重症医学是一门对知识、技能以及团队合作和沟通能力要求极高,专门从事危重病症诊疗的学科.然而,重症患者病情复杂且变化快速,常规面授等教学方法存在一定的局限性.虚拟现实(VR)和增强现实(AR)作为新兴的教学方式,能提供一定的模拟教学环境,但无法实现与真实世界的深度交互,教学效果受限.混合现实(MR)是结合了VR和AR特性的一种新技术,能对虚拟世界与真实世界无缝对接,提供一种沉浸式、互动性强的学习体验.目前,MR在医学领域已有初步探索,但在重症医学领域的应用仍处于起步阶段.因此,本文旨在探讨MR的特性和形成,以及在重症医学教学中的应用和潜在价值.

目的 探讨基于Jeffries护理模拟教学理论构建胎盘早剥虚拟仿真实验教学平台的方法及应用效果.方法 组建研究团队,采用专家小组讨论法,在充分考虑教师和学生因素基础上,从模拟教学设计特点、教学实践活动和预期结果3个方面构建平台,根据胎盘早剥典型案例构建虚拟仿真实验教学方案.采用便利抽样法,选取某院校2019级54名护理本科生作为研究对象,在妇产科护理学课程练习和考核中应用,收集教学平台使用情况、专业知识和技能考核成绩及学生评价等数据.结果 构建的胎盘早剥实验教学平台包含练习培训、知识掌握程度考核、评价反馈3个部分,内含培训模块12个和考核模块20个,人文关怀内容融入在多个模块中.全程实验耗时(43.39±6.91)min;54名护理本科生平台考核成绩得分(82.68±10.31)分,其中学生专业理论知识、操作技能和人文关怀考核的项目均分分别为(4.03±0.64)分、(4.20±0.70)分、(4.30±1.13)分;发放平台使用评价问卷54份,回收有效问卷52份,护理本科生对平台使用满意度、自信心、评判性思维能力方面评分分别为(4.27±0.61)分、(3.89±0.52)分、(3.92±0.59)分.结论 基于Jeffries护理模拟教学理论和胎盘早剥学习大纲建立虚拟仿真实验教学平台,丰富了学生的实验教学资源,有助于学生提高专业技能水平、培养评判性思维能力、提高学习自信心、掌握人文关怀要点.

目的:探讨模拟教学在本科护理学生护理学基础实训教学中的应用效果。方法:以2018级和2019级护理本科实习学生（共271人）为研究对象，将2018级的135名学生设为对照组，2019级的136名学生设为试验组。两组学生分别接受常规实训教学和模拟教学。实训结束后，比较两组学生成绩、自我效能评分，并调查学生对实训带教的满意度。采用SPSS 20.0进行 t检验和卡方检验。 结果:试验组学生理论考试成绩（88.78±5.17）分高于对照组（82.04±4.36）分，差异具有统计学意义（ P<0.05）；试验组学生实践考试成绩（96.90±5.05）分高于对照组（90.48±5.34）分，差异具有统计学意义（ P<0.05）；试验组学生自我效能得分（29.80±3.83）高于对照组（28.76±2.75），差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组临床带教满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:模拟教学能有效提高护理学生实训成绩，增强学生自我效能感，提高学生对实训教学的满意度。

目的:开发一种数字化技术的耳郭再造模拟训练系统，并对系统的应用效果进行评估。方法:2019年9月至2021年12月，哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科研制了新型耳郭再造模拟训练系统。临床规范化培训学员36名(男15名、女21名，年龄22~27岁，平均23.1岁)，分为试验组和对照组各18名，对模拟教学系统效果进行初步评估。结果:试验组干预前后理论测试分数[8.00(4.75，11.25)比16.50(13.00，19.25)分， P<0.001]；设计测试分数[2.00(0，4.25)比7.00 (6.00，10.00)分， P<0.001]。对照组干预前后理论测试分数[5.50(3.75，12.25)比11.00(9.50，16.25)分， P<0.001]；设计测试分数[1.00(1.00，2.25)比5.00(3.75，6.00) ]， P<0.001。试验组与对照组比较改善更明显，差异有统计学意义( P<0.001)。 结论:在自体肋软骨耳郭再造培训中，数字化技术新型耳郭再造模拟训练系统能辅助教师更系统地进行教学，效果较好。

目的:探讨基于Miller金字塔原理的模拟教学在产科新护士培训中的应用效果。方法:选取2019年产科轮转的新护士36名为观察组，采用基于Miller金字塔原理的模拟教学法；选取2018年32名产科轮转的新护士为对照组，沿用传统培训法。研究结束后，采用 t检验比较两组新护士的理论考试、操作考核成绩、临床综合素质及培训满意度。运用SPSS 21.0作统计分析，组间比较用 t检验。 结果:培训后观察组产科新护士的理论考试成绩、操作考核成绩及临床综合能力明显优于对照组（ P<0.05， P<0.001），培训满意度均在88%以上。 结论:基于Miller金字塔原理的模拟教学有利于产科新护士对专业理论知识的理解、应用，提升产科操作技能及对临床实际问题的解决能力，提高其培训的满意度。

目的:为学员提供标准化、规范化的急救模拟培训，提升学员的急救知识水平和操作能力。方法:哈尔滨医科大学附属肿瘤医院技能中心依托美国心脏协会急救培训课程，组建院内急救模拟培训师资队伍，采用统一的培训教材和视频资料，按照既定的教学内容、流程、形式，在医院技能中心对住院医师开展标准化的急救模拟培训。培训前后分别对学员的理论和技能操作水平进行考核，培训结束后利用问卷进行相应调查。使用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，统计分析采用配对资料双侧 t检验。 结果:无论是理论考核还是技能考核，学员培训后的成绩都优于培训前，差异有统计学意义（ P<0.05）。培训后调查显示，100%的学员认为通过培训专业知识得到强化，急救技能得到提升。 结论:基于美国心脏协会的标准化急救模拟培训有助于提高学员的综合急救能力。

