目的 观察参芪地黄汤结合重组人促红细胞生成素与左卡尼汀治疗对终末期肾病患者肾功能的影响及Janus激酶/信号转导与转录激活子(JAK/STAT)途径的调控作用.方法 选择 2019 年 10 月至 2021 年10 月在邢台医学高等专科学校第二附属医院就诊的 144 例终末期肾病患者作为研究对象.将患者按随机数字表法分参芪地黄汤治疗组和常规治疗组,每组 72 例.两组患者均行维持性血液透析,常规治疗组给予重组人促红细胞生成素和左卡尼汀治疗,参芪地黄汤治疗组加用参芪地黄汤(组成:生黄芪、桑寄生、旱莲草、猪苓、茯苓皮、生薏苡仁、丹参、石韦各 30 g,党参、山茱萸、泽兰、淮山药各 15 g,生地黄、荔枝核、蚕砂、莪术各 10 g,决明子 6g),每日 1 次,共治疗 3 个月.观察不同治疗方式两组患者治疗后的临床疗效和肾功能、微炎症状态及血清JAK/STAT途径相关蛋白水平的变化,并记录不良反应发生情况.结果 参芪地黄汤治疗组总有效率高于常规治疗组[90.28%(64/72)比 77.78%(55/72),P＜0.05].两组治疗后残余肾功能(RRF)、24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(LL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平均较治疗前明显降低,参芪地黄汤治疗组治疗后RRF明显高于常规治疗组(mL/min:4.82±1.18比 3.96±1.05),而 24h尿蛋白(mg:62.26±12.16 比 97.71±16.28)、BUN(mmol/L:16.25±3.64 比 20.65±4.13)、SCr(μmol/L:242.25±25.62 比 280.62±26.63)、hs-CRP(mg/L:5.86±1.15 比 7.78±1.32)、IL-6(ng/L:3.26±0.64比 4.62±1.13)、TNF-α(μg/L:29.23±5.64 比 32.66±6.13)含量均明显低于常规治疗组(均P＜0.05).治疗后参芪地黄汤治疗组JAK、STAT均较治疗前呈增加趋势,而磷酸化JAK(p-JAK)、磷酸化STAT(p-STAT)均较治疗前呈降低趋势(均P＜0.05),常规治疗组血清JAK/STAT途径相关蛋白水平变化不显著(均P＞0.05),故参芪地黄汤治疗组治疗后JAK、STAT均明显高于常规治疗组[JAK(μg/L):1.46±0.28 比 1.26±0.26,STAT(μg/L):1.37±0.25 比 0.99±0.24,均P＜0.05],p-JAK、p-STAT均明显低于常规治疗组[p-JAK(μg/L):0.45±0.08 比0.65±0.13,p-STAT(μg/L):0.66±0.13 比 0.82±0.28,均P＜0.05].两组患者不良反应发生率差异无统计学意义[13.88%(10/72)比 9.72%(7/72),P＞0.05].结论 在重组人促红细胞生成素与左卡尼汀治疗基础上服用参芪地黄汤可有效抑制JAK/STAT信号通路,改善终末期肾病患者肾功能以及微炎症状态,从而提高治疗效果.

目的:基于网络药理学探讨钩藤-桑寄生治疗原发性高血压的潜在作用机制.方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索并筛选出钩藤、桑寄生药对的药物活性成分及作用靶点.利用基因名片数据库(GeneCards)及 DisGeNET数据库筛选原发性高血压的疾病靶点.利用韦恩平台(Venny)取活性成分作用靶点和疾病靶点交集,得到共同靶点.通过 Cytoscape 3.9.1软件构建"药物-活性成分-靶点-疾病"网络.通过 STRING数据库构建蛋白质相互作用(PPI)网络;利用 Cytoscape CentisCape 2.2插件提取核心靶点进行分析,并构建"有效成分-核心靶点"网络图.利用 DAVID数据库对核心靶点进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,并将富集结果可视化.结果:共筛选出钩藤-桑寄生的活性成分 32个,作用于原发性高血压的主要靶点有丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶 B1(AKT1)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子 A(VEGFA)等;主要集中于晚期糖基化终末产物(AGE)/糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路、脂质与动脉粥样硬化通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化通路、TNF信号通路、IL-17信号通路等.结论:钩藤-桑寄生药对可通过调节 AKT1、IL-6、TNF、VEGFA等核心靶点调控 AGE/RAGE、脂质和动脉粥样硬化、流体剪切应力和动脉粥样硬化、TNF、IL-17等多条信号通路,发挥治疗原发性高血压的作用.

