患儿为13岁男孩，突发高热伴视物扭曲等爱丽丝梦游仙境综合征(AIWS)相关感知觉异常，随后出现典型的传染性单核细胞增多症表现，通过病原微生物宏基因组学第二代测序在脑脊液中检出EB病毒，经短程糖皮质激素和抗病毒治疗后症状快速缓解。AIWS国内少有报道，出现视觉及感知觉障碍时需考虑此病，病因不确定时需筛查EB病毒感染。

1例6岁女性患儿因过敏性鼻炎给予欧龙马口服滴剂及糠酸莫米松鼻喷雾剂1个月余，症状未好转。因腺样体肥大加用孟鲁司特钠咀嚼片（孟鲁司特钠）4 mg、每晚睡前口服。服药7 d后，出现梦游，1次/周，表现为梦中突然坐起，1 min后躺下入睡。2个月后因患儿鼻部症状减轻停用所有药物，停药1周后未再梦游。1年余后，因患儿鼻炎复发，家长自行予上述3种药物治疗。服药5 d后患儿出现梦游且症状较前加重。继续用药2周后，患儿梦游继续加重。停用孟鲁司特钠咀嚼片，2 d后患儿梦游减轻，1个月后消失。考虑患儿梦游为孟鲁司特钠咀嚼片不良反应，改用氯雷他定5 mg每晚睡前口服。电话随访3个月，患儿未再梦游。

全麻与自然睡眠在生理状态上表现相似，主要为可逆转的意识丧失。基础研究证实了全麻诱导和复苏都部分依赖于睡眠-觉醒环路。但是区别于睡眠，全麻会广泛抑制大脑皮质的活动。文章分类阐述了生理性睡眠减少、失眠、嗜睡症、睡眠呼吸暂停综合征、节律性睡眠障碍、梦游等原发性睡眠障碍对七氟醚、丙泊酚麻醉效力的改变。睡眠障碍的产生机制复杂，不同类型的睡眠障碍产生机制也并不一致。依据可能的病理生理发生机制，简析各类型睡眠障碍改变机体对全麻药物敏感性的可能原因。

目的:调查和分析浙江省学龄前发育性协调障碍(DCD)筛查阳性儿童的睡眠状况。方法:于2019年6月至12月，在浙江省11个地级市分层随机抽取普通幼儿园200个，然后分层随机整群抽取的1000个班级，共发放问卷38900份，收回38619份，其中有效问卷35464份，有效应答率为91.17%。应用中文版小龄儿童发育性协调障碍问卷对研究对象进行DCD筛查，根据结果分为DCD筛查阳性组和DCD筛查阴性组，35464份有效问卷中有2251例(阳性率6.35%)筛查结果为DCD阳性。应用《儿童家庭社会环境与睡眠健康问卷》(1～6岁版)和儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)对研究对象进行睡眠状况调查。结果:①DCD筛查阳性组儿童睡眠量稳定、固定时间睡觉及20 min内入睡的发生率均低于阴性组( P<0.01)，而夜间转移睡眠地点、睡觉认床、夜醒≥2次、早晨由他人唤醒、晨起困难、晨醒困难、醒来后情绪不佳的发生率均高于阴性组( P<0.05)。②除就寝延迟( P>0.05)外，阳性组儿童的拒绝就寝、害怕黑暗中睡觉、害怕一个人睡觉、尿床、睡眠不安、梦游、说梦话、被恶梦惊醒、磨牙、打鼾很响、呼吸暂停、呼吸困难、夜醒后哭吵出汗、睡眠不足的发生率均高于阴性组( P<0.01)。③阳性组儿童的睡眠时长(白天周末)、玩电子产品时长(全天及睡前)均长于阴性组( P<0.01)，而阳性组夜间睡眠时长短于阴性组( P<0.05)；其余时间(白天在校日、全天在校日、全天周末)的睡眠时长组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:浙江省学龄前DCD筛查阳性组儿童的睡眠习惯不同于DCD阴性组，其睡眠问题发生率高，影响睡眠时长。

