目的:比较FEAR技术和单纯外展技术用于麻醉下手法松解（MUA）治疗原发性冻结肩（PFS）的临床效果和安全性。方法:将70例PFS患者采用随机数字表法分为FEAR技术组（F组）和单纯外展技术组（A组）。F组MUA操纵手法采用FEAR技术，A组MUA操纵手法采用单纯外展技术。所有患者的MUA均在C 6神经根阻滞下实施，并在MUA后接受肩关节腔激素注射治疗。记录治疗前和治疗后1、2、4周的肩痛和残疾指数（SPADI）评分和被动关节活动度（ROM），记录治疗后1、2、4周和3个月随访的患者整体印象改变（GIC）评分，并记录再次MUA情况、MUA治疗相关严重不良事件及3个月随访期间接受其他治疗情况。 结果:两组治疗前和治疗后1、2、4周SPADI疼痛评分、残疾评分、总分及被动ROM（上举、外展、外旋、内旋）差异均无统计学意义（均 P>0.05）。与治疗前比较，治疗后1、2、4周两组SPADI疼痛评分、残疾评分、总分明显降低（均 P< 0.05），被动ROM（上举、外展、外旋、内旋）明显增加（均 P<0.05）；与治疗后1周比较，治疗后2周两组SPADI残疾评分、总分及F组SPADI疼痛评分降低（均 P<0.05），治疗后4周两组SPADI疼痛评分、残疾评分和总分降低（均 P<0.05），治疗后2、4周两组被动ROM（上举、外展、外旋、内旋）增加（均 P<0.05）；与治疗后2周比较，治疗后4周两组SPADI疼痛评分、总分及F组SPADI残疾评分降低（均 P<0.05），两组被动ROM（上举、外展、外旋、内旋）增加（均 P<0.05）。两组治疗后1、2、4周和3个月随访GIC评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）。与治疗后1周比较，治疗后4周和3个月随访两组GIC评分降低（均 P<0.05）；与治疗后2周比较，治疗后4周和3个月随访A组GIC评分均降低（均 P<0.05）。F组和A组治疗后1周的显著改善率（GIC=1分）分别为66.7%和59.4%（ P>0.05），且两组3个月随访时的显著改善率均为100%。两组均未发生MUA治疗相关严重不良事件，两组再次MUA例数及3个月随访期间接受其他治疗例数差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:联合肩关节腔激素治疗，单纯外展技术和FEAR技术用于PFS的治疗具有相似的临床效果和安全性。

目的:探究关节镜下粘连松解术对原发性冻结肩患者的临床效果及对患者肩关节功能的影响。方法:对民航总医院2017年3月—2018年7月就诊的54例原发性冻结肩患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性11例，女性43例；年龄(47.6±12.2)岁，年龄范围41～64岁。依据治疗方案不同分为研究组和对照组，每组27例，对照组患者采用常规的保守治疗措施，研究组在对照组的基础上采用关节镜下粘连松解术进行治疗。比较两组患者的肩关节活动情况(前屈、外展、体侧外旋的活动角度范围)，Constant评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、肩关节疼痛视觉模拟(VAS)评分以及两组患者的并发症(主要包括关节感染、关节僵硬、血管神经损伤以及肩周疼痛等)发生情况。计量资料以均数±标准差( Mean± SD)表示，组间比较采用 t检验；计数资料采用百分比(%)表示，组间比较采用 χ2检验。 结果:研究组术后前屈(160.2±20.7)°，外展(163.6±20.1)°，体侧外旋(50.5±8.9)°；对照组治疗后前屈(119.5±19.5)°，外展(121.2±19.5)°，体测外旋(35.6±6.4)°，研究组患者的肩关节活动情况与对照组相比显著较好，两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。研究组术后Constant评分为(83.1±9.3)分，UCLA评分为(31.7±3.1)分，VAS评分为(2.8±0.3)分；对照组治疗后Constant评分为(71.7±9.7)分，UCLA评分为(22.8±3.6)分，VAS评分为(4.4±0.3)分，研究组患者的Constant评分、UCLA评分与对照组相比显著较高，VAS评分明显较低，差异均具有统计学意义( P<0.05)。两组患者并发症的发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:对于原发性冻结肩的患者采用关节镜下粘连松解术进行治疗，能够明显提升患者的肩功能，同时该手术与常规保守治疗相比较临床效果显著，有利于在临床中应用与推广。

