目的:比较体外受精周期仅获得≤2个4细胞或5细胞Ⅲ级低评分卵裂期胚胎新鲜移植或囊胚培养的临床结局.方法:收集2013年1月—2022年12月在广东省生殖医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕且单个取卵周期配成≤2个4/5细胞Ⅲ级胚胎且无其它胚胎的患者共185个周期,根据取卵后第3天(D3)患者意愿分为移植组(n=72)、养囊组(n=113),观察两组有效胚胎利用率、当次取卵周期的累积妊娠率及累积活产率.结果:养囊组可用囊胚形成率为3.9％,208个低级别胚胎进行囊胚培养共形成8枚可用囊胚,囊胚移植后临床妊娠率及种植率75.0％,移植周期活产率为50.0％;移植组妊娠率为19.4％,有效胚胎利用率(12.5％)高于养囊组(2.9％),取卵周期累积妊娠率(19.4％)及累积活产率(11.1％)均高于养囊组(5.3％、2.7％)(均P＜0.05).结论:4/5细胞低评分胚胎成囊率低下,但是一旦形成囊胚妊娠率较高;若患者无其它胚胎可选择且有强烈移植意愿,可在充分知情同意下进行新鲜移植,可获得一定妊娠率,但是此类胚胎新鲜移植仍需慎重考虑.

目的:分析应用自然周期（natural cycle，NC）与激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）行首次冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）的<35岁患者的临床结局。方法:回顾性队列研究分析2016年1月至2021年6月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受首次FET助孕的年轻不孕症患者4 814例，根据内膜准备方案的不同分为NC组和 HRT组，使用倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）法按1∶1的比例匹配两组的基线数据后，比较基线特征、妊娠结局及围产期结局，通过单因素及多因素logistic回归分析调整影响活产率的混杂因素后，根据窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）、移植胚胎数和移植优质胚胎数进一步分层，分别分析NC和HRT对活产率的影响。结果:PSM前，纳入NC组2 131例，HRT组2 683例，两组间的女方年龄、男方年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、基础卵泡刺激素（basal follicle-stimulating hormone，bFSH）、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）、AFC、转化日子宫内膜厚度、移植胚胎数差异均存在统计学意义（均 P<0.05），两组间的移植优质胚胎数和移植胚胎类型差异均无统计学意义（均 P>0.05）；PSM后，纳入NC组和HRT组各1 441例，两组患者的女方年龄、男方年龄、BMI等基线特征差异均无统计学意义（均 P>0.05），NC组的活产率［50.66%（730/1 441）］和临床妊娠率［60.31%（869/1 441）］显著高于HRT组［44.69%（644/1 441）， P=0.001；54.27%（782/1 441）， P=0.001］，极低出生体质量儿发生率NC组［0.34%（3/871）］显著低于HRT组［1.69%（13/769）， P=0.006］，余各项指标两组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。把bFSH、AMH、AFC、转化日子宫内膜厚度、移植胚胎数及移植优质胚胎数纳入多因素logistic回归模型矫正混杂因素后，结果显示NC为影响首次FET周期活产的独立保护因素（ aOR=1.280，95% CI：1.103~1.486， P=0.001）。分层分析结果显示，在AFC<11、11~20，移植胚胎数为2及移植优质胚胎数为2的人群中，NC组的活产率［49.03%（151/308），49.09%（349/711），56.38%（442/784），57.85%（350/605）］显著高于HRT组［36.36%（120/330）， P=0.001；43.14%（286/663）， P=0.027；48.97%（379/774）， P=0.003；48.68%（294/604）， P=0.001］。 结论:对于年轻FET助孕患者，NC-FET比HRT-FET有更高的活产率和临床妊娠率。

目的 观察单囊胚冻融移植周期中囊胚质量不同对妊娠结局及新生儿结局的影响.方法 回顾性分析2 593个单囊胚冻融移植周期患者的临床资料,采用Gardner囊胚评分体系评估囊胚质量,根据移植囊胚质量分为优质囊胚组(n=1 727)和非优质囊胚组(n =866).比较两组间的妊娠结局和新生儿结局.结果 优质囊胚组着床率、临床妊娠率、活产率均高于非优质囊胚组(均P＜0.05),而两组间异位妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率、引产率及母体并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P ＞0.05).优质囊胚组男性新生儿比例高于非优质囊胚组(P＜0.05),但两组新生儿分娩方式、出生时孕周、出生体重、早产儿比例、低出生体重儿比例、极低出生体重儿比例、巨大儿比例、出生缺陷发生率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 单囊胚冻融移植周期中,囊胚质量虽然会影响母体妊娠率和活产率,但移植质量较差的囊胚并不会增加围生期不良结局和新生儿缺陷的发生率.

目的 探讨二补助育改良方对高龄小鼠子宫内膜形态学及氧化应激相关指标的影响.方法 将8～9月龄妊娠小鼠据随机数字表分为高龄模型组、补佳乐组(0.3 mg/kg)、阿司匹林组(15 mg/kg)和二补助育改良方低、中、高(10.89、21.78、43.56 g/kg)剂量组,另选择6～8周龄妊娠小鼠为育龄空白组,每组8只.观察子宫大体形态、子宫内膜形态、子宫内膜胞饮突、胚胎着床情况,计算各组胞饮突评分、妊娠率、平均着床位点数,WST-1法测定血清与子宫内膜中超氧化物歧化酶(SOD)活力,比色法测定丙二醇(MDA)的含量.结果 与育龄空白组比较,高龄模型组子宫呈黯棕红色,管腔内有瘀血,内膜变薄,血管、腺体数量减少,微绒毛稀疏,胞饮突评分极低(P<0.05),平均着床位点数减少(P<0.05),血清、子宫SOD活力降低(P<0.05),血清、子宫MDA含量升高(P<0.05).与高龄模型组比较,各治疗组子宫颜色、管腔内淤血、内膜厚度、血管与腺体数量均有不同程度改善,改良方低、中、高剂量组和补佳乐组胞饮突评分提高(P<0.05),改良方低、中、高剂量组平均着床位点数及妊娠率提高(P<0.05),改良方高剂量组与阿司匹林组血清SOD活力升高(P<0.05),改良方低、中、高剂量组与补佳乐组子宫SOD活力升高(P<0.05),改良方低、中、高剂量组和补佳乐组血清MDA含量降低(P<0.05),改良方中、高剂量组子宫MDA含量降低(P<0.05).结论 二补助育改良方可丰富内膜微绒毛和胞饮突的表达,提高SOD活力,降低MDA含量,改善血清与子宫氧化应激水平,从而改善子宫内膜容受性,提高胚胎着床位点数和妊娠率.