儿童非快速眼动(Non-rapid Eye Movement,NREM)睡眠期觉醒障碍是儿科常见的睡眠问题,常因睡眠剥夺与情景压力等启动.本文认为小儿体禀少阳,神气稚嫩,神怯易惊,当儿童受外界惊吓或情志不舒,气机不畅,痰火内生,肝魂易扰,魂不归于肝,以致表现为睡中坐起、梦游以及夜惊.结合"肝藏血,血舍魂"以及"随神往来谓之魂"之理论,立足小儿体质及病理特点,临床治疗可通过清肝化痰、敛魂安神,达到魂安神静的状态,从而治疗儿童NREM觉醒障碍.

1 病例男,58岁.因"失眠加重、多思多虑、坐立不安2月余"于2016年10月10日入院.患者眠差10余年,7年前开始断续服药助眠,期间获得好转.今年2月再次出现入睡困难,8月因工作压力增大,继而多思多虑、坐立不安、紧张担心等;8月24日我院门诊就诊,拟诊断"广泛性焦虑障碍"予奥氮平5 mg/晚,文拉法辛75 mg/d,米氮平7.5 mg/晚,氯硝西泮0.5 mg/晚,服用6周后出现夜间无诱因下腹痛,入睡后下地徘徊.为调整用药于10月10日收入院.入院后行胃肠镜、腹部增强CT、头颅MRI、睡眠脑电图检查均未见异常,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分24分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17分.入院后患者夜间仍有摸索样动作,并在病房内来回走动,问其"你在做什么?",对答"找毛巾".将其唤醒后对夜间所做之事能部分回忆或完全不能回忆.10月15日晨患者误服奥氮平10 mg,中午时便出现腹痛及类似夜间的梦游样症状.故立即停用奥氮平,换为喹硫平25 mg/晚,患者仍有睡行症状.随后停用所有药物,1周后予帕罗西汀20 mg/晚,氯硝西泮1 mg/晚,右佐匹克隆3 mg/晚,患者腹痛及睡行症状消失,于11月8日出院.出院诊断:广泛性焦虑障碍;药源性睡行症.门诊随访1月余,无睡行症复发.

目的:了解孤独症儿童睡眠障碍情况,探讨孤独症儿童睡眠障碍的相关因素.方法:采用病例对照研究方法,入组198例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的孤独症儿童和233例性别、年龄匹配的正常儿童,收集所有儿童一般人口学资料和睡眠情况,对孤独症组进行孤独症儿童行为量表、Achenbach儿童行为量表,孤独谱系障碍筛查问卷评定,比较两组儿童睡眠情况,并对睡眠问题相关因素进行相关分析和回归分析.结果:孤独症组入睡困难、入睡前烦躁不安、入睡前要拍抱或摇晃、睡眠不安、间断睡眠、梦游、梦魇、夜惊、睡眠打鼾、夜间遗尿、睡眠呼吸暂停、用口呼吸、睡眠出汗评分均高于正常对照组(均P ＜0.05),白天入睡时间固定的比例低于正常对照组(P＜0.05).以睡眠状况得分为因变量,以儿童出生体质量、会走路月龄、会说话月龄、父亲年龄以及孤独症症状作为自变量进行线性回归分析,分析显示,孤独症组孤独症行为量表的感觉因子得分、躯体因子得分、自理因子得分与孤独症儿童的睡眠状况呈正向关联(β=0.21、0.21、0.29,P＜0.05),孩子出生时父亲的年龄对孤独症儿童的睡眠状况呈负性关联(β=-0.16,P＜0.05),而孤独症组孤独症行为量表的总分、交往因子分及语言因子分与睡眠状况总分无统计学关联(均P ＞0.05).结论:孤独症儿童与正常对照儿童比较,存在较多的睡眠问题,其睡眠问题与孤独症儿童的感觉因子得分、躯体因子得分、自理因子得分以及出生时父亲的年龄相关.