目的:比较超声引导下单点穿刺臭氧水或复方倍他米松注射联合肩关节麻醉下手法松解术（manipulation under anesthesia, MUA）治疗原发性冻结肩（primary frozen shoulder, PFS）的疗效。方法:纳入于徐州医科大学附属医院疼痛科及江南大学附属医院疼痛科就诊的100例PFS患者，采用随机数字表法分为臭氧水组（O组）和复方倍他米松组（C组），两组在MUA基础上分别接受超声引导下臭氧水或复方倍他米松注射治疗。比较治疗前及治疗后1、4、8、12周夜间和活动状态下数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）评分、肩关节主动活动范围（active range of motion, AROM）和日常生活活动量表（Activity of Daily Living Scale, ADL）评分；比较治疗前和治疗后4、8、12周睡眠自评量表（Self-Rating Scale of Sleep, SRSS）评分；同时记录两组治疗后1、4、8、12周镇痛药物使用情况，治疗前和治疗后1、2、3 d糖尿病患者空腹末梢血糖的变化情况及不良事件发生情况。结果:与C组比较，O组治疗前夜间和活动状态下NRS评分，治疗后1、4、8、12周夜间NRS评分及治疗后1、8、12周活动状态下NRS评分差异均无统计学意义（ P>0.05），治疗后4周活动状态下NRS评分明显升高（ P<0.05）；与治疗前比较，两组治疗后1、4、8、12周夜间和活动状态下NRS评分均明显下降（ P<0.05）。两组治疗前和治疗后1、4、8、12周AROM、ADL评分，治疗前和治疗后4、8、12周SRSS评分差异均无统计学意义（ P>0.05）；与治疗前比较，两组治疗后1、4、8、12周AROM明显升高（ P<0.05）、ADL评分明显下降（ P<0.05），治疗后4、8、12周SRSS评分明显下降（ P<0.05）。与C组比较，O组治疗后4周、8周镇痛药物使用率明显升高（ P<0.05），治疗后1周、12周差异无统计学意义（ P>0.05）。与C组比较，O组糖尿病患者治疗前空腹末梢血糖差异无统计学意义（ P>0.05），治疗后1、2、3 d空腹末梢血糖明显降低（ P<0.05）；与治疗前比较，治疗后1、2、3 d两组糖尿病患者空腹末梢血糖均升高（ P<0.05）。两组患者治疗及随访过程中均未出现严重不良事件。 结论:超声引导下单点穿刺臭氧水注射联合MUA治疗PFS的临床疗效稍劣于复方倍他米松注射，但对糖尿病患者的血糖影响更小，可以作为糖尿病患者和激素注射禁忌患者的替代疗法。

目的:探讨不同时机行肩关节麻醉下手法松解术（manipulation under anesthesia, MUA）治疗原发性冻结肩（primary frozen shoulder, PFS）的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2021年6月接受MUA治疗的PFS患者临床资料，根据手术时的病程分为病程<3个月组（A组）、3个月≤病程<6个月组（B组）、6个月≤病程<9个月组（C组）、9个月≤病程<12个月组（D组）。比较术前和术后1个月、3个月及6个月时疼痛数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）评分、肩关节主动活动范围（active range of motion, AROM）、日常生活活动量表（Activity of Daily Living Scale, ADL）评分及恢复满意度。同时比较4组患者术后镇痛药物使用率和术后12个月内二次粘连的发生率。结果:共纳入129例患者资料进行统计分析，其中A组33例、B组35例、C组32例、D组29例。与术前比较，4组术后各时点NRS评分、AROM和ADL评分均明显改善（ P<0.05）；术后各时点NRS评分、AROM和ADL评分4组间差异均无统计学意义（ P>0.05）；A组术后1个月内的镇痛药物使用率明显高于D组，D组术后1个月恢复满意度明显高于A组（ P<0.05）；4组间二次粘连发生率差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:不同时机行MUA治疗PFS不存在明显的疗效差异。

