目的 探讨口腔种植修复术后患者尿脱氧吡啶啉(DPd)/肌酐(Scr)变化及其与种植体植骨整合效果的关系.方法 研究对象为89例接受口腔种植修复术的患者(观察组).术后30天X线检查示植骨整合不良11例,整合良好78例.选择同期健康体检者89例为对照组.分析两组术前7天(术前)及观察组术后7天、术后30天尿DPd、Scr水平,计算DPd/Scr.分析观察组整合不良和整合良好者尿DPd/Scr变化.绘制术后7、30天尿DPd/Scr判断整合不良的受试者工作特征曲线,计算曲线下面积.结果 两组术前DPd/Scr比较差异无统计学意义.观察组术后各时点DPd/Scr均高于术前,术后30天均低于术后7天(P均<0.05),但仍高于术前(P均<0.05).术后7、30天整合不良者尿DPd/Scr均高于融合良好者(P均<0.05).术后7天、术后30天DPd/Scr预测种植体植骨整合不良的受试者工作曲线下面积分别为0.668、0.739.结论 口腔种植修复术后尿DPd/Scr有助于预测口腔种植修复术后种植体植骨的整合效果.

目的:观察口腔种植术后炎性因子表达与种植骨整合效果的关系.方法:纳入接受口腔种植修复的86例患者为研究对象,开展前瞻性研究.术后采集血液样本,检测患者血清C-反应蛋白(CRP)、白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及尿脱氧吡啶啉(uD-PD)/肌酐(Scr)比值,观察患者近期预后,并分析上述炎性因子与种植骨整合效果的关系.结果:86例患者术后1个月整合良好75例(87.21％),畸形2例(2.33％),破裂4例(4.65％),松动5例(5.81％).整合良好组血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α、UDPd/Scr均显著低于整合不良组(P<0.05).经ROC曲线处理,血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α、uDPD/Cr对整合不良均有一定预测价值,曲线下面积分别为0.928、0.810、0.861、0.894、0.902.结论:口腔种植术后血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α、UDPd/Scr与种植骨整合效果关系密切.

背景:在正畸治疗过程中,很多学者认为间断力相比持续力能获得同等甚至更大的牙移动疗效,并可减少牙根吸收等不良反应的发生,然而上述结论多来自体外细胞实验或临床个案观察,尚缺少设计科学合理、规模较大的动物实验.目的:分析持续应力或两种模式间断应力载荷对正畸微种植体骨整合及生物稳定性的影响.方法:取48只Beagle犬(四川大学实验动物中心提供),在下颌骨两侧第一磨牙和第二前磨牙的根间区域各植入1枚微种植体(每只犬共植入4枚微种植体),随机分4组:持续组每个加载周期连续加载应力,间断A组在每个加载周期的最后3 d中断应力,间断B组在每个加载周期的最后7 d中断应力,以未加力组为对照.应力加载方法与周期:通过结扎丝在同侧2个微种植体安装镍钛螺旋拉簧,实施加载力;设置1个加载周期为2周,共加载4个周期.加载2,4,6,8周后,获取各组下颌骨组织,进行显微CT、组织学观察和力学拉拔测试.实验方案经过四川大学实验动物伦理委员会批准.结果与结论:①未加力组加载不同时间点的峰值拉拔力均高于持续组(P<0.05),间断B组加载2,4,6周后的峰值拉拔力均高于持续组(P<0.05),间断A组加载2周后的峰值拉拔力均高于持续组(P<0.05);②显微CT显示相同加载时间点下,未加力组骨整合、骨体积分数、相交表面均高于持续组(P<0.05);间断B组加载2,4,6,8周后的骨整合、骨体积分数高于持续组(P<0.05),加载2,4,6周后的相交表面高于持续组(P<0.05);间断A组加载2,4周后的骨整合高于持续组(P<0.05),加载2,4,6周后的骨体积分数高于持续组(P<0.05),加载2周的相交表面高于持续组(P<0.05);③加载8周后,各组均可见骨重塑现象,骨重塑由好到差的排序依次为:未加力组、间断B组、间断A组、持续组;④结果表明,间断应力相比持续应力加载更有利于微种植体获得良好的稳定性,且7 d/7 d间断加载周期较11 d/3 d方案更能促进骨-微种植体结合.

