目的:探讨2种导尿法运用于前列腺增生症合并急性尿潴留常规导尿失败病例中的安全性及有效性。方法:本研究为随机对照研究。便利抽样选取2020年1月至2021年12月因前列腺增生症合并急性尿潴留于北京航天总医院泌尿外科行常规导尿法失败的患者80例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组使用12 Fr（1 Fr ≈ 0.33 mm）硅胶Foley导尿管，将其前端折叠2 cm后进行导尿；对照组使用16 Fr硅胶前端弯曲的Coudé导尿管进行导尿。比较2组导尿成功率、导尿管插入膀胱时间、导尿后肉眼血尿发生率、导尿过程疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果:观察组导尿成功率为82.5%（33/40），高于对照组的62.5%（25/40），差异有统计学意义（ χ2 = 4.01， P<0.05）；2组肉眼血尿发生率、导尿管插入膀胱时间及VAS比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:自制改良12 Fr硅胶Foley尿管前端折叠法运用于前列腺增生症合并急性尿潴留患者常规导尿失败后再次导尿成功率高，且不良反应未见明显增加，值得推广。

目的:报告本中心1例肛管恶性肿瘤合并巨腹征经围手术期处理及机器人辅助微创手术结果。方法:患者男性，66岁，肛管腺癌（T3N0M0）合并巨结肠、巨膀胱、脊柱侧弯。因结肠和膀胱极度扩张导致巨腹征，左侧膈肌明显上移心脏被推移至胸腔右侧，肛管狭窄合并不全肠梗阻表现。术前准备：术前1周无渣饮食，静脉营养，反复多次灌肠，排出大肠内积存粪便和气体。术前3 d置导尿管，生理盐水冲洗膀胱；巨腹征得到明显缓解后，在机器人辅助下行腹会阴联合直肠癌根治术+结肠次全切除术+结肠造口术。结果:患者术后6 h饮水，24 h下床活动，48 h内排气，术后第3天半流质饮食，第6天顺利出院。结论:肛管恶性肿瘤合并巨腹征患者，经过精准有效的术前准备，巨腹征缓解后，在机器人辅助下施行微创手术是安全可行的。

目的:加速康复外科（ERAS）管理途径已被大家广为熟悉并备受关注，但因其须遵循的条目繁多、且需患者高度依从，故并未普及。日本学者提出的非特殊准备胃癌根治术后ERAS管理被认为是一种新的可选择方法，本研究对这种方法是否适用于中国临床进行验证。方法:非特殊准备胃癌根治术后ERAS管理主要措施为：（1）术前经多学科诊疗模式讨论；（2）对患者行康复教育；（3）不常规行术前肠道准备；（4）术前常规放置鼻胃管减压，术后最快24 h内拔除；（5）适量补液；（6）手术前预防性使用抗生素；（7）按需放置腹腔引流；（8）术后疼痛管理采用硬膜外患者自控镇痛及口服药物；（9）术后48 h开始注射低分子肝素及每日离床活动预防深静脉血栓；（10）术后饮食管理，期间辅以肠外营养；（11）术后24 h左右开始拔除导尿管。采用回顾性队列研究方法，纳入2017年1月至2018年12月期间，在天津医科大学肿瘤医院胃肠肿瘤科行胃癌根治术治疗的203例患者的临床资料。病例入选标准：年龄≤75岁、术前经检查未发现有远处转移、术后组织病理诊断确定胃腺癌以及具备完善的临床病理数据及随访材料；排除有其他恶性肿瘤病史及胃切除史、术中探查发现有腹腔广泛种植转移或恶性腹水、术后1个月内死亡以及残胃癌患者。依据患者意愿，选取围手术期管理方式。有123例患者遵从日本东京大学附属医院提出的非特殊准备ERAS方式（非特殊准备组）进行围手术期管理，80例接受传统围手术期管理（传统方法组），比较两组主要结局指标（术后住院时间和首次排粪时间、流质饮食时间、下床活动时间以及术后并发症发生率、病死率、再入院率）和次要结局指标（手术时长、术中失血量及术后疼痛评分）。结果:非特殊准备组与传统方法组主要结局指标相比，首次排粪时间[（3.6±1.1）d比（4.8±1.4）d， t=3.134， P=0.003]、首次流质饮食时间[（2.6±0.9）d比（5.5±1.6）d， t=15.105， P<0.001]、首次下床活动时间[（1.9±0.5）d比（4.1±1.1）d， t=8.543， P<0.001]均较早，术后住院时间[（9.6±2.3）d比（12.9±2.3）d， t=5.020， P<0.001]较短，差异均有统计学意义。此外，非特殊准备组胰漏[6.5%（8/123）比16.3%（13/80），χ 2=4.964， P=0.026]、淋巴漏[1.6%（2/123）比13.8%（11/80），χ 2=11.887， P=0.001]、腹腔积液[2.4%（3/123）比10.0%（8/80），χ 2=4.032， P=0.045]和胃瘫[0.8%（1/123）比7.5%（6/80），χ 2=4.657， P=0.031]的发生率均较低。但两组术后总体并发症发生率、肺感染以及肠粘连的发生率差异无统计学意义（均 P>0.05）。次要结局指标中，非特殊准备组的术中失血量[（80.4±24.4）ml比（100.5±19.4）ml， t=3.134， P=0.003]以及术后疼痛评分[术后第1天：（4.4±0.3）分比（5.3±0.8）分， t=2.504， P=0.037]均低于传统组；但两组手术时间差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:非特殊准备的胃癌根治术后ERAS方案有效、安全，对于中国胃癌手术患者具有一定的临床适用性和应用价值。