目的:评估复方丹参片配合常规方案治疗冻结肩(FS)的临床疗效。方法:回顾2022年4月至2023年7月于中山大学孙逸仙纪念医院门诊就诊的原发性冻结肩患者。患者均接受了功能锻炼、口服塞来昔布及单次肩关节注射治疗，其中因其他原因需在治疗期间口服复方丹参片者纳入复方丹参片组，其余患者根据基线数据按对照组∶复方丹参片组＝2 ∶1的比例进行匹配并纳入对照组。使用独立t检验和重复测量方差分析比较两组在患者治疗前、治疗后1～3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度(ROM)、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分、Constant-Murley评分(CSS)和美国加州大学(UCLA)评分。结果:复方丹参片组有18例、对照组有36例数据可供回顾分析。治疗后1个月，复方丹参片组患者的前屈上举活动度(147±22)°大于对照组的(134±32)°(t＝1.558，P＝0.003)。到第3个月时，复方丹参片组前屈上举、外展、体侧外旋、后伸内旋的活动度分别为(169±11)°、(160±23)°、(59±14)°、(11±3)，对照组活动度分别为(146±22)°、(131±29)°、(41±13)°、(13±3)；复方丹参片组活动范围优于对照组(t＝4.147、3.675、4.662、－1.693，均为P<0.05)。末次随访时复方丹参片组的ASES评分、CSS评分优于单纯肩关节注射治疗组(t＝2.361、2.088，均为P<0.05)。结论:在常规治疗方案的基础上，使用复方丹参片可以更快缓解冻结肩患者的疼痛并促进肩关节功能恢复。

目的:探讨白介素-1β(IL-1β)基因的单核苷酸多态性和单体型是否与原发性冻结肩的易感性相关，寻找原发性冻结肩的易感基因。方法:选取就诊于青岛市胶州中心医院的145名原发性冻结肩患者，排除继发性肩关节疼痛病人，冻结肩组患者男52例，女93例，年龄52～70岁；另收集了226例肩关节正常人作为对照组，男82例，女144例，年龄45～60岁。以聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法检测两组IL-1β基因的－511C/T(rs16944)、＋3954C/T(rs1143634)和－31C/T(rs1143627)位点的基因型，采用非条件logistic回归分析IL-1β不同位点基因型及三个位点基因形成的单体型与原发性冻结肩易感性的相关性。结果:经非条件logistic回归分析发现IL-1β rs1143634位点CT基因型在原发性冻结肩患者中比例明显增加，与对照组差异有统计学意义(P＝0.036)；杂合子IL-1β rs1143634CT基因型的患者发生PFS的风险是CC基因型的1.88倍[比值比(OR)＝1.88，95%置信区间( CI)(1.02，3.46)，P＝0.036]，同时IL-1βrs1143634位点的C基因是保护基因，在IL-1βrs1143634位点具备C基因发生原发性冻结肩的风险降低[OR＝0.542，95%CI(0.300，0.981)，P＝0.047]。IL-1βrs1143627位点CT基因型发生原发性冻结肩的风险是TT型的1.80倍，具有统计学意义[OR＝1.80，95%CI(1.09，2.99)，P＝0.019]。单体型分析发现：单体型TTT发生原发性冻结肩风险是CCT型的7.33倍[OR＝7.33，95%CI(1.66，32.28)，P＝0.02]。结论:IL-1β基因的rs1143634、rs1143627位点基因多态性与的原发性冻结肩的易感性相关。

目的:调查原发性冻结肩患者的流行病学特征及接受手术的影响因素.方法:2015年1月至2020年6月因冻结肩就诊的患者1 086例,按照纳入及排除标准筛选后,最终入组原发性冻结肩患者98例.选取同期进行常规体检的健康人群100例进行年龄匹配后作为对照.对比分析两组的人群特征、并发症、原发性冻结肩患者中接受关节镜下手术治疗及保守治疗患者的差异,分析判定影响原发性冻结肩患者接受手术的因素.结果:两组患者性别、肩部外伤史、合并糖尿病或高脂血症有明显差异(P＜0.05).患者年龄、夜间痛、疼痛持续时间及双侧肩关节同时受累与患者是否接受手术治疗明显相关(P＜0.05).另外,与高血压及高脂血症患者相比,糖尿病患者更易接受手术(P＜0.05).结论:性别、肩部外伤史、糖尿病和高脂血症与原发性冻结肩的发病密切相关.年轻患者、糖尿病患者、夜间疼痛症状明显患者、持续时间长且双侧肩关节同时受累的患者更易接受手术治疗.

