目的:探讨V-Y推进皮瓣并甲床直接缝合修复无法行血管吻合的Allen Ⅲ型指尖离断的效果。方法:回顾性分析2018年9月至2020年12月江苏省苏北人民医院收治的Allen Ⅲ型指尖离断患者资料，采用V-Y推进皮瓣并甲床直接缝合修复损伤。术中显微镜下探查见无血管吻合条件，复位末节指骨后以1枚克氏针固定。尽可能拉平甲床后缝合，如若残留间隙，待血痂形成自行生长。根据有无甲板决定是否采用人造甲板覆盖。剔除离断指体掌侧软组织，保留骨膜、甲下皮后，切取V-Y皮瓣达皮下脂肪球，向前推进与甲下皮缝合修复软组织缺损。术后常规采用抗感染治疗，不使用烤灯保温，湿润烧伤膏涂抹保湿。术后观察患指指甲平整度、指腹饱满度，调查患者对外形的满意度，测量两点辨距觉和远指间关节主动屈伸丢失角度。采用中华医学会上肢部分功能评定试用标准评价患指功能。结果:共纳入16例患者(18指)，男9例，女7例；年龄(31.5±6.1)岁(21~52岁)；单指损伤14例，多指损伤2例；损伤指别：拇指2指，示指3指，中指6指，环指5指，小指2指。术后指尖离断体均存活，1例(1指)感染致末节指端轻度骨外露，再次手术治疗后愈合良好，1例(1指)轻度钩甲，余患者对外形均可接受或满意。随访7~16个月(中位时间12个月)，患者全部达到骨愈合，背侧指甲均平整生长，指腹饱满。末次随访时患指指尖两点辨距觉为2.5~4.6 mm,平均3.8 mm；患指远指间关节主动屈曲丢失角度为0°~3.6°，平均2.4°，主动伸直丢失角度为2.0°~12.0°，平均7.6°。患指功能评价：优11例，良3例，可2例。结论:V-Y推进皮瓣并甲床直接缝合修复无法行血管吻合的Allen Ⅲ型指尖离断，可以较好地保留指尖长度及指甲外形，保留饱满以及感觉良好的指腹，修复成功率高，操作简单，术后外观满意，功能较好。

目的:探究支气管镜智能导航下植入可回收金标在射波刀同步呼吸追踪的可行性。方法:在充气状态下获取经反腐处理的生物猪肺CT影像，利用智能导航软件在左、右肺叶分别设计8例模拟肿瘤病灶位点。设置多痰支气管环境组4例和湿润支气管环境组4例，根据射波刀金标植入原则，将智能规划后的32个可回收金标经支气管植入到每个模拟肿瘤病灶周围。模拟呼气末状态，再次扫描生物猪肺获取植入的金标CT影像，并记录成功植入金标数。利用射波刀计划系统(Multiplan v4.6)设计8个可执行的Synchrony治疗计划，对模拟呼吸运动的生物猪肺进行施照，记录可追踪金标数。施照后通过支气管镜取回已植入的可回收金标，记录成功回收金标个数。提取射波刀log文件中的治疗数据进行追踪数据整理分析，统计整个治疗过程的平移修正偏差、旋转修正偏差以及刚性误差。结果:实验过程中没有出现可回收金标滑脱、掉落等情况。支气管镜智能导航引导下成功植入与取出可回收金标32个，植入成功率与回收成功率均为100%。射波刀施照过程中金标追踪率为100%，刚性误差均<5 mm，治疗后统计射波刀log文件数据，多痰支气管环境组与湿润支气管环境组在左右方向平移偏差、左右方向旋转偏差、俯仰方向旋转偏差的差异均无统计学意义( P>0.05)。多痰支气管环境组在前后方向平移偏差( Z＝－3.57, P<0.01)及头脚方向平移偏差( Z＝－2.53， P<0.05)稍高于湿润支气管环境组，而平旋方向旋转偏差( Z＝－3.88， P<0.01)及刚性误差( Z＝－3.32， P<0.01)均低于湿润支气管环境组。 结论:经支气管镜智能导航植入可回收金标技术可行，可回收金标在体模支气管内稳定性好，且射波刀追踪精度可满足临床要求，有较好的临床应用与教学应用前景。