目的:探讨Foley导尿管球囊扩张法与传统开腹手法复位在小儿肠套叠复位术中的治疗效果。方法:回顾性分析2015年8月至2019年7月兰州大学第二医院小儿外科通过Foley导尿管球囊扩张辅助腹腔镜下肠套叠复位与传统开腹手法复位的肠套叠患儿共68例，其中Foley导尿管组32例，传统开腹组36例。Foley导尿管组实施腹腔镜下Foley导尿管球囊扩张套叠肠管鞘部复位治疗；传统开腹组实施传统开腹手术，术中采用术者手指扩张套叠肠管鞘部复位治疗。对比2组患儿手术治疗效果、术后恢复效果及短期并发症、患儿满意度及远期并发症。结果:手术治疗效果指标中，Foley导尿管组手术时间[(0.4±1.1) h]、术中出血量[(10.2±3.4) mL]、手术切口大小[(0.5±0.4) cm]、鞘部肠管破裂发生率[6.3%(2/32例)]均低于传统开腹组[(1.3±2.9) h、(40.5±2.1) mL、(5.1±0.7) cm、30.6%(11/36例)]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；在术后恢复效果及短期并发症指标中，Foley导尿管组胃肠功能恢复时间[(1.2±3.1) d]、住院时间[(6.7±1.8) d]、切口感染发生率[9.4%(3/32例)]、切口疝发生率(0)均低于传统开腹组[(3.3±6.4) d、(7.3±0.9) d、36.1%(13/36例)、16.7%(6/36例)]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；在患者满意度及远期并发症指标中，Foley导尿管组家属满意度评分[(8.7±1.2)分]高于传统开腹组[(6.6±3.1)分]，黏连性肠梗阻发生率低于传统开腹组[0比19.4%(7/36例)]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:与传统开腹手法复位比较，Foley导尿管球囊扩张在小儿肠套叠复位的治疗中，具有手术时间短、术中操作安全、肠管损伤发生率低及出血少等优势，同时具有切口小、恢复快、住院时间短、家长满意度高等优点，且有较低的切口感染、切口疝、术后肠黏连等并发症发生率。

