目的 研究桃红四物汤(Taohong Siwu Tang,TSD)对子宫异常出血(abnormal uterine bleeding,AUB)大鼠血清脂类代谢物的影响,分析TSD改善AUB脂质代谢紊乱的作用机制.方法 采用药物不完全流产法复制AUB大鼠模型,应用UPLC-Q-Exactive Orbitrap/MS技术检测血清的脂质代谢物,结合主成分分析、正交偏最小二乘-判别分析筛选差异脂质,明确TSD干预前后血清中脂质变化.结果 共筛选出11种差异性脂质,主要有磷酯酰肌醇、磷脂酸、磷脂酰乙醇胺、磷脂酰丝氨酸、固醇脂、神经酰胺、丙烯醇脂及脂肪酸.给予TSD干预后,筛选的差异脂质均有回调至正常的趋势.结论 TSD改善AUB可能与磷脂酸、磷酯酰肌醇、磷脂酰乙醇胺、磷脂酰丝氨酸、神经酰胺等脂质代谢有关.

目的 观察桃红四物汤联合毫火针点刺治疗结节囊肿型痤疮临床疗效及对患者焦虑、抑郁负性情绪的影响.方法 将我院120例结节囊肿型痤疮患者随机分为对照组与观察组各60例.对照组给予异维A酸、阿奇霉素联合桃红四物汤治疗,观察组在对照组治疗基础上(仅异维A酸减为2次/d),增加毫火针点刺.比较两组临床疗效,治疗前后的炎性皮损积分、皮肤油脂含量、心理状态及生活质量评分、不良反应发生率及复发率.结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组炎性皮损积分、皮肤油脂含量、心理状态焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量(DLQI)评分均低于治疗前(P＜0.05),观察组以上指标均低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应及复发率低于对照组(P＜0.05).结论 毫火针点刺疗法联合桃红四物汤治疗结节囊肿型痤疮具有较好的临床效果,可降低炎性皮损程度和皮肤油脂含量,缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高生活质量,且不良反应和复发率较低,具有一定的推广应用价值.

桃红四物汤是中医学经典名方,具有抗炎、抗氧化作用.近年来,其抗纤维化作用备受关注.桃红四物汤具有抗肝纤维化、抗肾纤维化、抗肺纤维化、抗心肌纤维化及抗口腔黏膜下纤维化作用.其抗纤维化的作用机制主要通过调控转化生长因子-β/sma和mad相关蛋白(transforming growth factor-β,TGF-β/sma-and mad-related protein,smads)信号通路、细胞外信号调节激酶(extracellular signal regulated kinase,ERK)信号通路、磷脂酰肌醇激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinases/protein kinase B,PI3K/PKB)信号通路、炎症细胞因子及相关信号通路、基质金属蛋白酶活性等途径进行干预.桃红四物汤可通过多途径、多靶点发挥抗纤维化作用,在纤维化疾病治疗中具有很好的应用前景.对其抗纤维化作用及机制进行综述,以期为临床纤维化疾病治疗提供理论支持与借鉴.

通过靶细胞捕集联用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS)筛选鉴定桃红四物汤(Taohong Siwu Decoction,THSWD)潜在的抗脑卒中活性成分,并采用网络药理学、分子对接及实验验证探究THSWD活性成分对缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)治疗的潜在作用机制.利用UPLC-Q-TOF-MS技术联合UNIFI数据分析平台分析THSWD与靶细胞共孵育后的细胞破碎液成分,通过网络药理学对其潜在活性成分与IS疾病进行靶点搜集,将两者交集靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)、基因本体论(Gene Ontology,GO)、京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)信号通路富集分析,构建靶细胞捕集成分-核心靶点-信号通路可视化网络,将活性成分与PPI网络排名靠前的靶点进行分子对接,并通过体外药效学进行验证.靶细胞破碎液中共鉴定出 15 个潜在的活性成分,包括双环单萜类、氰苷类、黄酮醇类、醌式查耳酮类、苯丙素类、鞣质类等.通过网络药理学技术分析可得THSWD可能通过芍药苷、丁苯酞、脱水红花黄色素B、异绿原酸B、苦杏仁苷、芍药新苷、洋川芎内酯等活性成分,调控PI3K-AKT、FoxO、MAPK、Jak-STAT、VEGF、HIF-1等信号通路影响IS炎症级联反应、血管生成、氧化应激、细胞焦亡、凋亡等病理过程.分子对接及体外药效学验证发现靶细胞捕集活性成分具有促进氧糖剥夺/复氧复糖(oxygen-glucose deprivation/reoxyglucose,OGD/R)模型下的大鼠脑微血管内皮细胞(rat brain microvascular endothelial cells,rBMECs)血管新生作用.综上,应用靶细胞捕集联用UPLC-Q-TOF-MS技术可快速筛选出THSWD中潜在的活性成分,通过网络药理学可预测THSWD活性成分干预IS发病机制,分子对接结合实验验证可进一步明确药效,从而为中药复方的药效物质基础研究提供研究思路的理论基础.

