目的:探讨柏拉图分析法护理质量改进管理对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后康复的应用效果。方法:纳入连云港市第一人民医院2018年10月—2019年4月、2019年5—11月两个时间段各198例因AMI行PCI的患者，术后分别实施常规护理管理方式（常规组）、基于柏拉图分析法的护理质量改进管理（改进组）。对两组患者康复运动处方执行情况、运动能力以及实施前后护理人员综合素质评分进行比较。结果:改进组每周微信打卡天数、上传合规运动视频数及合规饮食照片数均显著多于常规组［（5.47±0.56）比（3.56±0.41）d、（5.72±0.61）比（2.86±0.24）条、（17.92±1.80）比（12.01±1.47）张］，康复运动知识评分显著高于常规组［（83.34±7.91）比（62.39±6.34）分 ］（均 P<0.001）；改进组无氧阈值千克摄氧量（VO 2AT/kg）显著高于常规组［（19.38±2.74）比17.25±2.61）ml·min －1·kg －1］（ P<0.001）；基于柏拉图分析法的护理质量改进管理实施后护理人员脑力激荡、责任感、积极性、团队凝聚力、沟通协调得分均显著高于实施前［（4.15±0.49）比（2.95±0.31）分、（3.94±0.40）比（2.08±0.24）分、（4.01±0.43）比（2.65±0.28）分、（4.62±0.36）比（3.01±0.35）分、（4.53±0.43）比（3.16±0.37）分 ］（均 P<0.001）。 结论:基于柏拉图分析法的护理质量改进管理可改善AMI行PCI的患者术后康复运动处方执行情况，增强其运动耐力，提升护理人员综合素质。

目的 通过分析医院病区抢救车配备药品品种和数量的使用情况,为合理配置抢救车药品提供方法和建议.方法 采用大数据分析法,对某三甲医院 2021 年 4 月至 2022 年 4 月大、中型抢救中所使用药品的品种及数量进行提取和分析,统计计算出抢救车的使用率、使用频次、满足抢救需求率、抢救车内外品种使用情况,并运用四分位法,按75%分位确定急救车上各品种配备的数量,运用柏拉图法确定抢救车外应配备的品种.对优化配备后急救车外取用情况进行统计,验证优化方案的合理性.结果 抢救车使用率为 62.22%,门诊、医技科室使用量为 0;完全满足抢救需求率为 30.65%,应用四分位法得出肾上腺素配备量由 10 支调整为 17 支,盐酸多巴胺注射液由10 支调整为 9 支等.应用柏拉图分析法得出,除保留原固定模板中药品外,另配备 7 种目录外药品作为统一配备.并依据肝胆外科、老年医学科等科室用药特点,加备人血白蛋白等品种.优化配备后急救车外药品的使用比例由 44%下降至 11%,更好地满足了临床急救的需求.结论 运用科学统计方法优化急救车配备方案能够精准地满足急救需求.

目的:探讨护理质量敏感指标在优质护理服务质量控制及持续改进中的应用效果.方法:2016~2017年抽取全院37个护理单元,应用护理质量敏感指标进行护理质量评价,2017年1月起采用柏拉图分析法对护理质量问题存在的原因进行分析,根据分析结果进行护理质量控制与持续改进,比较2016年与2017年护理敏感指标的结果、不良事件发生率和患者满意度.结果:37个病区2017年与2016年比较,患者身份识别准确率、护士专科技能合格率、高危风险评估与应对合格率、护理常规、应急预案完整率、分级护理落实率、满意度等差异均有统计学意义(P<0.01),护理不良事件发生率下降(P<0.05).结论:护理质量敏感指标的建立与应用为评价优质护理服务的质量提供了依据,对护理质量控制与持续改进有重要意义.