目的:比较单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation，RALUR)与腹腔镜输尿管再植术(laparoscopic ureteral reimplantation，LUR)治疗儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux，VUR)的疗效与应用。方法:回顾性分析2017年1月至2022年4月于福建省立医院小儿外科行手术治疗的70例VUR患儿临床资料，根据手术方式将患儿分为机器人组(采取单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术)及腹腔镜组(采取腹腔镜输尿管再植术)。机器人组30例，其中单侧反流22例，双侧反流8例；腹腔镜组40例，其中单侧反流30例，双侧反流10例。比较两组术前准备时间、腹腔操作时间、术中出血量、住院时间、手术成功率以及术后并发症发生情况等。结果:两组均手术成功，无一例中转开放手术。手术时间：单侧机器人组(155.18±18.94)min，单侧腹腔镜组(126.33±19.75)min，差异有统计学意义( P<0.05)；双侧机器人组(210.50±19.25)min，双侧腹腔镜组(177.10±16.61)min，差异有统计学意义( P<0.05)。手术操作时间：单侧机器人组(117.77±23.21)min，单侧腹腔镜组(109.30±10.57)min，差异无统计学意义( P＝0.180)；双侧机器人组(169.50±25.48)min，双侧腹腔镜组(158.50±16.67)min，差异无统计学意义( P＝0.285)。术中出血量：机器人组(15.20±3.24)mL，腹腔镜组(25.23±5.84)mL，差异有统计学意义( P<0.05)。住院时间：机器人组6.5(6.0，7.0)d，腹腔镜组7.0(7.0，8.0)d，差异有统计学意义( P<0.05)。术后留置导尿管时间：机器人组3.0 (3.0，4.0)d，腹腔镜组3.0 (3.0，4.0)d，差异无统计学意义( P＝0.714)。机器人组有1例、腹腔镜组有2例术后出现发热性泌尿系感染(urinary tract infection，UTI)，经抗感染治疗后痊愈。机器人组有1例、腹腔镜组有3例术后出现单侧输尿管反流，经预防性口服抗生素治疗3个月后均反流消失。机器人组有1例、腹腔镜组有3例术后出现急性尿潴留，经延长留置导尿时间至术后2周，未再出现尿潴留。 结论:单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术与腹腔镜下输尿管再植术治疗小儿VUR均安全有效，单孔RALUR相对于LUR手术时间长，然而术中出血量少，住院时间短，且单孔RALUR切口美观，具有一定的临床应用价值。

异常子宫出血（AUB）是妇科常见的疾病，指源自子宫腔的异常出血，其中的月经过多（HMB）严重影响女性的身心健康及生命质量。血栓性疾病是造成死亡的重要原因之一，随着抗血栓治疗（抗凝及抗血小板治疗）在育龄期血栓性疾病患者应用数量的增加，抗血栓治疗诱发的HMB逐渐增多，严重威胁患者健康。发生HMB若中断抗血栓治疗可能导致静脉血栓栓塞复发；在抗血栓药物治疗时发生急性HMB，在对症治疗同时可选用Foley导尿管球囊压迫止血或吸宫治疗，待急性出血控制后推荐放置LNG-IUS进行HMB长期管理，也可使用米非司酮（10~25 mg/d）暂时诱导闭经，纠正贫血并为其他治疗做准备。本文为临床医师更好地管理血栓性疾病抗血栓治疗所致HMB提供可行的参考。

目的:探讨采用FoLey导尿管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的有效性和安全性。方法:选取2018年1月至2019年2月来淮南市妇幼保健院就诊的有引产指征的足月初产妇90例作为研究对象，以区组随机化方法(以入院时间)分为观察组和对照组(各45例)。观察组产妇给予FoLey导尿管联合缩宫素引产，对照组产妇给予单纯缩宫素引产。比较两组产妇干预前后宫颈Bishop评分、治疗的总有效率和不良妊娠结局情况。结果:两组产妇干预后宫颈Bishop评分显著高于干预前[(8.62±1.25)分比(4.56±0.85)分，(7.09±1.13)分比(4.60±0.86)分]，且观察组产妇干预后宫颈Bishop评分显著高于对照组[(8.62±1.25)分比(7.09±1.13)分]( t＝6.091， P<0.05)；观察组治疗总有效率显著高于对照组(97.78%比86.67%)(χ 2＝3.873， P＝0.049)；观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组(4.44%比17.78%)(χ 2＝4.050， P＝0.044)。 结论:FoLey导尿管联合缩宫素对足月妊娠促宫颈成熟和引产疗效显著，不良妊娠结局发生率低，安全、有效。