临床资料 患者男,30岁,已婚.因“反复周期性嗜睡1年余”于2017年5月16日收入北京大学第六医院住院.2016年患者劳累后出现头晕、困倦,逐渐出现嗜睡,就诊当地某综合医院急诊,入院后患者一直处于睡眠中,偶有四肢抖动,反复摇晃或呼唤姓名均不能将其唤醒.无跌倒、梦游、梦呓、大小便失禁、抽搐等表现.扶其下床走动、查体能配合,躯体检查和实验室检查未见明显异常,具体检查项目不详,未予特殊治疗.72 h后患者自行醒来,醒后无法回忆,表现冷漠、话少、情绪低落、坐立不安,醒后便出院.出院后2～3 d情绪低落、话少、坐立不安症状消失,冷漠表现持续存在至出院后2个月,之后生活、工作如常人.2017年1月患者无明显诱因再次出现嗜睡7d,无法唤醒,但能自主醒来如厕、做饭、吃饭;醒后无法回忆近7d发生的事,随后恢复正常工作、生活.2017年4月30日,患者突然感到不安全,抱住小孩来回踱步,不让人靠近,被家属抱住后能停止走动,与其说话均以“嗯嗯”回答,眼神呆滞,困倦,之后多数时间卧床休息,问其原因称当时莫名感到周边的环境变迷糊,尤其自己和孩子之间好像被隔了屏障,担心孩子有危险,后未再出现上述表现.

睡行症是一种意识分裂的状态,由觉醒受损引起,属于半梦半醒状态,目前尚无有效的方法和药物来治疗儿童睡行症.我们报告1例儿童睡行症患者,该4岁半女童1周内每晚都有与分离焦虑障碍相关的睡行现象.经过正式的评估和适当的干预,症状在1周内消失.治疗过程经历了五个阶段:疾病诊断、建立信任关系、信息收集、监督和个性化心理治疗.梦游作为一种特殊的梦的形式,可以通过观察儿童梦游的表现方式收集到足够的信息,并从其父母的精确描述中观察到.心理治疗应该在儿童早期进行干预,可以显著减少无意识欲望的异常复苏.心理治疗可能是儿童睡行症的一种可用治疗选择.

目的 调查学龄前儿童的睡眠情况,分析不同特征学龄前儿童的常见睡眠问题.方法 在普遍动员、自愿参与的原则下,以上海市松江区幼儿园作为问卷调查现场,以《儿童家族社会环境与睡眠健康问卷》作为调查工具,以年龄和性别分层分析.睡眠问题包括睡眠不足,就寝延迟,睡眠中发生每周>2次的以下情况:害怕就寝、打鼾、白天嗜睡、磨牙、夜惊、梦魇、入睡困难和梦游.先对幼儿园保健老师集中统一培训,保健老师再对幼儿园班主任进行培训.问卷填写人为幼儿父或母或抚养人且近1年与幼儿一起生活.当场发放问卷、填写和回收.结果 2018年5～6月22所幼儿园参与问卷调查,向儿童家长发放问卷8624份,有效问卷8586份,男孩4595名(53.5％),女孩3991名;3～岁占17.8％、4～岁占34.1％、5～岁占32.0％、6～岁占16.1％.平均晚上就寝时间为21:43,平均晨醒时间为7:01,随年龄增长,白天、夜间和全天睡眠时间总量在减少,晚上就寝时间点延迟,平均晨醒时间点提前,差异有统计学意义(P<0.01).不同性别学龄前儿童白天、夜间、全天睡眠总量和就寝时间,差异均无统计学意义(P>0.05).睡眠不足的发生率为12.2％,就寝延迟的发生率为75.7％.随年龄增长,睡眠不足和就寝延迟的发生率逐渐增加,差异有统计意义(P<0.05).害怕就寝72.4％,打鼾62.5％,白天嗜睡51.2％,磨牙50.4％,夜惊49.2％,梦魇41.2％,入睡困难33.4％,梦游4.4％.打鼾和磨牙的发生率男童高于女童(P<0.05),夜惊、梦魇、入睡困难和梦游的发生率女童高于男童(P<0.05).结论 上海市松江区学龄前儿童睡眠时间不足,就寝延迟,睡眠问题发生率高,应引起社会及家长的重视.