近年来，广谱抗生素在临床中的大量应用导致耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CrKP)在新生儿重症监护病房的检出率逐年增高。新生儿感染CrKP通常缺乏特异性临床表现，易引发菌血症、脑膜炎、腹腔感染等疾病，甚至严重危及患儿生命。碳青霉烯类抗生素联合头孢他啶-阿维巴坦、替加环素、多菌素等新型药物抗感染是目前治疗新生儿CrKP感染的有效方案。除合理用药外，还需严格执行抗菌药物管理及医院感染防控措施，以减少CrKP在新生儿病房的定植与传播。

目的:分析菌群移植（FMT）治疗脑出血继发急性肠假性梗阻（AIPO）患者的临床效果。方法:分析南方医科大学南方医院收治的1例脑干出血继发AIPO患者的临床资料，比较粪菌制剂供者与患者主要菌群组成，以及患者FMT治疗前和治疗后第25天菌群的变化情况。结果:该患者主要表现为严重腹胀、肠管扩张及腹腔高压，常规保守治疗1周仍无法缓解，并逐渐加重至影响呼吸功能，粪便菌群分析提示肠道菌群失调，遂尝试FMT挽救性治疗。经FMT治疗，患者消化道症状缓解明显；FMT后25 d随访，该患者未再次出现消化道症状；复查粪便菌群分析提示定植于肠道的菌群以益生菌阿克曼菌、双歧杆菌为主，潜在的促炎及产气菌明显减少，菌群多样性增加。患者在FMT治疗后的25 d部分菌群组成趋向于与供者一致；在门水平上，拟杆菌门、疣微菌门、厚壁菌门和放线菌门细菌大幅增加，变形菌门比例大幅下降；在纲水平上，疣微菌纲、拟杆菌纲、放线菌纲、红蝽菌纲和梭状芽孢杆菌均明显增加，丙型变形菌纲明显减少；在目水平上，拟杆菌目、疣微菌目、梭菌目、红蝽菌目增加，β-变形菌目和肠杆菌目减少；在科水平上，双歧杆菌科、阿克曼菌科、瘤胃菌科增加，肠杆菌科减少；在属水平上，阿克曼菌、双歧杆菌增加，埃希-志贺菌和克雷伯菌水平减少。1年后随访，该患者已生活自理，格拉斯哥预后评分（GOS）5分。结论:FMT治疗对脑出血继发AIPO患者可能有较好疗效，其可能是通过调节患者的肠道菌群，重建适宜的肠道屏障，从而维持肠道微生态的稳定。

患儿　男，7岁，身高141 cm，体重44.5 kg, 2021年2月因"腹痛2 d"就诊。患儿腹痛为持续性钝痛，阵发性加重，肚脐周围最为显著，无恶心、呕吐、腹泻等其他消化道症状，无皮疹及发热。当地医院行血常规化验示白细胞计数18.74×10 9/L，中性粒细胞计数13.9×10 9/L ，C反应蛋白（CRP) 39.83 mg/L，B型超声检查提示脐下高回声团块，考虑炎性，右下腹部分肠管蠕动欠佳，腹腔少量积液，给予开塞露灌肠治疗后腹痛症状未缓解。就诊于本院时，专科体格检查：腹稍胀，无胃肠型及蠕动波，未触及包块，脐周压痛、肌紧张，未见明显反跳痛，右上腹及右下腹无固定压痛，听诊肠鸣音正常，4次/min。CT检查示肠系膜片状密度增高影，多发增大淋巴结，阑尾略增粗，周围间隙清晰，部分小肠扩张，内可见粪石影，副脾。既往有"腺样体肥大"病史。急诊以"腹痛原因，阑尾炎待排"收治入院。入院后评估病情，该患儿一般状况较好，阑尾炎症状不典型，立即给予补液、头孢哌酮舒巴坦（1 g/次，2次/d）抗感染等治疗，并定期监测腹部体征。小儿腹部超声专业医师复查B型超声示阑尾区未见明显异常，左中上腹部网膜增厚，较厚处约2.8 cm，周围可见数枚增大淋巴结，较大者约1.3 cm×0.7 cm（图1）。强化CT检查示脐上大网膜局部增厚，密度增高，考虑网膜梗死（图2）。科内讨论后，考虑为节段性大网膜梗死，继续目前保守治疗方案。3 d后患儿症状明显改善，复查血常规示白细胞计数9.17×10 9/L，中性粒细胞计数5.32×10 9/L，CRP 9.69 mg/L。6 d后患儿痊愈出院，出院时腹痛症状消失，腹部体格检查无异常。本临床研究已取得患儿家长知情同意，符合2008赫尔辛基宣言并获得了医院的伦理委员会批准（QYFYWZLL26272)。

