早产儿如果合并贫血，同时出生后前72 h使用血管升压药物、脑室周围出血的死亡风险增高。

目的:探讨深度水解蛋白配方奶(eHF)在极低出生体质量儿喂养中的临床效果。方法:采用前瞻性临床对照研究。选取2018年1月至12月珠海市妇幼保健院新生儿科收治的入院日龄<12 h、出生体质量999～1 500 g、胎龄28～33周的极低出生体质量儿。将符合入选标准的患儿，根据母亲疾病状况和家长母乳喂养意愿分为母乳喂养组(HM组)和非母乳喂养组，非母乳喂养组患儿根据家长喂养意愿分为eHF组和早产儿配方奶喂养组(PF组)。排除未达足量喂养前出院或死亡者、出生28 d内出院者、患先天性畸形(复杂先天性心脏病、消化道畸形等)、严重感染者。采用 χ2检验和单因素方差分析进行统计分析，比较3组患儿喂养不耐受发生率、胎便排空日龄、恢复出生体质量日龄、达胃肠道全量喂养时间、住院时间、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率、胆汁淤积发生率、宫外发育迟缓发生率，出生4周内头围、身长、体质量增长速度，出生2周及4周血清生化指标。 结果:最终纳入分析102例，eHF组35例，PF组37例，HM组30例。eHF组[22.0%(8/35例)]和HM组[16.7%(5/30例)]喂养不耐受发生率均低于PF组[54.0%(20/37例)]，差异均有统计学意义( χ2＝7.366、9.901，均 P<0.05)。eHF组和HM组胎粪排尽时间[(7.2±1.8) d、(6.6±1.8) d比(8.7±2.1) d]、恢复出生体质量时间[(8.9±1.8) d、(9.1±1.4) d比(10.8±2.9) d]、达全胃肠道喂养[(42.8±2.8) d、(42.3±3.3) d比(45.5±3.4) d]及住院时间[(52.9±1.1) d、(52.3±1.2) d比(54.1±1.2) d]均短于PF组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，但eHF组与HM组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。3组间NEC发生率、胆汁淤积发生率、宫外发育迟缓发生率，出生4周内头围增长速度、身长增长速度、体质量增长速度，出生2周和4周血清清蛋白、肌酐、尿素氮比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。eHF组和HM组出生2周血清总胆红素水平[(109.4±4.6) μmol/L、(110.2±1.0) μmol/L比(115.0±7.6) μmol/L]、4周血清总胆红素水平[(79.3±9.7) μmol/L、(80.0±1.7) μmol/L比(81.5±8.4) μmol/L]均低于PF组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，但eHF组与HM组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:eHF可降低极低出生体质量儿喂养不耐受发生率，有利于排便，尽快达到全胃肠道喂养，缩短住院时间，有利于早产儿胆红素代谢，短期应用并不会影响生长发育。

目的：:探讨早产儿矫正胎龄32～40周的屈光系统发育情况，评估早产儿眼轴长度与出生体质量及出生孕龄的相关性。方法：:系列病例研究。选取2018年3─12月在浙江大学医学院附属妇产科医院以及温州医科大学附属眼视光医院接受早产儿视网膜病变筛查的早产儿为研究对象，在矫正胎龄32～40周时右眼行A超检查并记录，得到前房深度、晶状体厚度、玻璃体长度、眼轴长度等数据。记录早产儿的出生体质量、出生孕龄及接受检查时的矫正胎龄。分别根据出生孕龄（出生孕龄<30周，出生孕龄≥30周）及出生体质量（出生体质量<1 500 g，出生体质量≥1 500 g）对早产儿进行分组并评估其与眼轴长度的相关性。采用Pearson相关性分析研究屈光系统参数与矫正胎龄的关系，2组间眼轴长度的比较采用独立样本 t检验。 结果：:共496例早产儿纳入研究，收集屈光系统参数1 385次。前房深度（ r=0.384， P<0.001），晶状体厚度（ r=0.295， P<0.001），玻璃体长度（ r=0.723， P<0.001），眼轴长度（ r=0.782， P<0.001）均与矫正胎龄呈正相关。出生孕龄<30周以及出生孕龄≥30周的早产儿眼轴差异无统计学意义。出生体质量<1 500 g的早产儿较出生体质量≥1 500 g的早产儿在矫正胎龄38～40周时眼轴更短，差异有统计学意义（ t=2.195， P=0.030； t=2.504， P=0.015； t=1.989， P=0.048）。 结论：:早产儿出生后早期，出生孕龄对眼轴影响不大，极低出生体质量早产儿有较短的眼轴。

