在新型冠状病毒肺炎疫情期间，由于需要采集大量核酸样本，工作人员压力较大。为此，中日友好医院的医务人员研制了一种移动式正压洁净舱，并申请了国家实用新型专利（申请号：202021173605.8）。该设备主要由舱体、装有橡胶手套的操作孔、设置两扇电动门的交互通道、环境调节组件及空调等设施构成。使用时，医务工作人员位于舱体内部，双手由两个操作孔伸出，为等待检测人员进行核酸采样，然后将样本放置于舱外桌面等待送检。该洁净舱可用于医院、社区等地定点采集核酸样本，在达到高效采集样本这一目标的同时，通过有效阻隔医务工作人员与传染源的接触，进而降低在采样过程中被感染的风险。

目的:探讨一种新型的自制肝左叶悬吊装置在全腹腔镜全胃切除术（TLTG）中的应用及其优势。方法:采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2019年1月至2021年1月期间，在空军军医大学唐都医院胃肠外科接受全腹腔镜全胃切除术治疗的57例胃癌患者临床资料。所有患者均采用"W"型肝左叶悬吊方法：建立气腹并沿肝脏脏面离断肝胃韧带后，将16#橡胶导尿管剪取3段，长度分别为6 cm、6 cm和12 cm，按照短-长-短的顺序依次穿入荷包线上。通过12 mm Trocar将带有3段导尿管的荷包线送入腹腔内，在预定位置将荷包针穿出腹腔。利用2枚Hemolock夹，在保持长段导尿管弯曲的状态下，于长段导尿管两侧将荷包线与肝胃韧带肝脏侧边缘固定，腹壁外提拉荷包线打结固定后，完成肝左叶悬吊，整个悬吊装置类似于字母W形状。结果:所有患者均成功完成TLTG，显露效果良好，肝左叶悬吊时间（3.3±0.4）min；总手术时间（270.4±56.5）min；术中出血量（41.2±15.8）ml；无出现肝左叶滑落，术中无需助手拨挡肝左叶进行显露。有3例患者在悬吊肝左叶过程中出现小的肝包膜下血肿，无其他并发症发生。患者术后第1、3和7天肝脏天冬酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平均在正常范围内。结论:"W"型自制肝左叶悬吊装置操作简便、安全可行、显露良好。

目的:调查我国放射诊疗机构辐射防护用品配备及放射工作人员职业健康管理情况。方法:根据"全国放射卫生信息系统"(职业性放射性疾病与职业健康监测子系统)2019年的监测数据，对监测医院上报的数据进行描述性分析。结果:2019年共监测3 806家医院，其中三级医院609家(16.00%)，二级医院1 421家(37.34%)，一级及未定级医院1 776家(46.66%)。不同级别监测医院放射工作人员数量相差较大，三级医院放射工作人员平均99人，二级医院和一级及未定级医院分别为19和2人。高风险岗位的介入与核医学工作人员人均配备铅橡胶围裙分别为0.40和0.43件，铅橡胶帽子分别为0.27和0.31件，铅橡胶颈套分别为0.38和0.45件，铅橡胶手套分别为0.18和0.08副，铅防护眼镜分别为0.31和0.22副。开展放射治疗的医院中有15.25%未配置个人剂量报警仪，27.90%未配置辐射巡测仪。监测医院中，《放射工作人员证》的持证率为88.13%，有83.69%的放射工作人员参加了岗中辐射防护知识培训，个人剂量监测率为99.20%，监测的放射工作人员中，发现年个人剂量 Hp(10)≥20 mSv人员占0.40%，职业健康监护档案的建档率为98.05%，在岗人员职业健康检查率为96.00%，参加2019年在岗体检的76 627名放射工作人员中，有0.88%和0.11%的体检结论分别为建议暂时脱离放射工作岗位和不宜继续从事放射工作。 结论:我国放射工作人员个人剂量监测率和职业健康检查率较高，放射诊疗机构应增加辐射监测设备和个人防护用品的配置。