为探究油茶栽培品种内生真菌群落组成及其多样性,以3个长林系列油茶栽培品种及野生小果油茶为研究对象,运用传统组织培养法分离内生真菌,采用形态学观察与分子系统发育分析相结合的方法鉴定菌株,通过对比分析研究油茶栽培品种与野生种内生真菌群落组成差异.研究结果显示,从720个叶片组织块和720个根段中共分离出内生真菌864株,隶属于6纲14目26科39属64个分类单元.从分离率来看,叶片的内生真菌分离率(87.64%)远高于根(32.36%).从相对频率来看,不同油茶品种内生真菌优势属存在一定差异,长林3号内生真菌优势属为炭疽菌属(Colletotrichum)、间座壳属(Diaporthe),长林4号内生真菌优势属为炭疽菌属、葡萄座腔菌属(Botryosphaeria),长林53号内生真菌优势属为链格孢属(Alternaria)、间座壳属,野生油茶内生真菌优势属为间座壳属、链格孢属.

目前关于油茶多酚对植物病原真菌抑制作用的报道十分匮乏.本文通过分析不同条件下油茶叶多酚的提取率,确定了最佳的提取条件;分析了不同浓度多酚对常见植物病原真菌的抑制效果并对抑菌机理进行了初步研究.研究结果表明:1∶30的液料比、60％的乙醇浓度、60 min的超声波处理后,多酚提取率最高,达14.01％.每克油茶叶中加入0.80 gβ-环糊精,可使多酚提取率提升至22.92％.10％的多酚对新月弯孢霉、假禾谷镰刀菌、链格孢、草莓多主棒孢霉、大丽轮枝菌、葡萄座腔菌、尖孢镰孢菌苦瓜专化型具有一定的抑制作用,对大丽轮枝菌的抑制率高达78.52％.多酚处理对植物病原真菌体内的可溶性蛋白的代谢过程产生了较大的影响,这是植物病原真菌对化学胁迫适应过程的一种自我调节方式.本研究结果为油茶的综合开发以及植物病害的绿色防控提供了理论依据.

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎不同分期的CT影像学表现差异及细胞免疫学功能.方法 回顾2018年1月至2022年8月期间医院收治的86例AIDS合并肺孢子菌肺炎患者的临床资料.患者均在院接受CT诊断,并对患者进行细胞免疫功能检查,分析不同分期患者CT影像学表现及细胞免疫功能差异.结果 86例AIDS合并PCP患者中,早中期组患者42例,晚期组44例.两组患者CT具体表现磨玻璃影、网格结节影等征象比较(P＞0.05),但早中期组患者纤维条索状影、囊变影或空腔性病变、混合型低于晚期组,"月弓征"高于晚期组(P＜0.05).晚期组患者CD3+,CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平及CD4+T淋巴细胞计数均低于中早期组(P＜0.05).囊变型患者CD3+,CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平及CD4+T淋巴细胞计数最低,其次是混合型、间质型、实变型、囊变型及磨玻璃型(P＜0.05).结论 AIDS合并肺孢子菌肺炎患者存在一定的CT影像学特征,晚期患者免疫细胞水平降低,且多存在纤维条索状影、囊变影或空腔性病变、混合型特征,临床应加强其认识,提高疾病诊断率.