目的:制备含氧化石墨烯（GO）的甲基丙烯酸酐化明胶（GelMA）水凝胶并探讨原位光聚合GO-GelMA复合水凝胶对小鼠全层皮肤缺损创面血管化的影响。方法:采用实验研究方法。将0.2 mg/mL的GO溶液50 μL均匀涂抹于导电胶上，烘干后于场发射扫描电子显微镜下观察GO的结构和大小。将人皮肤成纤维细胞（HSF）分为采用相应终质量浓度GO处理的0 μg/mL GO（不加GO溶液，下同）组、0.1 μg/mL GO组、1.0 μg/mL GO组、5.0 μg/mL GO组、10.0 μg/mL GO组，用酶标仪检测细胞培养48 h的吸光度值，以此表示细胞增殖活性（样本数为6）。将HSF和人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）分别分为采用相应终质量浓度GO处理的0 μg/mL GO组、0.1 μg/mL GO组、1.0 μg/mL GO组、5.0 μg/mL GO组，采用划痕试验检测划痕后24、36 h HSF的迁移率（样本数为5）及划痕后12 h HUVEC的迁移率（样本数为3），采用酶联免疫吸附测定法检测培养4、6、8 h后HSF分泌的血管内皮生长因子（VEGF）水平（样本数为3）。将配制的含相应终质量浓度GO的GO-GelMA复合水凝胶设为0 μg/mL GO复合水凝胶组、0.1 μg/mL GO复合水凝胶组、1.0 μg/mL GO复合水凝胶组、5.0 μg/mL GO复合水凝胶组，观察其交联前后的性状，检测用磷酸盐缓冲液浸泡3、7 d后GO的释放情况（样本数为3）。在16只6周龄雌性C57BL/6小鼠背部制作全层皮肤缺损创面，将采用原位交联的含相应终质量浓度GO的GO-GelMA复合水凝胶处理的小鼠按随机数字表法分为0 μg/mL GO复合水凝胶组、0.1 μg/mL GO复合水凝胶组、1.0 μg/mL GO复合水凝胶组、5.0 μg/mL GO复合水凝胶组，每组4只，观察治疗3、7、14 d创面大体情况并计算创面愈合率，采用激光多普勒血流仪检测治疗3、7、14 d创面血流灌注并计算平均灌注单位（MPU）比值，采用苏木精-伊红染色观察治疗7 d创面血管新生情况并计算血管密度（样本数均为3）。取0 μg/mL GO复合水凝胶组和0.1 μg/mL GO复合水凝胶组治疗7 d的创面组织，采用苏木精-伊红染色观察GO分布与血管新生的关系（样本数为3），行免疫组织化学染色后观察VEGF的表达。对数据行重复测量方差分析、单因素方差分析、Tukey法。结果:GO为多层片状结构，宽度约为20 μm、长度约为50 μm。培养48 h，10.0 μg/mL GO组HSF的吸光度值明显低于0 μg/mL GO组（ q=7.64， P<0.01）。划痕后24 h，4组HSF迁移率相近（ P>0.05）；划痕后36 h，0.1 μg/mL GO组HSF迁移率明显高于0 μg/mL GO组、1.0 μg/mL GO组、5.0 μg/mL GO组（ q值分别为7.48、10.81、10.20， P值均<0.01）。划痕后12 h，0.1 μg/mL GO组HUVEC迁移率明显高于0 μg/mL GO组、1.0 μg/mL GO组、5.0 μg/mL GO组（ q值分别为7.11、8.99、14.92， P值均<0.01），5.0 μg/mL GO组HUVEC迁移率明显低于0 μg/mL GO组和1.0 μg/mL GO组（ q值分别为7.81、5.33， P<0.05或 P<0.01）。培养4、6 h，4组HSF的VEGF表达均相近（ P>0.05）；培养8 h，0.1 μg/mL GO组HSF的VEGF表达明显高于0 μg/mL GO组和5.0 μg/mL GO组（ q值分别为4.75、4.48， P值均<0.05）。4组GO-GelMA复合水凝胶在交联前均呈红色液体状，交联后呈微黄色凝胶状且流动性无明显差异。0 μg/mL GO复合水凝胶组复合水凝胶各时间点均无GO释放，其余3组GO-GelMA复合水凝胶中的GO于浸泡3 d部分释放，至浸泡7 d全部释放。治疗3~14 d，4组小鼠创面可见水凝胶敷料覆盖在位并保持湿润，创面逐渐愈合。治疗3、7、14 d，4组小鼠创面愈合率均相近（ P>0.05）。治疗3 d，0.1 μg/mL GO复合水凝胶组小鼠创面MPU比值明显高于0 μg/mL GO复合水凝胶组、1.0 μg/mL GO复合水凝胶组、5.0 μg/mL GO复合水凝胶组（ q值分别为10.70、11.83、10.65， P<0.05或 P<0.01）。治疗7、14 d，4组小鼠创面MPU比值均相近（ P>0.05）。0.1 μg/mL GO复合水凝胶组小鼠创面治疗7 d的MPU比值明显低于治疗3 d（ q=14.38， P<0.05），治疗14 d的MPU比值明显低于治疗7 d（ q=27.78， P<0.01）。治疗7 d，0.1 μg/mL GO复合水凝胶组小鼠创面新生血管密度为每200倍视野下（120.7±4.1）根，明显高于0 μg/mL GO复合水凝胶组、1.0 μg/mL GO复合水凝胶组、5.0 μg/mL GO复合水凝胶组的每200倍视野下（61.7±1.3）、（77.7±10.2）、（99.0±7.9）根（ q值分别为12.88、7.79、6.70， P值均<0.01）；1.0 μg/mL GO复合水凝胶组和5.0 μg/mL GO复合水凝胶组小鼠创面新生血管密度均明显高于0 μg/mL GO复合水凝胶组（ q值分别为5.10、6.19， P<0.05）。治疗7 d，相较于0 μg/mL GO复合水凝胶组，0.1 μg/mL GO复合水凝胶组小鼠创面中成簇新生血管更多，且聚集于GO附近；0.1 μg/mL GO复合水凝胶组小鼠创面中GO和新生血管分布区域有大量VEGF表达。 结论:GO质量浓度低于10.0 μg/mL对HSF增殖活性无明显影响，0.1 μg/mL的GO能够促进HSF和HUVEC迁移，能促进HSF分泌VEGF。原位光聚合GO-GelMA复合水凝胶敷料能够通过促进小鼠全层皮肤缺损创面血管新生，增加创面早期血流灌注，且GO对新生血管有富集作用，其机制可能与GO促进创面细胞分泌VEGF相关。