[目的]分析总结急性肺栓塞中医证候分布及用药规律,以指导中医药临床诊疗.[方法]回顾性分析广州中医药大学第一附属医院近4年来住院的急性肺栓塞患者资料,采集患者的一般信息、易患因素、发病时临床表现、中医证候特点、治疗转归等并录入数据库,分析中医证候分布及用药规律.[结果]共纳入139例患者,入院主诉以呼吸困难、胸痛多见,以舌质淡暗/暗红,弦脉及沉脉为主要舌脉象;在痰浊证、血瘀证和阳脱证3种证型中,血瘀证所占比例最大,痰浊证次之.按年龄分组,51～70岁中老年组在各证型中所占比例均为最高,≥71岁的老年组位居其次.30岁以下的青年组患者以血瘀证多见.治疗血瘀证常用方为血府逐瘀汤、桃红四物汤,治疗痰浊证常用方为瓜蒌薤白半夏汤及温胆汤,治疗阳脱证常用参附针等静脉滴注.[结论]急性肺栓塞可见于各个临床科室,痰浊证、血瘀证和阳脱证3种证型可较好地概括其发病过程.血瘀证患者在临床所占比例最多,应重视活血化瘀及健脾化痰法的临床应用,血府逐瘀汤、桃红四物汤及瓜蒌薤白半夏汤和温胆汤可作为主方加减运用.

目的 探讨桃红四物汤对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后临床疗效及血清核因子(NF)-κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)、转化生长因子(TGF)-β1表达水平的影响.方法 采取前瞻性研究法,将238例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(常规治疗)或观察组(桃红四物汤+常规治疗),每组119例.比较两组术后Harris评分、骨折愈合时间及手术前后血清骨钙素(OC)、血清骨型碱性磷酸酶(BLAP)、全甲状腺旁腺素(iPTH)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽(tPⅠNP)、骨形态发生蛋白(BMP)-2、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF)-1、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10、IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α、RANKL、OPG、TGF-β1水平差异.结果 观察组Harris评分优良率〔86.6％(103/119)〕明显高于对照组〔76.5％(91/119),χ2=2.117,P=0.034〕.观察组骨折愈合时间(13.2±1.3)w明显少于对照组〔(14.5±1.5)w,t=7.144,P=0.000〕.术后3个月,观察组OC、BLAP、tPⅠNP、VEGF、IGF-1、TGF-β1水平明显高于对照组,而iPTH、β-CTX、BMP-2、IL-1、IL-6、IL-10、IL-18、TNF-α、RANKL、OPG水平明显低于对照组(均P<0.05).结论 桃红四物汤可改善老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者骨代谢水平及骨折愈合微环境,减少炎症因子释放,加速骨折愈合.

目的 探讨人工膝关节表面置换术(TKA)后应用穴位灸法联合桃红四物汤的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年12月于兰州军区兰州总医院行TKA治疗的患者186例,应用随机数字表将患者分为3组,常规治疗组在骨科常规护理和术后康复训练基础上给予低分子肝素钙4 000 U 1次/d皮下注射,塞来昔布200 mg口服2次/d,7d为一完整疗程;桃红四物汤组在常规治疗组基础上给予桃红四物汤1剂/d,煎取药液400 ml,分2次早晚温服,7d为一完整疗程;联合治疗组在桃红四物汤组治疗基础上给予穴位灸法,以中药饼放置足三里穴上,点燃艾柱,3柱/次,1次/d,7d为一完整疗程.对3组患者入院24h内和术后第7天的血栓弹力图最大振幅指数、D-二聚体、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数及C反应蛋白进行比较;分别于术前和术后治疗第7天测量3组患者的大腿周径,应用疼痛视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分;比较出院8周3组患者美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、下肢深静脉血栓(DVT)发生率.结果 治疗前3组患者血栓弹力图最大振幅指数、D-二聚体、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数及C反应蛋白比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05);治疗7d后,桃红四物汤组和联合治疗组患者的血栓弹力图最大振幅指数、D-二聚体、红细胞计数、白细胞计数及C反应蛋白与常规治疗组比较差异均有统计学意义[(62±7)、(55±6)mm比(71±8) mm,(0.67±0.01)、(0.51±0.06) mg/L比(0.89±0.08) mg/L,.(3.8±0.3)、(3.9±0.4)×1012/L比(3.1±0.3)×1012/L,(9.2 ±0.7)、(8.1 ±0.8) ×109/L比(10.0±0.9)×109/L,(10.0±1.2)、(9.0±1.0)mg/L比(11.0±1.1) mg/L],且桃红四物汤组与联合治疗组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);而3组间血小板计数差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,3组患者大腿周径和VAS评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗7d后,桃红四物汤组和联合治疗组大腿周径及VAS评分与常规治疗组比较均降低[(32±4)、(30±3)cm比(35±4)cm,(4.6±1.5)、(3.6±1.2)分比(5.2±1.0)分],且联合治疗组低于桃红四物汤组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗前,3组患者HSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后8周随访发现,桃红四物汤组和联合治疗组患者的HSS评分均高于常规治疗组[(78±7)、(81±5)分比(72±6)分],且联合治疗组高于桃红四物汤组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).术后8周随访时桃红四物汤组、联合治疗组DVT发生率均低于常规治疗组[4.8％ (3/62)、0.0％ (0/62)比8.1％ (5/62)],且联合治疗组低于桃红四物汤组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 桃红四物汤联合穴位灸法可降低行TKA患者的疼痛评分,有效预防DVT发生.