目的 观察钛金属垫块结合钛髋臼杯治疗髋臼缺损的临床效果.方法 对2013—2017年在汕头市中心医院完成并获得随访的24例(24髋)应用钛金属垫块及钛髋臼杯治疗的髋臼骨缺损进行研究.24髋中,髋关节置换术后松动行翻修术17例17髋,发育性髋关节发育不良CroweⅢ型行初次置换7例7髋.翻修手术中包含无菌性松动15例15髋及感染性松动2例2髋,其中PaproskyⅡB型髋臼骨缺损9例9髋,PaproskyⅡC型髋臼骨缺损8例8髋.术前、术后1周、半年、1年及之后每年对患者进行评估.结果 平均随访年限3.4年,1例翻修术后出现切口感染,予行清创引流术,后切口愈合,其余患者切口均一期愈合,未出现脱位及下肢深静脉血栓病例,也无中、重度疼痛病例,4例轻度跛行,2例需扶手杖行走,无中重度跛行及需坐轮椅病例;VAS评分由术前的平均(6.1±2.3)分降低到2018年末次随访时的(1.7±0.3)分,Harris评分由术前的(45.2±9.4)分提高至2018年末次随访时的(82.4±7.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05);关节功能、畸形及活动范围均较术前有明显改善.金属杯及金属垫块均无位移,并与骨面保持紧密接触,未出现螺钉断裂和假体松动,骨缺损部位获得理想填充,植骨整合替代情况满意;髋臼杯与金属垫块之间未出现透亮带,髋臼侧Delee-Charnley各区及股骨侧Gruen各区均未见骨溶解.结论 钛金属垫块结合钛髋臼杯治疗髋臼骨缺损的近期疗效满意.

随着医疗技术的快速发展,人们生活水平的不断提高,种植修复已经成为越来越多牙列缺损患者的首选.一直以来,较差的骨质条件和不良的骨整合是导致种植失败的重要原因,如何促进种植体与周围骨组织的结合,并进一步提升骨质条件较差患者的初期稳定性,成为很多学者研究的热点.大量研究证实辛伐他汀具有促进成骨的作用,对于骨质疏松、牙周炎症和糖尿病等不良条件下的成骨有巨大潜力.本文就辛伐他汀促进种植体骨整合的机制、给药的剂量和方式以及其对不良成骨条件的改善做一综述.

种植体植入口腔牙槽骨中,不良的骨结合、细菌感染以及自身的免疫排斥反应是导致种植失败的主要原因,为提高种植体的种植成功率,常用的种植体表面处理方法有物理化学法和生物化学法等.骨结合的发生是种植体成功种植的重要保障,具有生物活性的小分子蛋白(精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸肽、胶原蛋白Ⅰ、骨形态发生蛋白-2、纤连蛋白等)可加快成骨细胞的增殖、分化,促进骨的形成;种植体表面的生物化学改性技术可诱导种植体周围特殊细胞分化和软硬组织改造,加快种植体表面骨整合的发生,从而提高种植体的种植成功率,是近年的研究热点之一.

目的 探讨尿脱氧吡啶啉(UDPd)/肌酐(Scr)、血清C反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞(WBC)与口腔种植修复术患者种植体预后的相关性.方法 选取本院2016年4月-2017年4月接受口腔种植修复术的61例患者作为观察组,同时选取同期入院检查的61例健康成人作为对照组.观察并比较二组UDPd/Scr、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α及WBC在不同时间点的水平.结果 与对照组比较,观察组术后1周、术后1个月UDPd/Scr、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平均升高(t=11.789、t=6.625;t=16.199、t=5.921;t=5.838、t=5.083;t =6.069、t=3.905;t=6.979、t=4.798,均P＜0.001).二组不同时间点WBC水平比较,差异无统计学意义(t=0.330,P=0.742;t＝1.891,P=0.061;t＝1.812,P=0.073).口腔种植修复患者术前1周,术后1周、1个月UDPd/Scr与血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α均呈正相关(r1 =0.297、r1=0.301、r1=0.311、r1=0.289,r2=0.318、r2=0.327、r2 =0.326、r2 =0.302,r3=0.335、r3=0.342、r3=0.345、r3＝0.339,均P＜0.05).整合不良组UDPd/Scr、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α及WBC均高于整合良好组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在口腔种植修复过程中牙槽骨吸收改建的活跃期,UDPd和血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平会升高,且UDPd和血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α与口腔种植修复术患者种植体预后相关.上述指标可作为反映牙槽骨骨吸收改建的检测指标.