目的:探讨鱼骨柏拉图分析法在消毒供应中心质量管理中的应用效果.方法:2016年7月～2017年6月,在消毒供应中心实施鱼骨柏拉图分析法,筛选30名消毒供应中心工作人员、400件医疗器械及100名临床科室医护人员参与调查,比较实施前后医院感染发生率、器械消毒合格率、消毒质量及临床科室医护人员满意度.结果:实施后医院感染发生率显著低于实施前(P<0.05);实施后消毒供应中心器械消毒合格率、技能培训、手卫生、医疗垃圾处理、环境管理各项消毒质量评分、临床科室满意度均显著高于实施前(P<0.05,P<0.01).结论:在消毒供应中心应用鱼骨柏拉图分析法,可有效提高器械消毒合格率及消毒质量,降低医院感染率,提高临床科室医护人员满意度及治疗安全性.

目的 探讨品管圈管理方法在降低晚期恶性肿瘤病案书写缺陷率中的应用效果.方法 科室成立品管圈活动小组,以"降低晚期恶性肿瘤病案书写缺陷率"为专题,2017年7月开始持续6个月的品管圈活动,绘制柏拉图、鱼骨图,利用5W1H的分析法制定对策,并将该次活动的目标值设定为3.13%.对比开展品管圈前后2017年1月-2017年6月与2017年7月-2017年12月的506和562份病案的缺陷率.结果 绘制鱼骨图分析出13条39个方面的原因,利用5W1H的分析法制定20条对策,晚期恶性肿瘤病案书写缺陷率由实施品管圈活动前的8.33%降至2.85%,活动取得了良好的效果.结论 开展品管圈活动,有效降低了晚期恶性肿瘤病案书写缺陷率,提高了晚期恶性肿瘤病案书写的及时、准确性和规范性,从而保证了医疗质量和医疗安全.

目的 描述肿瘤住院患者跌倒的临床分布特征,分析导致肿瘤住院患者跌倒的主要根本原因,为医院制定跌倒防范策略提供参考依据.方法 对139例跌倒的肿瘤住院患者进行临床特征分析,应用根本原因分析法(RCA)、柏拉图管理工具,找出导致跌倒的主要根本原因.结果 139例跌倒的肿瘤住院患者中,夜间跌倒发生概率最高,占比46%;地点以厕所内发生概率最高,占比43.9%;跌倒前行为以如厕为主,占比41.7%;50.4%的患者接受了化学治疗;有乏力和头晕的患者占比分别是45.3%和51.1%;62.6%的患者有不同程度的贫血;跌倒损伤以轻度为主,占79.1%,但仍有17.3%的患者重度损伤.跌倒的根本原因主要为评估表未能识别高危患者、高危患者无规范的防护措施、护士宣教不足包括重视不足和知识缺乏、患者依从性低.结论 护理管理人员应积极引入针对性的跌倒风险评估量表,有效识别化疗、头晕、乏力、贫血等高危患者;制定防范措施时应充分考虑患者夜间如厕行为的管理;同时积极开展护士和患者跌倒预防相关知识培训,全面构建医院跌倒预防集束化管理策略.

目的 探讨护理质控日志联合柏拉图在神经内科重症患者护理质量中的应用效果.方法 对2017年8—10月收治的重症患者采用神经科自制的质控日志记录重症患者存在的所有问题,再联合柏拉图80/20分析法,找出影响重症患者护理质量的主要因素,针对主要因素按照PDCA循环的方法进行改进,比较整改前后神经科重症患者护理质量和患者家属满意率变化.结果 (1)通过质控日志联合柏拉图分析,得出影响重症患者护理质量的主要因素依次为家属肢体功能锻炼依从性较差、管路护理不到位、仪器管理不到位.(2)整改前重症患者护理质量为(84.63±2.11)％,整改后重症患者护理质量为(96.67±2.92)％,整改前重症患者及家属满意度为(88.39±1.67)％,整改后重症患者及家属满意度为(97.29±2.05)％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理质控日志联合柏拉图分析法能在医院错综复杂的护理管理问题中找出关键所在,对于提高重症患者护理质量及提高患者满意度具有推广应用价值.