目的 分析沈绍功教授诊治肺癌的用药规律.方法 110 首处方均为 2015 年 1 月—2017 年 12 月沈教授治疗肺癌患者的有效首诊方,对中药名称进行统一规范、数据整理,采用关联规则Apriori算法和 Cytoscape数据分析方法,总结诊治肺癌的用药规律.结果 110 首处方共涉及肺癌患者 110 例,其中,男性 12 例,女性 98 例.最大年龄 82 岁,最小年龄 35 岁,平均年龄(61.17±7.69)岁.使用频次＞17 的单味药物,共 30 味,排名前 15 位的药物主要为沈教授治疗肺癌阴阳两虚证的主方调肾阴阳方(枸杞子10 g,野菊花10 g,生地黄10 g,黄精10 g,生杜仲10 g,桑寄生10 g).对处方中支持度＞15%的单味药进行分类统计,其中,补阴药平均频次最高,为2.58.按支持度排列,前6 位依次为枸杞子-仙鹤草、黄精-仙鹤草、枸杞子-黄精、白花蛇舌草-枸杞子、白花蛇舌草-黄精、枸杞子-生地黄.置信度均为100%的药对有16 个.支持度＞10%的药物组合可视化网络分析结果显示,解毒、利湿、补阳、补阴、补血、燥湿和止血为主要使用目的.结论 沈教授针对肺癌用药思路重在顾护脾胃、调肾阴阳,兼解毒化湿.

"升陷汤,治胸中大气下陷,气短不足以息."此为张锡纯在《医学衷中参西录》所言.此方从古至今,应用甚广.杨世勇教授是我国第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,善于应用升陷汤加减治疗消渴、心悸、胸痹、水肿、失眠、瘿病等内科病证,提出应用升陷汤以气短乏力、脉短而小为主要依据,尤其在治疗心衰病、水肿中经验丰富,辨证施治.另外,杨老认为消渴病中脾为关键,与肺、肾相互影响而发病,认为脾虚为消渴发病之始动因素,打破了单纯以阴虚燥热为本的病机理论,其应用生黄芪量为100 g,辨证施治,配伍丹参、桑寄生、桂枝、葶苈子等中药,开创了先河,且疗效卓著.

目的 总结并传承艾静主任医师辨治高血压的学术思想及临证经验.方法 收集并整理艾静主任医师于2016年6月 2017年3月,在上海中医药大学附属曙光医院所诊治的57人、共144诊次高血压患者病史,借助中国中医科学院-中药研究所研发的中医传承辅助平台软件进行统计分析后,结合艾静主任医师临证经验阐述数据挖掘结果分析及讨论得出艾静主任医师临证辨治高血压的临床经验总结及其传承关系.结果 符合纳入标准全数诊次中,男性23例、女性34例;证型分布由高至低依序为痰瘀阻络证、心脾两虚证、肝肾亏虚证、风阳内扰证;用药频率≥50％者由高至低依序为:川牛膝、丹参、钩藤、葛根、决明子、郁金、防己、车前子、珍珠母、景天三七、香橼、黄芩、酸枣仁.据数据挖掘结果综合艾静主任医师临证用药习惯显示,若临证兼见痰瘀阻络者,加用蒲黄、菖蒲、山楂;兼见心脾两虚者,加用黄芪、酸枣仁、合欢皮;兼见肝肾亏虚者,加用杜仲、怀牛膝、桑寄生;兼见风阳内扰者,加用黄芩、远志、灵磁石.结论 本次课题研究结果可反映艾静主任医师临证治疗高血压的经验,且研究结果与高血压的临床症候基本符合.

