目的:探讨塞来昔布和抗骨质增生片对青海省成人大骨节病患者尿中生物标志物吡啶啉（PYD）和脱氧吡啶琳（DPD）的影响，为成人大骨节病治疗效果判定提供科学依据。方法:根据《大骨节病诊断》（WS/T 207-2010），2017年7月，采用横断面调查方法在青海省大骨节病病区选取成人大骨节病病例120人，采用成组设计将其分为非药物治疗组（ n = 66）和药物治疗组（ n = 54），同时选取健康成人89人作为对照组，药物治疗组使用塞来昔布和抗骨质增生片治疗6个月。采集3组人群晨尿，使用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测尿中PYD和DPD含量，检测结果用肌酐（Cre）校正。 结果:非药物治疗组、药物治疗组和对照组间性别比例、年龄比较，差异均无统计学意义（χ 2 = 0.820， F = 0.379， P均> 0.05）。3组人群尿中PYD中位数分别为1 106.39、812.18、702.53 ng/μmol Cre，DPD中位数分别为1 325.58、802.54、752.38 ng/μmol Cre，3间组比较差异均有统计学意义（ H = 13.849、34.621， P均< 0.01），药物治疗组PYD、DPD含量均低于非药物治疗组（ P均< 0.05）。 结论:塞来昔布和抗骨质增生片可使成人大骨节病患者尿中PYD和DPD水平降低。

目的 探讨腹腔注射促红细胞生成素肝细胞激酶受体配体B2(EphrinB2)/促红细胞生成素肝细胞激酶受体B4(EphB4)蛋白片段对去卵巢小鼠骨质疏松的防治效果.方法 取7周龄健康雌性C57BL/6小鼠39只,随机分为假手术组、模型组、干预组,每组各13只.模型组、干预组通过摘除小鼠卵巢组织建立绝经模型,假手术组仅切除卵巢组织周围脂肪组织.造模术后1周,干预组给予腹腔注射EphrinB2-Fc蛋白片段以及EphB4-Fc蛋白片段0.1 mg/(kg·d),假手术组和模型组注射等量生理盐水,继续喂养16周.小鼠脱颈处死,取出股骨,采用力学测试机测试三点弯曲力学性能,获得弹性模量、最大载荷;取腰椎、股骨和颅骨,采用双能X线骨密度检测仪检测骨密度和骨小梁厚度;取第5腰椎和远端股骨,采用抗酒石酸酸性磷酸酶染色法检测破骨细胞数量;采集小鼠腹主静脉血,酶联免疫吸附法检测血清碱性磷酸酶(ALP)、脱氧吡啶啉(DPD).取小鼠股骨和胫骨,收集骨髓腔冲洗液中的细胞,采用RT-PCR法检测EphrinB2、EphB4 mRNA,Western blotting法检测EphrinB2、EphB4蛋白.结果 与假手术组相比,模型组骨弹性模量、最大载荷降低;与模型组相比,干预组骨弹性模量、最大载荷升高(P均<0.05).与假手术组相比,模型组骨密度、骨小梁厚度降低;与模型组相比,干预组骨密度、骨小梁厚度升高(P均<0.05).模型组破骨细胞数量多于假手术组和干预组(P均<0.05).与假手术组相比,模型组血清ALP、DPD水平降低;与模型组相比,干预组血清ALP、DPD水平升高(P均<0.05).与假手术组相比,模型组骨组织EphrinB2、EphB4 mRNA和蛋白表达水平下降;与模型组相比,干预组骨组织EphrinB2、EphB4 mRNA和蛋白表达水平升高(P均<0.05).结论 过表达EphrinB2/EphB4信号通路蛋白能够改善去卵巢小鼠的骨力学性能,减少破骨细胞数量,提升骨代谢指标,从而防治绝经后骨质疏松.