背景脑卒中后二级预防对于患者预防血管并发症、再发脑卒中具有重要意义,社区医师是开展脑卒中防治工作的重要力量.目的 了解社区医师对脑卒中二级预防可控危险因素的认知情况,评价对社区医师进行相关培训的效果.方法 于2017年5月—2018年5月采用单纯随机抽样法在北京市门头沟区12家社区卫生服务中心中选取执业范围为内科或全科的社区医师50例,进行脑卒中二级预防可控危险因素相关知识培训.培训内容包括对脑卒中患者血压、血糖、血脂、心房颤动、抗血小板治疗的规范化二级预防治疗与管理.分别于培训前和培训后对纳入社区医师进行相关知识考核,比较培训前后的合格率,采用柏拉图分析法探讨培训未达标项(合格率<90.0％)的影响因素.结果 培训前,社区医师血压相关知识的合格率达80.0％,其他因素相关知识的合格率均<80.0％.培训后,社区医师对血压、血糖、血脂、心房颤动、抗血小板治疗相关知识的合格率均高于培训前(P<0.05);对血压、血糖、血脂、抗血小板治疗相关知识的培训达标〔合格率分别为100.0％(50/50)、92.0％(46/50)、90.0％(45/50)、96.0％(48/50)〕,对心房颤动相关知识的培训未达标〔合格率为70.0％(35/50)〕.柏拉图分析结果表明,导致社区医师对心房颤动相关知识培训未达标的主要影响因素为:对抗凝药物的了解(40.0％,20/50)、心房颤动抗凝适应证的掌握(28.0％,14/50)、心房颤动抗凝出血风险的评估(18.0％,9/50).结论 目前社区医师对脑卒中二级预防主要可控危险因素的认知不足,对血压相关知识的认知较好,对心房颤动相关知识的认知较差,规范性培训可以提高其认知水平.

目的 探讨柏拉图分析在DR高故障率探究方面的效果.方法 成立质控小组,利用我院8台DR近三年故障数据对DR高故障率进行原因分析,制定实施对策,并与整改后数据进行对比.结果 经过三个月对策实施后,我院8台DR故障次数从原来的130次/季降低到47次/季,同比降幅达63.8％.其中控制台故障次数从原来的105次/季降低到25次/季,同比降幅达76.2％,接近80％.结论 柏拉图分析法对于降低DR故障比较有效,值得推广到其他医疗设备上.

目的 探讨柏拉图分析法结合计划-实施-检查-处理(PDCA)循环模式在初级职称护士科研管理中的应用效果. 方法 将笔者科室26名初级职称护士纳入本自身前后对照研究,于2012年1月-2013年12月行常规科研管理.2014年1月对该26名护士采用《妨碍初级职称护士论文撰写因素》调查表调查论文撰写妨碍因素,依照柏拉图分析法“二八原则”进行分类,妨碍初级职称护士论文撰写主要影响因素为“没有想法”、“有想法但不知怎么写”.2014年1月-2015年12月根据调查结果结合PDCA循环法进行干预,制订整改措施、计划实施,进行阶段性分析并持续改进.统计26名护士2014年1月和2015年12月的论文撰写妨碍因素,干预前(2012年1月-2013年12月)及干预后(2014年1月-2015年12月)单项科研成果数量、科研成果总量及人均科研成果数量.对数据行McNemar确切概率法检验、Wilcoxon符号秩和检验. 结果 (1)26名护士论文撰写的主要妨碍因素“没有想法”、“有想法但不知怎么写”累计百分比2015年12月为23.07％,明显低于2014年1月的76.93％;其中2015年12月的“没有想法”人数(4人)较2014年1月(14人)明显减少(P＜0.01),具有论文撰写妨碍因素的总人数(10人)较2014年1月(26人)明显减少(P＜0.01).(2)26名护士干预前科研成果总量(5个)和人均科研成果数量(0.19个)均明显少于干预后(32个和1.23个,Z=-4.838,-3.703,P＜0.01).其中干预后非统计源期刊、统计源期刊、科技奖、基金课题、国家实用新型专利以及发明专利单项科研成果数量均明显多于干预前(P ＜0.05或P＜0.01).结论 柏拉图分析法可准确分析出妨碍初级职称护士论文撰写的主要因素,结合PDCA循环模式可提高初级职称护士整体护理科研水平,推进护理科研成果产出,值得推广.