目的:探讨情景模拟教学结合翻转课堂对消化内科护理实习生带教的效果。方法:将2019年在上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科实习的本科护生40人作为对照组，2020年在本院消化内科实习的本科护生40人作为研究组。对照组采用传统临床带教，研究组采用情景模拟结合翻转课堂教学。3个月临床带教结束后进行理论和护理操作技能考核，采用问卷调查评估临床护理带教教学效果和教学质量满意度。采用SPSS 22.0统计分析软件进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组理论和护理操作技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.001）。研究组在提高护理操作技能水平、提高自主学习能力、提高护患沟通能力、提高应变能力、提高整体分析能力、增强人文关怀意识、培养团队精神、培养临床思维能力方面均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.001）。研究组实习护生对情景模拟结合翻转课堂教学模式的满意率为100.00%（40/40），对照组实习护生对传统临床带教模式的满意率为70.00%（28/40），差异有统计学意义（ P<0.001）。 结论:情景模拟教学结合翻转课堂能提高消化内科实习护生理论和护理操作技能水平，提高实习护生的临床护理教学效果和满意度，值得应用推广。

目的:探讨复杂性会阴裂伤仿生模具(以下简称仿生模具)在新助产士培训中的应用效果。方法:采用试验对照方法。于2017年8月至2019年8月，采用仿生模具，在同济大学附属第一妇婴保健院对新助产士开展4期复杂性会阴裂伤修复的模拟培训，共培训70人。在每期培训的第2周和第8周，采用自行设计的会阴裂伤修复技能评价表评价培训前后新助产士对会阴裂伤修复技能的掌握情况，采用自行命题于培训前后对新助产士进行理论考核；并在实训结束后采用问卷调查表，由新助产士对仿生模具模拟训练效果进行评价。结果:培训前后助产士缝合完成时间分别为(28.16±6.57)分钟比(23.54±4.54)分钟，其差异具有统计学意义( P<0.01)；解剖层次清晰度技能评分分别为(5.75±2.44)分比(7.83±1.24)分，其差异具有统计学意义( P<0.01)；综合理论考核成绩分别为(61.45±4.76)分比(83.60±4.31)分，其差异具有统计学意义( P<0.05); 70名新助产士对仿生模具模拟训练的18个条目均给予满意的评价。 结论:采用仿生模具进行修复模拟培训能够提高新助产士快速掌握复杂会阴裂伤的识别能力、修复术操作技能，有效提高了教学效果。

目的:探讨情景模拟训练在ICU呼吸治疗师规范化培训教学中的应用效果。方法:2020年1~6月对南华大学附属第二医院呼吸科24名呼吸治疗师进行情景模拟训练，比较2019年7~12月(实施培训前)及2020年1~6月(实施培训后)呼吸治疗师培训效果、护理技能及呼吸治疗师对培训的满意度。结果:培训后呼吸治疗师理论知识评分、操作技能评分高于培训前，差异有统计学意义( P<0.05)。培训后呼吸治疗师心肺功能诊断能力、通气及氧疗技能、肺功能监测能力、心肺复苏工具使用与维护能力、血气分析能力、雾化治疗及监测能力、沟通能力等方面评分高于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)。培训后呼吸治疗师对培训模式适应性、培训内容设置、带教老师授课水平、培训课题氛围、解决问题能力、学习效率等方面满意度评分高于培训前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:情景模拟训练应用在呼吸治疗师规范化培训中，可提高呼吸治疗师培训效果，强化呼吸治疗师沟通能力及操作技能，从而提升患者对呼吸治疗师护理技能满意度。

目的:探索医务人员职业防护知识培训新方法，提高医务人员职业防护意识。方法:于2018年8月，通过方便抽样，选择某三级甲等教学医院2018年新入职的171名医务人员作为研究对象。根据研究对象对职业防护知识的需求和培训目的进行培训，培训前发放调查问卷，问卷得分情况作为对照组；采用常规PPT理论培训对研究对象进行培训，培训后发放调查问卷，问卷得分情况作为试验一组；采用常规PPT理论结合情景模拟教学法对研究对象进行培训，培训后发放调查问卷，问卷得分情况作为试验二组。每次调查均发放调查问卷171份，回收171份，回收率均为100%。定量资料用 ± s表示，采用方差分析评估；定性资料采用率（%）表示，用χ 2检验分析。 结果:共171名新入职医务人员参与研究，年龄22~33岁，平均年龄（23.63±2.33）岁，工作类别以护士居多（127人，占74.27%），性别以女性居多（146人，占85.38%），学历以专科学历居多（93人，占54.39%）。对照组、试验一组和试验二组医务人员职业防护相关知识知晓率分别为24.56%~70.18%、63.16%~96.49%、86.55%~99.42%。各组的职业防护知识知晓率差异均有统计学意义（ P<0.01），各组理论成绩、技能成绩和总成绩差异均有统计学意义（ F=116.342、189.424、304.904， P<0.01）。理论成绩、技能成绩和总成绩在传统PPT理论培训后和PPT理论结合情景模拟教学技能培训后得分均有上升的趋势（ F=125.042、352.025、444.073， P<0.01）。 结论:用情景模拟教学法对医务人员的职业防护知识进行培训，医务人员理论水平和技能水平均有提高。