目的 探讨老年前牙种植修复术后血清白细胞介素(IL)-1与基质金属蛋白酶(MMP)-3表达情况,分析两种因子水平与老年前牙种植修复骨壁吸收的相关性.方法 回顾性分析进行前牙种植修复治疗的100例老年患者临床资料.通过整理患者病历资料,按照种植术后1个月整合情况进行分组,将整合良好的87例老年患者纳入整合良好组,将整合不良的13例老年患者纳入整合不良组.对比两组唇侧、腭侧骨壁吸收情况与血清MMP-3、IL-1水平表达情况,经双变量Pearson相关性分析血清MMP-3、IL-1水平表达情况与骨壁吸收之间的相关性.结果 整合良好组唇侧骨壁吸收值明显低于整合不良组,腭侧骨壁吸收值明显高于整合不良组,差异均有统计学意义(均P<0.05);整合良好组血清IL-1、MMP-3因子水平均明显低于整合不良组,差异均有统计学意义(均P<0.05);经双变量Pearson相关性分析检验证实,IL-1、MMP-3水平与唇侧骨壁吸收呈正相关(P<0.001),IL-1、MMP-3水平与老年前牙种植术后腭侧骨壁吸收呈负相关(P<0.001).结论 老年患者前牙种植后,血清IL-1、MMP-3水平与骨壁吸收情况密切相关,其直接影响前牙种植整合效果,临床可将其作为预测老年患者前牙种植术后的整合情况.

目的:观察骨形成蛋白修饰后的种植体对牙列缺损种植临床疗效的影响.方法:选择2017年1月-2017年12月笔者医院诊治的139例(共177颗牙)牙列缺损患者为研究对象,按牙列缺损种植术材料应用差异分为两组,合金对照组:共67例,83颗牙,行常规钛合金材料牙列缺损种植术;蛋白观察组:共72例,94颗牙,行骨形成蛋白复合材料饰后的牙列缺损种植术.观察两组的临床主客观疗效指标及不良反应差异.结果:自觉疗效性指标(种植牙美观度、自觉语言功能改善度、自觉咀嚼功能改善度)和客观疗效性指标(牙龈健康指数、龈沟出血指数、牙菌斑沉积指数)比较,蛋白观察组均优于合金对照组(P<0.05);不良反应效率比较,蛋白观察组(5.32％)低于合金对照组(15.66％)(P<0.05);种植牙骨整合系数ISQ比较,蛋白观察组高于合金对照组(P<0.05).临床整体疗效(有效率)比较,蛋白观察组(93.61％)高于合金对照组(83.13％)(P<0.05).结论:与常规钛合金材料比较,骨形成蛋白复合材料应用于牙列缺损种植修复的疗效显著,不仅具有较高安全性,而且在提升患者自觉满意度方面效果显著.

为探明不同纯度纯钛的生物学性能差异，采用荧光、偏光显微镜，定量组织学分析等方法，对国产四种纯度的纯钛与骨组织的亲合性、结合形式、骨整合率、新骨生长率等进行了比较研究。结果：TA 0（Ti99.80%）与TA 1（Ti99.50%）比较差异无显著意义（P﹥0.05）。TA 0与TA 2（Ti99.20%）比较差异有显著意义（P﹤0.05）。TA 0与TA 3（Ti94.00%）比较差异有非常显著意义（P﹤0.001）。实验证明：纯钛的纯度在99.50%以下（含杂质元素0.5%以上）时，开始产生生物学性能不良影响，纯度越低，产生不良影响的趋势越大。由纯度降低所产生的影响表现为：纯钛种植体周围骨密度、新骨生长率以及骨整合率均下降。