探讨巴戟天环烯醚萜苷(Morinda officinalis iridoid glycosides,MOIG)对类风湿关节炎大鼠足肿胀和骨丢失的治疗作用,并结合超高效液相色谱串联四极杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS)血清代谢组学分析其潜在的作用机制.应用牛Ⅱ型胶原诱导类风湿关节炎模型大鼠(type Ⅱ collagen-induced rheumatoid arthritis rats,CIA),CIA造模成功后,灌胃给药8 周,每周根据足肿胀程度进行关节炎指数评价,ELISA法检测血清骨代谢生化指标,Masson染色观察CIA大鼠股骨微结构,UPLC-Q-TOF-MS检测血清代谢产物的变化,主成分分析(PCA)和偏最小二乘判别分析(PLS-DA)筛选血清样品潜在生物标志物,通过KEGG数据库分析构建相关代谢通路.结果表明CIA大鼠的关节炎指数、血清IL-6水平和血清骨代谢相关指标骨钙素(osteo-calcin,OCN)、Ⅰ型胶原C端肽(C-telopeptide of type Ⅰ collagen,CTX-Ⅰ)、脱氧吡啶啉(deoxypyridinoline,DPD)和抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)水平显著增加,骨保护素(osteoprotegerin,OPG)与核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)的比值显著降低,关节骨组织结构和软骨破坏;MOIG治疗显著降低CIA大鼠的关节炎评分,减轻关节足趾肿胀,逆转血清骨代谢生化指标的变化,改善关节骨组织和软骨的微结构.非靶向代谢组学结果显示CIA大鼠血清中有 24 个代谢物发生变化;与正常组比较,CIA大鼠有 13 个与RA相关的显著变化的代谢物,主要涉及丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢;与CIA模型组比较,MOIG治疗大鼠有 15 个代谢物显著回调,主要涉及丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢,D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢,牛磺酸和亚牛磺酸代谢,缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸生物合成.因此,MOIG可能通过调控氨基酸代谢减轻CIA大鼠足肿胀,改善软骨和骨组织微结构的破坏.

目的:通过对比研究,观察中医综合疗法预防骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后再骨折的临床疗效.方法:将2015年9月—2016年3月在甘肃省中医院脊柱骨科已行椎体后凸成形术的90例骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为两组,对照组(n=45)给予基础治疗(钙尔奇),观察组(n=45)在对照组基础上采用中医综合干预方案(损伤胶囊+八段锦+药膳饮食),疗程均1年;观测并比较两组术后再骨折发生率、跌倒次数、左侧股骨颈骨密度及骨代谢标志物[血清碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP)、尿脱氧吡啶啉/肌酐(DPD/Cr)]结果:①观察组术后再骨折1例(2.27％),对照组发生术后再骨折8例(18.60％),两组间差异有统计学意义(x2=6.254,P＜0.05);②随访1年内,对照组与观察组跌倒总次数分别为6次、1次,差异有统计学意义(x2=4.010,P＜0.05);③末次随访观察组与对照组骨密度分别为(0.789±0.024) g/cm2、(0.763±0.012) g/cm2,差异有统计学意义(t=6.220,P＜0.05);观察组治疗3、6、12个月后ALP、BGP值均不断升高,而DPD呈下降趋势,上述指标与对照组同时期比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)结论:中医综合疗法能有效降低骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后再骨折发生率,其作用机制可能与降低骨吸收、增加骨密度、提高肢体平衡能力、减少跌倒次数有关,值得临床推广应用.

