目的:利用钕钇铝石榴石(Nd∶YAG)激光进行根管清理,探讨其对纤维桩粘接效果的影响.方法:36颗完整离体单根管牙,统一截冠后进行根管预备,依据不同的处理方法分为对照组、Nd-Ⅰ期组及Nd-Ⅰ+Ⅱ期组,对照组进行常规根管预备,Nd-Ⅰ期组与Nd-Ⅰ+Ⅱ期组采用Nd∶YAG激光处理根管,其余同对照组.各组行根管充填,随后对照组及Nd-Ⅰ期组行常规桩道预备,Nd-Ⅰ+Ⅱ期组桩道预备后再次进行Nd∶YAG激光处理,扫描电镜下观察处理后根管牙本质表面形貌.3组样本经纤维桩粘接后制备1.0 mm厚的横切薄片,行推出实验并记录各组样本的纤维桩剪切粘接强度,并通过扫面电镜观察粘接界面.结果:Nd∶YAG激光可有效去除根管内玷污层,促进牙本质小管开放.Nd-Ⅰ期组及Nd-Ⅰ+Ⅱ期组进入牙本质小管内的树脂突的数目和深度优于对照组,桩剪切粘接强度也显著高于对照组(P＜0.01),但Nd-Ⅰ期组及Nd-Ⅰ+Ⅱ期组桩粘接强度未见显著性差异(P＞0.05).结论:根管治疗过程中采用Nd∶YAG激光清理根管,可取得较好的牙本质清洁效果,有利于提高纤维桩的粘接强度.

目的:研究简化乙醇湿粘接技术结合桩道内不同溶剂处理对纤维桩粘接性能的影响,为纤维桩粘结的应用提供参考.方法:选取52颗单根管离体牙,釉牙骨质界(cemento-enamel junction,CEJ)冠方2 mm处截去牙冠后模拟常规的根管治疗和桩道预备.完成后根据桩道冲洗剂的不同随机分成4组:A:蒸馏水组(对照组);B:5％次氯酸钠溶液组;C:17％乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)溶液组;D:5％次氯酸钠溶液+17％EDTA溶液组.根据水湿粘结和简化乙醇湿粘结的不同,每组随机分2个亚组.将离体牙切片后进行推出实验和扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)观察,并对断裂状态计数分析.结果:与A组比较,B、C、D组可以不同程度地去除玷污层.粘结强度测试结果:C组>B组>D组>A组,简化乙醇组>水湿润组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用5％次氯酸钠溶液和17％EDTA溶液组合对去除桩道内玷污层效果显著;简化乙醇湿粘接技术对本实验中纤维桩粘结的微推出强度有所改善.

目的 比较蒸馏水、5.25％NaClO溶液、17％EDTA凝胶与超声联合应用处理桩道后,对于纤维桩核粘接效果的影响.方法 取36颗无龋坏人新鲜单根前磨牙.常规方法根充并桩道预备后随机分为6组,每组6颗.A组:蒸馏水+常规冲洗;B组:5.25％次氯酸钠溶液+常规冲洗;C组:17％EDTA凝胶+常规冲洗;A1组:蒸馏水+超声荡洗;B1组:5.25％次氯酸钠溶液+超声荡洗;C1组:17％EDTA凝胶+超声荡洗组;用薄片推出实验进行微推出强度的测试.结果 A组、B组和C组样本的破裂模式以牙本质-粘接剂界面破坏为主,而A1组、B1组和C1组以混合破坏为主.超声荡洗桩道内壁与常规冲洗法相比较差异有统计学意义(P<0.05).方差分析显示A组与A1组、B组与B1组、C组与C1组粘接强度比较,同种药物作用下,使用超声荡洗后的纤维桩的微推出强度显著高于常规冲洗组,且C1组效果最佳.差异有统计学意义(P<0.05).结论 药物联合超声荡洗可以增强玷污层的去除能力并有效的增强纤维桩粘接强度,不同方法对于桩核预备后根管内玷污层的去除及粘结效果的影响存在显著性差异.

目的:比较4种冲洗剂及冲洗剂组合冲洗桩道后对纤维桩修复中粘接树脂与桩道牙本质壁粘接强度的影响,为临床应用提供参考依据.方法:搜集60颗单根管离体牙常规根管治疗及桩道预备后随机分为4组,分别采用4种冲洗剂及冲洗剂组合对桩道进行冲洗.A组:3％过氧化氢溶液,B组:5.25％次氯酸钠溶液、17％EDTA溶液交替冲洗,C组:0.2％氯己定溶液,D组:17％ EDTA溶液.从四组中分别随机选取10颗牙齿进行纤维桩粘接,通过推出实验测试各组的粘接强度.在扫描电镜下观察各组余留5颗牙桩道表面牙本质微观形态.结果:A、B、C、D组粘接强度分别为11.93±2.59(MPa)、15.87±1.79(MPa)、15.03±2.85(MPa)、19.24±2.87(MPa)(AvsB,P＜0.01;AvsC,P＜0.01;AvsD,P＜0.01,BvsC,P＞0.05,BvsD,P＜0.01,CvsD,P＜0.01).扫描电镜观察A组牙本质小管绝大多数被堵塞,牙本质表面大量碎屑;B组牙本质小管均开放,管周呈白垩色;C组多数牙本质小管被部分堵塞,牙本质表面无碎屑;D组牙本质小管均开放,表面呈云雾状.结论:17％ EDTA溶液是一种有效的桩道冲洗剂,在纤维桩修复临床工作中应用可获得良好的粘接效果.