目的 观察超声引导下富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)多点注射治疗原发性冻结肩的临床疗效.方法 选取2019-01/2021-12月符合入选标准的64例原发性冻结肩患者,根据患者意愿及日常生活需求分为PRP治疗组和非PRP治疗组,每组各32例患者.PRP治疗组患者给予超声引导下肩峰下滑囊、喙肱韧带、肩关节腔PRP注射;非PRP治疗组患者仅给予对症支持治疗.采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,Constant-murley肩关节功能评分和关节活动度(range of motion,ROM)评价治疗前后肩关节功能情况.结果 两组患者治疗前肩关节VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后PRP治疗组各时间点(1周、6周、3个月)VAS评分均低于非PRP治疗组,组间比较差异具有统计学意义(P均＜0.05).此外,两组患者治疗后的肩关节VAS评分有明显下降趋势,且较治疗前明显降低(P均＜0.05).两组患者治疗前肩关节Constant-murley评分,前屈、外展、外旋角度差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后各时间点(1周、6周、3个月)PRP治疗组患者肩关节Constant-murley评分,前屈、外展、外旋角度均高于非PRP治疗组(P均＜0.05).两组患者治疗后肩关节Constant-murley评分,前屈、外展、外旋角度有明显升高趋势,且较治疗前明显升高(P均＜0.05).结论 超声引导下PRP多点注射能有效减少冻结肩患者的疼痛,改善肩关节功能.

目的 观察威伐光(wIRA)结合Mulligan动态关节松动术(MWM)治疗老年冻结肩(FS)的临床疗效.方法 将 2021 年 1 月至 2022 年 6 月在我院骨科就诊的 58 例老年FS病人,随机分为对照组和观察组,每组 29 例.对照组接受MWM治疗,观察组在MWM的基础上增加wIRA照射.于治疗前和治疗后分别进行疼痛数字评定量表(NRS)、肩关节活动度(ROM)、上肢残疾功能量表(SPADI)及阿森斯失眠量表(AIS)的评定.结果 治疗前,2 组NRS评分、肩关节ROM、SPADI评分及AIS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2 组NRS评分、SPADI评分及AIS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但肩关节ROM(前屈、后伸、外展、外旋、内旋)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 wIRA结合MWM能有效改善老年FS病人的肩痛,提高睡眠质量,促进肩关节功能的快速恢复,值得临床推广应用.

目的 探讨基于磁共振脑功能成像与冻结肩患者慢性疼痛的相关性研究.方法 使用rs-fMRI技术对64例原发性冻结肩慢性疼痛患者及64例健康志愿者进行低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)和格兰杰因果关系分析(granger causality analysis,GCA),血氧水平依赖(blood oxygen level dependent,BOLD)信号变化强度以zALFF值表示,感兴趣区(region of interest,ROI)与全脑之间的有效连接用格兰杰因果关系值(Z-transformed Granger causality,zGC)表示.使用Pearson相关评估zALFF值、zGC值与疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的相关性.结果 冻结肩组左侧岛叶、左侧背侧前扣带回、右侧背外侧前额叶zALFF值明显增高,双侧丘脑zALFF值明显降低(P＜0.05,GRF校正);冻结肩组右侧丘脑的zALFF值与术前VAS评分呈显著负相关(r=-0.629,P=0.001);以右侧丘脑为ROI,冻结肩组从右侧丘脑到双侧额上回、右侧小脑的有效连接增强,从左侧岛叶、右侧楔前叶到右侧丘脑的有效连接减低,(体素水平P＜0.001,GRF校正);冻结肩组患者左侧额上回和右侧丘脑的zGC值(1.03±1.06)与术后VAS评分呈正相关(r=0.558,P=0.005);右侧丘脑和右侧楔前叶间的zGC值(-0.89±0.47)与术前VAS评分呈负相关(r=-0.483,P=0.006).结论 冻结肩慢性疼痛患者静息态脑功能发生改变,且与治疗前后疼痛感知相关.