目的 总结1例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染合并单纯疱疹病毒性脑炎的诊治方法,提高临床医生对此类感染的认识.方法 回顾性分析1例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌感染肺炎合并单纯疱疹病毒性脑炎患者的临床资料.结果 患者男性,85岁,脑挫伤术后并伴有肾上腺皮质功能不全.2020年8月28日,患者发热加重,胸部CT示双肺多发条片状高密度影,右下肺条片状高密度影.痰真菌培养加药物敏感试验示白色念珠菌,诊断为可疑白色念珠菌肺炎,给予氟康唑注射液静滴.2020年8月30日,口腔分泌物涂片示真菌感染.纤维支气管镜检查可见白色菌斑,支气管肺泡灌洗液病原学检查示纹带棒杆菌和白色念珠菌,胸部CT示双肺多发条片状高密度影,右下肺实变肺组织内见支气管充气征,较2020年8月28日胸部CT片加重,确诊为白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染,口服伏立康唑,头孢哌酮/舒巴坦注射液联合万古霉素静滴.2020年9月2日,口周疱疹,口周单纯性病毒性疱疹,脑膜刺激征阳性.颅脑CT示双侧额颞部颅骨骨板下可见少量液性低密度影.腰椎穿刺示淡红色脑脊液,颅内压190 mmhg.脑脊液常规及生化示红色混浊,红细胞73 000×106/L,白细胞77×106/L,中性粒细胞比率 15%,淋巴细胞比率 85%,蛋白质定量 47.6 mg/dL,蛋白质定性试验±,葡萄糖1.84 mmol/L,氯121.5 mmol/L,腺苷脱氨酶0 U/L,脑脊液单纯疱疹病毒Ⅰ型IgG及IgM抗体测定阳性,诊断为单纯疱疹病毒性脑炎(HSE).给予停用万古霉素,加用更昔洛韦静滴,泼尼松片口服,人免疫球蛋白注射液静滴,头孢哌酮舒巴坦联合伏立康唑.2020年9月7日,患者脱离呼吸机,拔除气管插管.2020年10月31日,患者出院,神志清,体格检查正常.结论 本例脑挫伤术后白色念珠菌肺炎、纹带棒状杆菌肺部感染合并单纯疱疹病毒性脑炎,出现发热、口周疱疹等非特异临床表现,极易漏诊误诊;痰真菌培养加药物敏感试验、胸部CT、口腔分泌物涂片、颅脑CT、脑脊液一般生化检查有一定诊断及鉴别诊断价值,明确诊断需行纤维支气管镜检查、肺泡灌洗液病原学检查、脑脊液病毒基因检测;及早进行伏立康唑及头孢哌酮/舒巴坦联合万古霉素和更昔洛韦、人免疫球蛋白联合泼尼松片目标治疗,可以改善患者预后.

本文采用常规组织块分离法及直接克隆测序的方法初步鉴定了新疆天山地区代表性的两种药用植物天山雪莲和红景天根内可培养及不可培养的内生真菌.从两种药用植物根中共分离获得34株内生真菌,除7株鉴定为镰孢菌属Fusarium外,其余菌株均具有暗色、有隔菌丝,不产生孢子;从形态上看,属典型的深色有隔内生真菌(dark septate endophyte,DSE).采用直接克隆测序的方法,从两种植物的根中共获得143个真菌克隆子.依据核糖体内转录间隔区(internal transcribed spacer,ITS)序列鉴定多数克隆子归属于柔膜菌目Helotiales及格孢腔菌目Pleosporales,与已知的DSE如背芽突霉属Cadophora、瓶头霉属Phialocephala、瓶霉属Phialophora以及Leptodontidium等有90％以上的核苷酸序列相似性.该结果显示DSE在天山雪莲和红景天根部内生真菌中占优势,暗示其可能参与了宿主植物对高寒、强辐射环境的生态适应.