目的:观察捐母乳喂养对极低出生体质量早产儿体格发育、肠道微生物环境及代谢产物水平的影响。方法:选择2021年6月至2022年12月在杭州市妇产科医院娩出的极低出生体质量早产儿78例为研究对象，采用随机对照临床研究方法，将患儿简单随机化分为两组，对照组和研究组各39例；对照组予以早产儿配方奶粉喂养，研究组捐母乳喂养。两组均干预1个月，比较喂养期间两组患儿肠道微生物指标、血红蛋白浓度指数、体格生长发育指标、喂养耐受建立时间、全肠道喂养达标时间、住院时间及临床不良预后发生率等。结果:喂养14 d、30 d时，研究组乳酸杆菌［（7.18±1.03）10 10/g湿粪、（9.23±0.85）10 10/g湿粪］、双歧杆菌［（9.78±1.25）10 10/g湿粪、（11.25±1.38）10 10/g湿粪］均明显高于对照组［（6.29±1.17）10 10/g湿粪、（8.75±0.83）10 10/g湿粪、（8.97±1.36）10 10/g湿粪、（10.41±1.52）10 10/g湿粪］，研究组喂养耐受建立、全肠道喂养达标时间、住院时间［（13.45±2.86）d、（17.15±4.47）d、（36.39±4.53）d］均明显低于对照组［（19.41±3.22）d、（22.16±5.32）d、（42.18±5.12）d］，研究组30 d时肠道组织血红蛋白浓度指数（sTHI）［（0.92±0.27）mmol·L -1·min -1］及临床不良预后发生率（30.76%）明显低于对照组［（1.08±0.35）mmol·L -1·min -1、64.10%］，两组比较，差异均有统计学意义（ t=3.56、2.52、2.73、2.55、8.64、4.50、5.29、2.26，χ 2=8.68，均 P < 0.05）。 结论:捐母乳喂养、配方奶粉喂养均可有效促进极低体质量出生早产儿体格发育、神经系统功能发育，但捐母乳喂养对患儿肠道内益生菌定植水平改善作用明显，可进一步促进肠道消化功能发育，辅助控制临床不良预后风险。

目的 对极低出生体质量儿给予无乳糖水解蛋白奶粉联合布拉氏酵母菌治疗,分析其对喂养不耐受的影响.方法 将永康市妇幼保健院2019年10月—2022年2月分娩出的82例极低出生体质量儿,依据出生先后顺序分为对照组(普通早产儿配方奶喂养,41例)和观察组(无乳糖水解蛋白奶粉喂养联合布拉氏酵母菌治疗,41例),比较两组患儿的出生后24 h及治疗后7 d的血清胃泌素(GAS)及表皮生长因子(EGF)水平;比较两组患儿喂养过程中出现的坏死性小肠结肠炎及喂养不耐受情况.结果 与对照组比,观察组的体质量增加指数较高,恢复出生体质量日龄、达全胃喂养时间、呕吐、腹胀消失时间及住院时间均较低(均P＜0.05).两组患儿出生后24 h,观察组血清GAS、EGF水平(58.94±6.67 ng/ml、0.57±0.13 ng/ml)与对照组(58.67±7.33ng/ml、0.64±0.15 ng/ml)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后7 d,两组血清GAS、EGF水平[(133.18±15.73 ng/ml、114.36±13.54 ng/ml)、(0.87±0.19 ng/ml、0.84±0.18 ng/ml)]均显著高于出生后 24 h[(58.94±6.67 ng/ml、58.67±7.33 ng/ml)、(0.57±0.13 ng/ml、0.64±0.15 ng/ml)],差异有统计学意义(P＜0.05),其中观察组的 GAS水平(133.18±15.73 ng/ml)显著高于对照组(114.36±13.54 ng/ml)(P＜0.05),但观察组 EGF 水平(0.87±0.19 ng/ml)与对照组(0.84±0.18 ng/ml)比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组坏死性小肠结肠炎发生率差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比,观察组喂养不耐受率较低(P＜0.05).结论 无乳糖水解蛋白奶粉联合布拉氏酵母菌治疗极低出生体质量儿效果显著,能改善患儿的肠胃功能,降低患儿喂养不耐受发生率,促进患儿生长发育.

目的 探讨家庭赋权方案在极低出生体质量早产儿(VLBWI)延续护理中的应用效果.方法 选取2019年5月至2021年12月该院收治的100例VLBWI及其家长为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例.对照组患儿接受常规护理,观察组患儿在对照组基础上接受家庭赋权方案的延续护理.比较两组患儿生长发育指标(身长、体质量、头围)、智能发育评分(Gesell婴幼儿智能发育量表评分)、再住院率、患儿家长照护知识评分(家长认知度问卷评分)、母乳喂养自信心(母乳喂养自信心量表评分)、家长对护理服务满意度.结果 干预12个月后,两组患儿身长、体质量、头围、Gesell婴幼儿智能发育量表评分大于出生时,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组干预12个月内的再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预12个月后,两组家长认知度问卷及母乳喂养自信心量表评分高于出生时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组家长对护理服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VLBWI延续护理中应用家庭赋权方案可促进患儿生长发育、智能发育,降低患儿再住院率,并且能提高患儿家长照护知识掌握度、母乳喂养自信心、护理满意度.

目的 分析极低出生体质量早产儿视网膜病变(ROP)的危险因素,并基于危险因素构建风险评分系统模型.方法 回顾性分析阜阳市人民医院自2019 年1 月至2023 年2 月收治的234 例极低出生体质量早产儿的临床资料.根据是否发生ROP,将患儿分入ROP组和非ROP组.比较两组患儿的基线资料,筛选极低出生体质量ROP发生的危险因素,构建风险评分系统列线图模型.结果 234 例患儿中,检出ROP 66 例(28.21%).两组患儿胎龄、出生体质量、吸氧持续时间,以及胎儿窘迫、妊娠期高血压、机械通气、输血、败血症比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05).胎龄≤34 周、出生体质量<1000 g、胎儿窘迫、妊娠期高血压、吸氧持续时间>7d、输血、败血症是极低出生体质量 ROP 的独立危险因素(P<0.05).列线图模型中的校正曲线与理想曲线接近,C-index为 0.832,受试者工作特征曲线下面积为 0.824(95%可信区间0.796～0.852).结论 胎龄≤34 周、出生体质量<1000 g、胎儿窘迫、妊娠期高血压、吸氧持续时间>7d、输血、败血症是极低出生体质量ROP的独立危险因素.本研究构建的列线图能够可靠地评估极低出生体质量ROP的发生风险,可满足临床上对于整合模型的需求.