骨质疏松 (O P ) 是骨科临床常见的全身性疾病之一 ,是以低骨量及骨组织微结构受损为主要特征的全身性系统骨病[1 ] .O P会导致骨骼的脆性增加 ,从而四肢、脊柱等部位的骨折风险增加 ,并引起致残及致死率增高[2 ] .高原地区因海拔高 ,气候寒冷 ,低气压导致空气含氧量比平原地区低 ,因此会对人体的骨质产生一定影响[3 ] .有研究表明 ,高原地区的居民骨量丢失现象显著 ,其 OP发生要比平原地区人群提前[4 ] .缺氧会对骨组织代谢带来很大影响 ,导致骨形成与骨吸收之间的平衡被打破 ,易促进OP的形成.本研究通过动物实验,分析高寒缺氧与 OP 相关的血清钙(C a2+ ) 浓度及骨吸收指标:血浆抗酒石酸酸性磷酸酶 (TRAP) 和尿脱氧吡啶啉 (DPD) 的变化情况 ,探讨高寒缺氧与OP的相关性 ,为OP的防治提供依据 ,现报告如下.

目的 探讨骨密度(BMD)检测对老年女性骨折风险的预测价值.方法 采用整群抽样的方法对上海市虹桥街道所辖户籍≥60岁的女性居民进行抽样,采用骨密度检测仪测定BMD值,抽取调查对象的空腹静脉血3.0mL,测定其钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)含量等钙磷代谢指标,采用电化学发光法检测其中骨代谢指标的含量,包括骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(β-CTx)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、脱氧吡啶啉(DPD).对不同BMD值调查对象的钙磷代谢和骨代谢指标进行分析.结果 共对1 890名上海市虹桥街道所辖户籍≥60岁的老年女性居民进行调查,平均年龄为(68.1±6.9)岁.BMD值正常组408人,BMD T值为(-0.73±0.19);骨质减少组964例,T值为(-1.73±0.32);骨质疏松组518例,T值为(-2.94±0.42);3组人群的BMD值差异有统计学意义(P＜0.05).骨质疏松组、骨质减少组女性血清中Ca、P、ALP的水平均低于正常组,且骨质疏松组女性血清中Ca、P、ALP的水平低于骨质减少组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).骨质疏松组、骨质减少组老年女性血清中BGP的含量低于正常组,β-CTx、TRAP、DPD的含量高于正常组,且骨质疏松组血清中BGP的含量低于骨质减少组,β-CTx、TRAP、DPD的含量高于骨质减少组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 老年女性BMD值检测可客观反映其钙磷代谢、骨代谢异常程度,是预测远期骨折风险的可靠指标.

目的 探讨口腔种植修复术后患者尿脱氧吡啶啉(DPd)/肌酐(Scr)变化及其与种植体植骨整合效果的关系.方法 研究对象为89例接受口腔种植修复术的患者(观察组).术后30天X线检查示植骨整合不良11例,整合良好78例.选择同期健康体检者89例为对照组.分析两组术前7天(术前)及观察组术后7天、术后30天尿DPd、Scr水平,计算DPd/Scr.分析观察组整合不良和整合良好者尿DPd/Scr变化.绘制术后7、30天尿DPd/Scr判断整合不良的受试者工作特征曲线,计算曲线下面积.结果 两组术前DPd/Scr比较差异无统计学意义.观察组术后各时点DPd/Scr均高于术前,术后30天均低于术后7天(P均<0.05),但仍高于术前(P均<0.05).术后7、30天整合不良者尿DPd/Scr均高于融合良好者(P均<0.05).术后7天、术后30天DPd/Scr预测种植体植骨整合不良的受试者工作曲线下面积分别为0.668、0.739.结论 口腔种植修复术后尿DPd/Scr有助于预测口腔种植修复术后种植体植骨的整合效果.