根管充填时,使用具有粘接性的树脂类封闭剂与牙本质形成的牢固粘接不仅能减少根尖微渗漏,增强牙齿的抗折性,还能抵抗桩道预备的机械破坏,从而提高根管治疗的成功率.但在根管治疗过程中,冲洗剂的使用可能会改变牙本质的组织结构、牙本质的润湿性,进而影响树脂类封闭剂与牙本质的粘接强度.本文就近年来国内外学者对传统根管冲洗剂及几种新型冲洗剂对树脂类封闭剂与牙本质粘接强度的影响作一综述,结果表明:传统根管冲洗剂NaClO作为最终冲洗剂降低了树脂类封闭剂与牙本质的粘接强度;EDTA会影响根部牙本质的生物力学特性,清除效率低,会影响树脂类封闭剂与牙本质的粘接强度;EDTA与NaClO联合使用并作为最终冲洗剂可提高粘接强度;氯己定亦可增加封闭剂与牙本质的粘接强度,可作为最终冲洗剂;新型冲洗剂MTAD对树脂类封闭剂与牙本质粘接强度产生负面影响;QMix和马来酸去除玷污层效率和牙本质粘接强度与EDTA相同或更高,可代替EDTA作为最终冲洗剂.

目的 研究不同根管封闭剂及清洗方法 对纤维桩粘接强度的影响.方法将54颗因正畸治疗拔除的健康下颌前磨牙分为研究组和试验组,每组27颗,根管治疗后,研究组采用丁香酚类封闭剂封管,试验组采用树脂类封闭剂封管.再将研究组和试验组各分为3个亚组,研究1组、试验1组使用0.9％氯化钠溶液清洗,研究2组、试验2组使用0.9％氯化钠溶液+5.25％次氯酸盐溶液+17％EDTA清洗,研究3组、试验3组使用超声+0.9％氯化钠溶液+5.25％次氯酸盐溶液+17％EDTA清洗,粘固纤维桩1周后,对各组研究牙进行薄片推出实验.结果 2大组中6个亚组研究牙纤维桩粘接强度由强至弱的排序为试验3组、研究3组、试验2组、试验1组、研究2组、研究1组.试验3组、研究3组研究牙纤维桩的粘接强度比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究3组和试验3组与其他4组研究牙纤维桩粘接强度比较差异有统计学意义(P<0.05).将根管封闭剂、清洗方法及桩道部位作为变异因素进行三因素方差分析结果显示,根管封闭剂和清洗方法之间存在交互作用(P<0.05).研究1组、2组、3组玷污层和试验1组、2组、3组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 使用树脂类封闭剂封管,采用超声+0.9％氯化钠溶液+5.25％次氯酸盐溶液+17％EDTA清洗,对纤维桩粘接强度的影响最小.

目的:探讨Er,Cr∶YSGG激光预处理桩道对根管壁牙本质玷污层的清除效果及其超微结构的改变.方法:选用新鲜拔除的单根管离体前磨牙24颗,截冠后完成根管治疗及桩道预备,于颊舌向制备引导沟后随机分为4组进行粘结前预处理.A组:空白对照组;B组:酸蚀组;C组:1.0 W Er,Cr.YSGG激光组;D组:1.25 W Er,Cr.YSGG激光组;各组样本经劈开后于场发射扫描电镜下观察.结果:激光组孔隙面积均大于空白对照组及酸蚀组,差异有统计学意义(P＜0.007).扫描电镜观察A组仍存在大量玷污层覆盖,极少看见牙本质小管;B组部分牙本质小管暴露,管径增大,管周呈“条索状”结构;C组偶见个别牙本质小管被碎屑堵塞,管径无明显扩大;D组牙本质表面粗糙呈“鳞片状”,未见牙本质碎屑,牙本质小管开放.结论:应用1.0W或1.25 W Er,Cr∶ YSGG激光进行桩道预处理均可有效去除根管壁牙本质表面的玷污层,开放牙本质小管.但1.25 W Er,Cr∶ YSGG激光预处理后牙本质表面粗糙度更为明显.