目的 考察湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointment,MEBO)联合光子治疗仪对糖尿病足(diabetic foot,DF)溃疡患者创面愈合及对血清碱性成纤维细胞生长因子(basic fibrblast growth factor,bFGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平的影响.方法 选取接受治疗的110例DF溃疡患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为联合治疗组(n=54)和光子治疗仪组(n=56).光子治疗仪组用光子治疗仪治疗,联合治疗组应用MEBO联合光子治疗仪治疗,比较2组患者创面愈合情况[创面愈合时间、创面缩小面积和创面愈合率]、创面氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、晚期蛋白氧化产物(advanced oxidation protein products,AOPP)]、创面渗液指标[血清基质金属蛋白酶 2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、蛋白Samd-3(sterile alpha motif domain-containing protein 3,Samd-3)和金属蛋白酶组织抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)]和bFGF、VEGF和TGF-β1水平及不良反应发生率情况.结果 治疗后,联合治疗组创面愈合时间短于光子治疗仪组,创面缩小面积大于光子治疗仪组,创面愈合率高于光子治疗仪组(P<0.05).治疗后,2组SOD水平均有所升高,且联合治疗组高于光子治疗仪组(P<0.05),2组AOPP、MDA水平均有所下降,且联合治疗组低于光子治疗仪组(P<0.05).2组MMP-2、Samd-3水平均有所降低,联合治疗组低于光子治疗仪组(P<0.05),2组TIMP-2有所上升,且联合治疗组高于光子治疗仪组(P<0.05).2组血清指标TGF-β1、VEGF和bFGF均有所升高,联合治疗组高于光子治疗仪组(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 湿润烧伤膏能够降低氧化应激水平,抑制炎症反应,提高血清bFGF、TGF-β1水平,缩短创面愈合时间,加速创面愈合速度.

根据多年生草本根部导管解剖结构特征,分析了黄土高原两个气候区草本物种导水结构特征及导水策略对干旱气候条件的适应性特征.结果表明,黄土高原半干旱区(年降雨量小于400mm)草本物种平均年龄较大(7年),理论导管直径(33 μm)、导管面积(680 μm2)和导水效率(1.56 kg m-1 MPa-1 s-1)数值较高,而导管数量(65个)和导管分量(6.2％)数值较低;黄土高原半湿润区(年降雨量大于400 mm)草本物种平均年龄较小(5年),理论导管直径(27 μm)、导管面积(550μm2)和导水效率(1.12 kg m-1 MPa-1 s-1)数值较低,而导管数量(85个)和导管分量(7.5％)数值较高.黄土高原半干旱区草本物种的导管直径较大、单位面积内的导管数量较少,因而导水效率较高,在干旱胁迫条件下趋向于采取效率优先的导水策略;黄土高原半湿润区草本物种的导管直径较小、单位面积内的导管数量较多,因而导水效率较低,在干旱胁迫条件下趋向于采取安全优先的导水策略.

目的:研究简化乙醇湿粘接技术结合桩道内不同溶剂处理对纤维桩粘接性能的影响,为纤维桩粘结的应用提供参考.方法:选取52颗单根管离体牙,釉牙骨质界(cemento-enamel junction,CEJ)冠方2 mm处截去牙冠后模拟常规的根管治疗和桩道预备.完成后根据桩道冲洗剂的不同随机分成4组:A:蒸馏水组(对照组);B:5％次氯酸钠溶液组;C:17％乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)溶液组;D:5％次氯酸钠溶液+17％EDTA溶液组.根据水湿粘结和简化乙醇湿粘结的不同,每组随机分2个亚组.将离体牙切片后进行推出实验和扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)观察,并对断裂状态计数分析.结果:与A组比较,B、C、D组可以不同程度地去除玷污层.粘结强度测试结果:C组>B组>D组>A组,简化乙醇组>水湿润组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用5％次氯酸钠溶液和17％EDTA溶液组合对去除桩道内玷污层效果显著;简化乙醇湿粘接技术对本实验中纤维桩粘结的微推出强度有所改善.