目的:探讨腕关节镜下植骨经皮内固定治疗假关节型舟骨骨折不愈合的疗效。方法:回顾性分析2015年10月至2018年10月徐州仁慈医院手外科治疗的6例假关节型舟骨骨折不愈合患者资料。男5例，女1例；年龄28~51岁，平均39.5岁；左侧4例，右侧2例。采用腕关节镜下磨除硬化骨，从腕中关节入路置入套筒，经套筒植入自体松质骨屑并压实，然后进行经皮内固定。对于假关节间隙完全分离导致桡腕关节与腕中关节相通者，从3/4入路置入球囊导尿管阻挡假关节间隙的基底部，防止松质骨屑从假关节间隙向下漏入桡腕关节。末次随访时采用改良Mayo腕关节评分标准(MEPS)评估腕关节功能，并记录腕关节屈伸总活动度和腕关节尺桡偏总活动度。结果:6例患者手术时间2~4 h，平均3.2 h；术后随访时间6~15个月(平均11.3个月)。所有患者均获骨性愈合，愈合时间8~14周，平均12.1周。腕关节屈伸总活动度为75°~135°，平均107.0°，为健侧的85%；腕关节尺桡偏总活动度为40°~80°，平均51.5°，为健侧的88%。末次随访时采用改良MEPS评分进行评估：优4例，良1例，中1例。结论:腕关节镜下植骨经皮内固定治疗假关节型舟骨骨折不愈合，是一种可靠、有效的微创治疗。

目的 探讨Foley导尿管水囊对妊娠晚期孕妇引产效果的影响因素,并建立风险预测模型.方法 选择 2019年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日在苏州大学附属常熟医院采用Foley导尿管水囊进行引产的单胎产妇 1 149 例,通过放置Foley导管后 48 h内阴道分娩率评估引产效果.采用logistic回归分析评估影响引产效果的因素,应用列线图建立预测模型.结果 妊娠晚期产妇引产成功率为 83.55%(960/1 149).单因素logistic回归分析发现,身高、孕次、产次增加为引产成功的保护因素(P＜0.01),年龄、体质量、产时BMI、宫高、腹围增加及妊娠期高血压疾病为引产成功的风险因素(P＜0.05).将年龄、身高、BMI和产次纳入多因素逐步logistic回归方程,构建列线图,列线图偏倚校正C指数为 0.748(95%CI 0.716～0.788).结论 基于年龄、身高、BMI和产次构建的模型可作为Foley导尿管水囊引产效果的评估手段.

目的 探讨因良性前列腺增生(BPH)急性尿潴留而留置导尿管患者在拔管时应用导尿管球囊扩张法的可行性.方法 回顾性分析2018年3月至2022年1月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院门急诊因BPH急性尿潴留就诊给予留置Foley导尿管后拔除导尿管的215例患者的临床资料.根据采用的拔管方式分为常规组(n=98)和球扩组(n=117),常规组采用常规方法用空注射器抽出导尿管球囊内无菌水后拔除导尿管,球扩组在抽出导尿管球囊内无菌水后,将导尿管向外牵拉4 cm固定,然后将无菌水向球囊内重新注入3 mL,维持5 min再全部抽出无菌水并拔除导尿管.比较两组拔管时疼痛数字级别(NRS)评分、拔管后1周国际前列腺症状评分法(IPSS)评分、膀胱残余尿量(RUV)、拔管后不适症状发生率、拔管后1周内再次尿潴留(RUR)发生率和拔管后6个月内随访情况.结果 拔管时,两组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后1周,球扩组IPSS评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);拔管后1周,球扩组(RUR除外,n=108)RUV低于常规组(RUR除外,n=80),差异具有统计学意义(P<0.05);拔管后,两组不适症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后1周,球扩组RUR发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);拔管后6个月内球扩组接受有创治疗患者占比低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 BPH急性尿潴留留置导尿管患者拔管时应用导尿管球囊扩张法能够降低短期内再次尿潴留的风险,改善排尿症状,提高生活质量.