目的 评价4种不同的桩道冲洗溶液对纤维桩修复中树脂水门汀与牙本质壁之间的粘接强度影响.方法 选择2018年9月至2019年7月在北京市中关村医院口腔科门诊因正畸需要拔除的前磨牙24颗.对24颗单根管前磨牙进行标准的根管治疗及桩道预备后,按随机数字表法分组分成四组,使用不同的桩道冲洗液冲洗桩道.A组:使用17％乙二胺四乙酸冲洗;B组:使用5.25％次氯酸钠和17％乙二胺四乙酸冲洗;C组:使用5.25％次氯酸钠冲洗;D组:使用3％过氧化氢冲洗.所有标本均采用平行纤维桩进行粘接,在万能试验机上采集每颗牙的根颈、根尖样本,通过推出实验测试各组的粘接强度.用扫描电镜观察根管牙本质表面.结果 经统计学分析,各组间差异有显著性(P<0.05).A组的粘接强度最高,根颈部(18.24±0.79)MPa、根尖部(13.39±0.58)MPa.B组和C组溶液冲洗后其粘接强度依次减少;D组溶液冲洗后粘接强度最低.使用相同冲洗溶液时,A、B、C组在根颈部的粘接强度均高于根尖部.以破坏在根管内牙本质壁与粘接材料之间为主要粘接面破坏模式.通过扫描电镜观察:A组牙本质小管绝大部分开放;B组牙本质小管均开放,管周呈白垩色;C组多数牙本质小管被部分堵塞,牙本质表面碎屑较少;D组牙本质表面有大量的碎屑杂质覆盖,牙本质小管堵塞,玷污层大部分存在.A、B、C三组牙本质小管在根颈部打开的较根尖部更充分.结论 17％乙二胺四乙酸溶液能更好地去除玷污层,有效地增强纤维桩的粘接强度.

目的 比较铒,铬:钇钪镓石榴石(Er,Cr:YSGG)激光联合不同冲洗剂预处理离体牙桩道对纤维桩粘接强度的影响.方法 无龋单根离体牙66颗,经体外根管治疗和桩道预备后随机分为激光组和非激光组,进行离体牙桩道预处理.根据使用冲洗方式不同,将非激光组进一步分为A组(蒸馏水)、B组[1％次氯酸钠(NaClO)+17％乙二胺四乙酸(EDTA)]、C组(1％NaClO+MTAD)各11颗;将激光组进一步分为A1组(Er,Cr:YSGG激光+蒸馏水)、B1组(Er,Cr:YSGG激光+1％NaClO+17％EDTA)、C1组(Er,Cr:YSGG激光+1％NaClO+MTAD)各11颗.用自酸蚀双固化树脂水门汀粘接纤维桩后进行整体拉出实验,记录纤维桩被拉出时的最大力值;采用扫描电镜观察桩道内壁微观形态;采用体视显微镜观察粘接界面的断裂方式.结果 A1组、B1组、C1组粘接强度分别高于A组、B组、C组(P均<0.05).非激光组内,A组、B组、C组纤维桩拉伸强度依次增大(P均<0.05).激光组内,A1组、B1组、C1组纤维桩拉伸强度依次增大(P均<0.05).A组牙本质表面可见大量碎屑,牙本质小管完全被堵塞;B组牙本质表面可见少量碎屑,牙本质小管多数为开放状态;C组牙本质表面可见大量碎屑,部分牙本质小管被堵塞;A1组牙本质表面可见大量碎屑,牙本质小管大部分被堵塞;B1组牙本质表面未见明显碎屑,牙本质小管均为开放状态;C1组牙本质表面可见少量碎屑,部分牙本质小管被堵塞.各组粘接界面断裂方式均以牙本质壁与粘接材料间的破坏为主.结论 Er,Cr:YSGG激光联合化学冲洗剂预处理离体牙桩道能提升纤维桩的粘接强度;不同冲洗剂预处理桩道对纤维桩粘接效果的影响存在显著差异,其中1％NaClO联合MTAD是提高纤维桩粘接强度的最有效的方案.

目的:比较4种不同根管处理方式对纤维桩修复过程中树脂水门汀与桩道牙本质壁之间粘接强度及微渗漏的影响.方法:收集60颗单根管前磨牙体外进行常规根管治疗,经桩道预备后随机分为A、B、C、D 4组.分别使用5.25％次氯酸钠、半导体激光、15％柠檬酸溶液、2％氯已定处理根管.每组随机选取三个样本,通过扫描电镜观察桩道牙本质壁的微观形态;每组剩余样本用树脂水门汀将平行纤维桩粘接于离体牙根管内,通过推出实验测试各组及组内根颈、根中、根尖1/3的粘接强度,冷热循环后通过染色法比较各组冠方微渗漏情况.结果:推出实验显示A、B两组的粘接强度最大,且两组之间未见显著性差异(P≥0.05),其余各组之间均有明显差异,且达到统计学意义(P<0.05);组内比较发现根颈1/3与根中1/3的粘接强度无明显差异,但均高于根尖1/3(P<0.05).扫描电镜观察可见A、B组牙本质小管多为开放状态,C、D组可见牙本质碎屑,部分牙本质小管阻塞.微渗漏检测可见C组微渗漏长度最大,D组次之,B组及A组较小,且A、B两组之间未见明显差异(P≥0.05),其余各组之间均有差异,且达到统计学意义(P<0.05).结论:4种根管处理方式均能不同程度去除玷污层;与其他组比较,5.25％次氯酸钠冲洗组和半导体激光组在粘接强度及冠方封闭方面更具优势.