目的:评价根管湿润度及充填方法对iRoot sp封闭性能的影响.方法:选取单直根管离体牙62颗,冠向下片法预备后,随机选择2颗,观察牙本质小管口开放程度.其余样本随机均分为A(完全湿润)、B(轻微湿润)、C(完全干燥)3组,每组按充填方法分为4个亚组,分别是a组(iRoot sp纯糊剂充填法)、b组(iRoot sp+单尖法)、c组(iRoot sp+热牙胶垂直加压法)、d组(iRoot sp+冷侧压法),按照分组进行干燥和充填.葡萄糖定量法检测各组根尖封闭性.采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析.结果:A、B组在实验过程中分别表现出最大与最小的微渗漏,第28天时2组间差异有统计学意义(P＜0.05).相同根管湿润度下,第15天时,葡萄糖渗漏值Aa组显著大于Ab、Ac组(P＜0.05);第21、28天时,Aa组显著大于Ab、Ac、Ad组(P＜0.05).结论:根管壁轻微湿润时iRoot sp封闭性最佳.根管壁完全干燥或轻微湿润时,iRoot sp纯糊剂充填法与iRoot sp+牙胶充填法封闭性相似.

目的:探究根管上部牙本质不同湿润度对粘接剂粘接性能的影响.方法:选用30颗单根管牙,分为湿润度1组(含水量0.880～0.690 V)、湿润度2组(0.680～0.490 V)、湿润度3组(0.480～0.280 V),每组应用根管水分测量仪制备出相应的湿润度.每个湿润度组根据纤维桩修复应用的粘接方法分为:Adper Single Bond组和Clearfil SE Bond组.纤维桩粘接在根管内之后将牙根横切为(1.00±0.05)mm薄片,通过薄片推出实验(0.5 mm/min,n=5)和扫描电镜观察各组根管上部粘接剂的粘接强度及粘接界面形态.结果:薄片推出实验中,Adper Single Bond在1、2、3组的粘接强度(MPa)分别为11.03±3.41、15.06±3.31和8.94±2.54(P<0.05).Clearfil SE Bond在1、2、3的粘接强度(MPa)分别为8.06±2.82、10.16±3.03和12.80±3.22(P<0.05).扫描电镜观察粘接界面时,发现Adper Single Bond湿润度2组和Clearfil SE Bond湿润度3组的粘接界面更紧密,形成的微缝隙较少,后者的界面形态更佳.结论:在根管上部牙本质不同湿度下,2种粘接剂的粘接效果都有相对的改变,从而影响纤维桩的粘接固位和根管封闭效果.

目的 探讨Foley导尿管球囊扩张技术在肩峰下松解手术治疗原发性冻结肩中应用的可行性及效果.方法 纳入自2017-10-2018-04诊治的18例原发性冻结肩,按照肩关节镜手术入路建立前外侧入路通道,血管钳扩张通道直至肩关节腔,取1根14F-Foley导尿管,表面用生理盐水湿润,用血管钳夹持并沿通道进入肩关节腔内.结果 手术均顺利完成,局部浸润麻醉效果良好,除6例术中诉部分疼痛外未见明显并发症.18例术后均获得6个月以上随访.术后6个月时,疼痛VAS评分较术前明显降低,肩关节活动度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用Foley导尿管球囊扩张技术行肩峰下松解手术治疗冻结肩的效果良好,可应用于不适合全身麻醉下关节镜手术的患者.

目的:探究根管内湿润程度对根管封闭性的影响.方法:将160个离体单根牙根管预备后按湿润度分为 (含水量, V为4组:①0. 250～0. 299, ②0. 300～0. 599, ③0. 600～0. 899和④0. 900～1. 199.80个样本分4组 (n=20) 用于染料渗透实验, 另80个分4组 (n=20) 用于细菌渗漏实验.分别用氧化锌糊剂和AH-Plus与热牙胶垂直加压术封闭各组根管 (n=10) .体视显微镜测量离体牙染料渗透长度;观测离体牙于细菌渗漏模型中出现浑浊的天数.结果:在2种根管封闭剂的样本中, 随着湿润度的增加染料渗入长度明显增加 (P ＜0. 05), 粪肠球菌渗漏到模型下室的天数逐渐缩短 (P ＜0. 05) .结论:根管湿润度增加可降低根管充填的封闭性能.