目前,国内外对桑寄生药材在化学成分、药理、临床作用及相关临床治疗制剂开发等方面进行了全面、系统的研究,但对桑寄生种子的研究相对较少.该文主要对近年来桑寄生种子的生物学特征、资源分布及道地产区、采收与贮藏、种子的形态与结构、休眠与萌发、种子健康、质量分级标准、种子繁育技术等方面的研究进展进行综述,为桑寄生科植物种子的开发利用和深入研究提供参考.

目的:探讨中医药治疗原发性高血压病的用药及配伍规律,为临床用药提供参考.方法:收集整理中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)等数据库,2001年1月1日至2017年12月31日运用中医药治疗原发性高血压的有效处方,运用复杂网络、频次分析等方法进行数据分析,归纳总结中医药治疗原发性高血压的用药和配伍规律.结果:符合纳入标准的共501篇文献,1 042个处方,涉及中药279味,使用药物频次共11 358次.得出核心处方组成(关联频度≥135):天麻、钩藤、茯苓、石决明、杜仲、桑寄生、黄芩、白术、栀子、泽泻、半夏、夜交藤、陈皮.结论:通过复杂网络分析得出中医药治疗原发性高血压的用药及配伍规律,体现了平肝潜阳、清肝泻火、化痰行瘀、滋养肝肾的治疗大法.

胡国华教授是海派朱氏妇科第四代传人,上海市名中医,注重调理气血治疗月经病.胡教授认为气血失调是导致月经病的重要病因.气血不足、气血运行不畅及肝肾亏虚影响气血生成及运行等因素均会导致月经失调.治疗月经病时胡教授提倡审因求本,气血亏虚型用参芪四物汤补益气血,由黄芪、党参、炒当归、生地黄、熟地黄、生白芍、生白术等组成;气血运行不畅,选用柴胡疏肝散疏利气机,加用广郁金、川楝子、鸡血藤等行气疏肝活血;青皮、橘核、橘络等疏肝理气;肝肾亏虚型随月经周期阴阳变化调补,经净后加女贞子、桑寄生等滋肝肾;经间期加菟丝子、枸杞子等平补肝肾;经前期加淫羊藿、巴戟天等温肾阳.

目的 分析中药治疗先兆流产的用药规律,为中医药治疗先兆流产提供参考依据.方法 抽取深圳市妇幼保健院中医科门诊2017年6月至12月孕妇先兆流产保胎治疗中药处方,对处方基本情况和用药规律进行统计分析.结果 本调查收集门诊先兆流产保胎处方2 160张,平均每张处方12.5味中药,平均每张处方剂数为5.5剂.分析发现处方核心药物包括:炒白术、甘草、菟丝子、党参、桑寄生、续断、黄芪、黄芩、杜仲、山萸肉;核心药物五味分析中,以甘味、苦味为主;四气分析中,以温药和平药为主,归经分析,归入肾、肝、脾经的药物较多.结论 该院中医药保胎治疗以补肾健脾、益气养血为主.

目的 探讨阎小萍教授治疗强直性脊柱炎(AS)髋关节受累的中药用药规律.方法 144例AS患者均来自201 1年1月-2017年12月中日友好医院中医风湿病科阎小萍门诊,均为阎小萍教授首诊.根据髋关节CT的疾病影像指数(BASRI)评分[10]分为髋关节受累组46例(一侧或双侧髋关节BASRI评分≥2分)、髋关节未受累组98例(双侧髋关节BASRI评分＜2分).收集阎小萍教授首次门诊处方,使用非参数检验分析其中药处方组成、高频使用药物、高频使用药对.结果 髋关节受累组中片姜黄、续断、桑寄生、独活、防风、青风藤、元胡、徐长卿的使用率较髋关节未受累组高(P＜0.05).2组的共有药对为桂枝、赤芍,续断、桑寄生,盐补骨脂、骨碎补,香附、茯苓,青风藤、郁金.髋关节受累组独有药对为千年健、海风藤,桑枝、徐长卿.结论 阎小萍教授辨治AS髋关节受累以“补肾强督”为本,注重循经辨证,善于使用引经药物,注重补肾壮骨、通络止痛.