患儿男,9岁,因"发热、呕吐19 d,腹痛7 d"于2017年6月入院.患儿19 d前无明显诱因出现发热,热峰为39.5 ℃,无寒战及抽搐,热型不规则,热峰时伴头痛、头晕,无视物旋转、模糊、耳鸣,伴恶心、呕吐,进食后数分钟即吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物.患儿7d前(住院期间)出现阵发性腹痛,持续数分钟,较剧烈,初为上腹部,后脐周明显,渐可耐受,伴腹泻,大便4~10次/d,为黄色稀水样便,仍发热、呕吐.患儿既往体质一般,近半年来反复呕吐,无传染病史及接触史.体格检查:体温36.9 ℃,心率96次/min,呼吸23次/min,神志清,精神反应稍差,呼吸平稳,全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率96次/min,律齐,心前区未闻及杂音,腹稍韧,上腹部及脐周压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛,墨菲征阴性,肝、脾肋下未及,肠鸣音正常,无关节肿痛.实验室检查:白细胞计数4.7×109/L,红细胞计数3.9×1012/L,Hb 107 g/L,血小板计数120×109/L,中性粒细胞比例0.35,淋巴细胞比例0.609,超敏C反应蛋白34.9 mg/L;血淀粉酶157 U/L;ALT 215.2 U/L,AST 206.6 U/L;红细胞沉降率、粪培养、细菌毒素动态定量检测、真菌 D-葡聚糖、自身抗体谱检测均正常;降钙素原0.179 μg/L;入院后即送血培养,无细菌生长.腹部彩色多普勒超声显示:下腹部肠管壁增厚,腹、盆腔积液.腹部CT显示:腹腔、盆腔积液;胆囊窝积液;右下腹局部肠管壁增厚,增强后不均匀轻度强化,考虑炎性反应可能.给予头孢他啶抗感染、奥美拉唑抑酸护胃、复方甘草酸苷针保肝降酶及补液等治疗.治疗4d后症状有所缓解,腹部韧,右下腹仍有固定压痛,结合腹部彩色多普勒超声、腹部CT考虑肠道明显炎性反应,经普通外科会诊目前考虑腹膜炎,转入普通外科继续治疗,行阑尾切除术+肠黏连松解术,术中见回盲部水肿明显,阑尾水肿充血,直径约0.8 cm,长约10.0 cm,肠管粘连,腹腔内有较多淡黄色渗出液,共吸出约100 mL,松解肠粘连,切除阑尾.术后仍有发热,体温最高37.9 ℃.术中送检5 mL腹腔积液细菌培养,培养出马耳他布鲁杆菌;布鲁杆菌凝集试验:布鲁菌抗体滴度弱阳性(1:25).追问患儿家长,有食用牛羊肉史.后转入传染病医院,给予利福平600 mg/d+多西环素200 mg/d+头孢他啶联合抗感染治疗.持续治疗6周,复查彩色多普勒超声、CT、血培养等阴性,临床症状好转,出院.

[目的]黑翅土白蚁共生真菌BYSTW3菌株的鉴定及其活性次级代谢产物的研究.[方法]对目标菌株BYSTW3进行形态学观察和ITS序列分析,初步确定其分类地位.采取滤纸片法和生长速率法,分别对该菌株粗提物进行抗细菌、抗真菌活性的测定.综合运用多种色谱柱分离方法对活性成分进行分离纯化,结合多种谱图数据对化合物结构进行解析.[结果]经鉴定,BYSTW3为Pleosporales(格孢腔目)真菌,是一潜在新种.在测试浓度为100 μg/mL时,粗提物对苹果树腐烂病菌(Valsa mali)和苦瓜枯萎病菌(Fusarium oxysporum f.sp.mornordicae)表现出中等强度的抑制活性,分别为54.5％和53.4％.通过分离纯化,共得到3个活性化合物Physcion (1)、FK-17-p2a (2)和Citrinin (3),其中化合物1和3均首次从格孢腔目真菌中分离得到.当供试浓度为30 μg/滤纸片时,化合物3对金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、枯草芽孢杆菌(Bacillus subtilis)、大肠杆菌(Escherichia coli)均具有良好的抑菌作用,抑菌圈直径分别为23.0、24.2、20.7 mm.[结论]BYSTW3是一株发展前景较为良好的潜在新菌,具有开发微生物源杀菌剂的潜在研究价值.