背景:适宜的运动训练对骨代谢和脂代谢具有积极促进的作用,而过度训练则会对骨代谢和脂代谢造成不利影响.骨代谢和脂代谢过程中存在很多反应其状态的标志物和所需经过的信号通路,不同的研究方法可选取相适宜的标志物和信号通路进行研究.目的:总结骨代谢指标、脂代谢指标及其共同相关指标和信号通路,探讨运动训练对骨代谢和脂代谢影响的因素.方法:检索 PubMed 数据及 CNKI 中国期刊全文数据库,检索摘要包含运动训练、骨代谢、指标、信号通路或者运动训练、脂代谢、指标、信号通路,或者同时包含上述检索词的文献.提取有价值信息,最终纳入52篇文章进行分析.结果与结论:骨代谢指标有:25羟基维生素D(25-OH-D)、降钙素、甲状旁腺素、肿瘤坏死因子、白细胞介素(1,2,4,6,11)、胰岛素样生长因子1、转换生长因子β、骨形态发生蛋白、干扰素、巨噬细胞集落刺激因子、成纤维细胞生长因子、血小板衍生生长因子、抗酒石酸性磷酸酶(TRACP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX)、尿吡啶啉(Pyr)、尿脱氧吡啶啉(D-Pyr)、碱性磷酸酶、骨钙素、骨保护素、Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PICP)等;脂代谢指标有:三酰甘油、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、瘦素、脂联素、APOE、氧化型低密度脂蛋白胆固醇、LPR5等.运动强度和持续时间是影响骨代谢和脂代谢的重要因素,强度过大和持续时间过长都将不利于骨代谢和脂代谢,而大强度运动短期内对骨代谢是有利的.两者共同对骨代谢和脂代谢的影响有待进一步研究.

目的 探讨左归丸联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床效果.方法 选取2016年1月—2017年6月安阳市第六人民医院收治的126例老年骨质疏松症患者,随机分为对照组和治疗组,每组各63例.对照组肌肉注射注射用鲑鱼降钙素,50 U/次,1次/d.治疗组在对照组治疗基础上口服左归丸,9 g/次,2次/d.两组均连续治疗3个月.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后两组患者症状积分、不同部位骨密度(BMD)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、骨碱性磷酸酶(BALP)、酸性磷酸酶(TRACP)、尿脱氧吡啶啉排泄率(D-Pyr/Cr)的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.95％、93.65％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组各项症状积分、总分、TNF-α、BALP、TRACP、尿中D-Pyr/Cr值均显著降低,跟骨、Ward三角区、全髋骨、腰椎L2-4的BMD值较治疗前均显著增高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组各项症状积分、总分、TNF-α、BALP、TRACP、尿中D-Pyr/Cr值均显著低于对照组,跟骨、Ward三角区、全髋骨、腰椎L2-4的BMD值较治疗前均显著增高,高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 左归丸联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症具有较好的临床疗效,可明显减轻患者的临床症状,增加骨密度,调控骨代谢平衡,具有一定的临床推广应用价值.

目的 探讨鲑鱼降钙素序贯伊班膦酸预防胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)术后再骨折的疗效.方法 将300例经皮椎体后凸成形术(PKP)后OVCFs患者随机分组,各150例.治疗组患者PKP术后使用鲑鱼降钙素序贯伊班膦酸联合钙剂治疗,对照组患者使用钙剂.结果 治疗后,两组患者疼痛视觉模拟评分随治疗时间的延长逐渐降低(P<0.05),且治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的胸腰段、髋部、股骨颈骨密度随时间的延长明显上升,两组患者甲状旁腺素(PTH)、血钙、血磷显著上升,尿钙/肌酐(Ca/Cr)和尿脱氧吡啶啉/肌酐(DPD/Cr)水平显著下降,且治疗组变化幅度大于对照组(P<0.05);治疗12个月后,两组患者闭目单足站立时间、强化Romberg测试时间均长于治疗6个月后(P<0.05),且组间差异显著(P<0.05);治疗组跌倒率为10.00％,再次骨折率为0,均低于对照组的24.67％和10.67％(P<0.05).结论 OVCFs患者PKP术后预防性使用鲑鱼降钙素序贯伊班膦酸治疗,可明显改善患者骨性疼痛症状,提升骨密度,改善骨代谢指标,增强患者平衡能力,预防跌倒和术后再骨折效果显著,值得临床推广.