目的:观察桃红四物汤加味对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效,以期为临床治疗提供依据.方法:选取我院收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者80例,对照组患者40例予以单纯西医治疗,治疗组40例在对照组治疗的基础上加用中药汤剂桃红四物汤.结果:治疗2个月后,治疗组患者的VAS评分(1.45 ± 1.26)分低于对照组(2.80 ± 1.31)分(P<0.05),治疗组患者的ODI评分(13.12 ± 1.26)分低于对照组患者(17.32 ± 1.35)分(P<0.05).治疗组患者的伤椎前缘高度变化(92.45 ± 6.26)% 高于对照组(83.55 ± 5.63)%(P<0.05);治疗组患者的伤椎Cobb角测量值(10.32 ± 1.28)0低于对照组(12.65 ± 1.25)0(P<0.05),治疗组患者的椎管侵占率(20.55 ± 3.21)% 低于对照组(24.39 ± 3.92)%(P<0.05).治疗组患者的骨密度改善情况优于对照组(P<0.05),治疗组患者的中医证候积分低于对照组(P<0.05),治疗组患者的临床有效率90% 高于对照组70%(P<0.05).结论:桃红四物汤加味能有效缓解骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的疼痛,能有效促进伤椎的愈合,改善患者的临床症状及体征.

背景:随着"生物-心理-社会"医学模式的转变,人工膝关节置换术后康复治疗由以"疾病"为中心,转变为以"患者"为中心,提高手术安全性和患者满意度是每位骨科医师努力的方向.现代加速康复理念核心则是以人为本观念的体现,是医学人文关怀的具体实践.怎样立足国情,关注置换后患者的心理康复、疼痛消除、功能恢复,提高治疗的舒适度,有待于骨科医师推陈创新,深入研究.目的:探讨人工全膝关节置换后应用桃红四物汤联合穴位灸法治疗的患者康复满意度.方法:选择2015年1月至2016年12月解放军兰州总医院收治的老年全膝关节置换后患者186例,随机分为3组,常规治疗组在骨科常规护理和术后康复训练基础上给予低分子肝素钙4000 U 1次/d皮下注射,塞来昔布200 mg口服2次/d治疗,7 d为一完整疗程;桃红四物汤组在常规治疗组基础上给予桃红四物汤煎取药液400 mL,分2次早晚温服1剂/d,7 d为一完整疗程;联合治疗组在桃红四物汤组治疗基础上给予穴位灸法促进康复.分别于置换前、置换后第7天及第90天评估各组患者的疼痛指数并记录;比较置换后90 d各组患者Spitzer生活质量指数及QLQC-30生活质量评分,以评估生活质量和康复满意度.结果与结论:①与常规治疗组相比,桃红四物汤组和联合治疗组患者在置换后第7天及第90天疼痛指数明显下降,差异有显著性意义(P<0.01);桃红四物汤组和联合治疗组之间各指标在不同时间段比较,差异均有显著性意义(P<0.01);②与常规治疗组相比,桃红四物汤组和联合治疗组患者的置换后生活质量和康复满意度有明显提高(P<0.01),但桃红四物汤组和联合治疗组之间各指标比较差异均无显著性意义(P﹥0.05);③提示桃红四物汤联合穴位灸法可降低老年全膝关节置换患者疼痛,提高置换后康复满意度及生活质量.在常规使用低分子肝素钙预防深静脉血栓形成的基础上,联合使用桃红四物汤及穴位灸法在提高患者置换后生活质量和康复满意度方面具有明显优势.

目的 探讨桃红四物汤对冠心病心绞痛患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血液流变学的影响.方法 选择2017年1月至2018年5月期间延安大学咸阳医院心内科收治的102例冠心病心绞痛患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组各56例.对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在此基础上应用桃红四物汤治疗,疗程均为2周.比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的血清hs-CRP、血液流变学指标的变化.结果 观察组患者的治疗总有效率为92.86％,明显高于对照组的80.36％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清hs-CRP、全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原分别为(7.06±1.31)mg/L、(4.71±0.96)mPa·s、(1.47±0.24)mPa·s、(3.13±0.76)g/L,明显低于对照组的(9.94±1.72)mg/L、(5.32±0.84)mPa·s、(1.61±0.26)mPa·s、(3.80±0.62)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 桃红四物汤治疗冠心病心绞痛可以有效降低患者的血清炎症水平,降低血液黏滞度,进而提高临床疗效.