患儿女，9岁，以“多饮、多尿、精神欠佳2个月，加重半天”于2021年9月10日入西安市儿童医院儿童内分泌科。2个月前患儿无明显诱因出现多饮、多尿，每天饮水量约2 500 mL，尿7~8次/d，每次尿量约400~500 mL，食欲增加，体质量较前减轻。同时伴有乏力，睡眠增多，双下肢浮肿，无昏迷、抽搐及意识障碍，无发热、咳嗽，无呕吐、腹泻，无腹痛，曾就诊当地中医诊所，诊断为“脾胃虚、气血不足”予口服中药调理治疗2个月，效果欠佳。6 h前患儿精神反应差，意识障碍进行性加重，伴深大呼吸，全身乏力明显，就诊于我院急诊。急查血糖：31.3 mmol/L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），隐血（++）；血气分析：pH 7.06，二氧化碳分压（PCO 2）6 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），氧分压（PO 2）143 mmHg，血清钠（Na +）127 mmol/L，血清钾（K +）2. 5 mmol/L，血清钙（Ca 2+）1.31 mmol/L，碳酸氢盐（HCO 3-）< 3 mmol/L，剩余碱（BE）未测出。给予0.9%氯化钠注射液360 mL（20 mL/kg）后以“糖尿病酮症酸中毒”收入内分泌科。患儿自发病后，食欲增加，尿量增加。近2 d无大便，2个月内体质量下降3 kg。既往史：2个月前因“急性扁桃体炎"于当地医院查尿常规：葡萄糖（++++），蛋白质（+），酮体（+++），未特殊处理、未规律复查。否认“肝炎、结核”等传染病史及接触史，否认过敏、手术及外伤史。无糖尿病家族史。入院查体：体温36.3 ℃，呼吸32次/min，脉搏124次/min，血压104/56 mmHg，体质量18 kg，嗜睡，反应差，深大呼吸，营养不良貌，口周略苍白，面色口唇欠红润，重度脱水貌。皮肤弹性差。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹胀，拒按，肝脾触诊不满意，肠鸣音2次/min。双足踝及胫前轻度凹陷性浮肿。双手足及小腿下2/3温度低，毛细血管再充盈时间5 s。初步诊断：糖尿病酮症酸中毒。入内分泌科后给予补液（1/2张无糖液体）、胰岛素（0.1 U·kg －1·h －1）静脉泵入等治疗。入院后急查血气分析：pH 7.01，PCO 2 9 mmHg，PO 2 140 mmHg，Na + 132 mmol/L，K + 1.8 mmol/L，HCO 3- < 3 mmol/L，BE未测出，监测血糖28 mmol/L，入院治疗1 h后患儿呼吸急促、费力，张口呼吸，不能平卧，意识障碍进行性加重，格拉斯哥评分10分，病情危重，转入儿童重症医学科。查体：意识不清，格拉斯哥评分8分，嗜睡，反应差，深大呼吸，营养不良貌，面色口唇欠红润，重度脱水貌。皮肤弹性差。腹膨隆，叩诊鼓音，拒按，肠鸣音2次/min。双足踝及胫前轻度凹陷性浮肿。双手足及小腿下2/3温度降低，毛细血管再充盈时间5 s。复查血糖27 mmol/L，甘油三酯162 mmol/L，胆固醇21.6 mmol/L，凝血因乳糜血测不出。转入后予无创辅助通气，但呼吸困难进行性加重，遂予气管插管，有创呼吸机辅助通气，同时予补液（1/2张无糖液体），胰岛素（0.1 U·kg －1·h －1）静脉泵入，同时血浆置换（置换血浆量900 mL）治疗，10 h后该患儿血糖降至19 mmol/L，仍呈嗜睡状，轻度脱水貌，无明显深大呼吸，面色口唇欠红润，四肢末梢稍暖，毛细血管再充盈时间3 s；继续补液及胰岛素泵入治疗；但1 h后，患儿意识障碍加重，呈昏睡状，腹胀加重，肠鸣音消失，四肢发绀，四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间5 s，血压波动于50/30 mmHg~60/40 mmHg，血气分析pH 6.81，HCO 3- 2.3 mmol/L，BE-32.8 mmol/L，酸中毒无好转，考虑存在脓毒性休克，肠穿孔可能，立即给予0.9%氯化钠注射液扩容，去甲肾上腺素升压，美罗培南、万古霉素抗感染等治疗，胃肠减压引出黄绿色含粪汁液体，急查腹部B超提示肠淤张；腹部CT提示小肠多发肠壁积气，伴门静脉积气，腹腔积液。考虑肠管坏死伴穿孔可能性大，急请普外科会诊，急诊行剖腹探查术，术中发现距回盲部约20 cm肠管及距离曲氏韧带有约10 cm肠管颜色尚可，其余肠管均已发黑伴多处穿孔，切除坏死肠管，予空肠造瘘，肠腔置16号橡胶引流管，术后禁饮食，引流管及瘘口可引出大量墨绿色分泌物，术后继续行持续床旁血液净化治疗，于术后第2天行第2次血浆置换（置换量900 mL），术后第5天撤离有创呼吸机。患儿静脉用胰岛素静泵下血糖控制尚可，5 d后开始间断予温水鼻饲，逐渐过渡为配方奶。住院第11天患儿诉下腹胀、伤口疼痛，伴发热，体温最高39.0 ℃，且易反复，查体下腹部皮肤可有握雪感，考虑皮下积气。第12天，腹部皮下积气减少，左侧腹壁出现红肿热痛，考虑腹壁感染，予拔除肠腔引流管，腹壁缝线拆除，造瘘袋贴于腹壁切口周围皮肤，保持引流通畅，伤口周围涂抹氧化锌软膏保护皮肤，治疗上继续禁食、胃肠减压，小剂量胰岛素，补液，静脉营养，美罗培南联合万古霉素抗感染。动态监测血糖、血脂，均正常；经抗感染治疗后患儿逐渐体温正常，精神反应好转，于住院第20天转入内分泌科继续静脉营养治疗，住院70 d后，患儿腹部切口愈合好，行造瘘口闭合术，术后肠道恢复良好，逐渐过度肠内营养联合静脉营养，住院90 d，好转出院。随访半年，患儿精神反应好，营养状态中等，持续静脉营养及部分肠内营养中。血糖控制良好。

目的:评估采用数字化印模技术和硅橡胶印模技术对牙列缺损患者行后牙种植单冠修复的临床效果及满意度，以期为临床提供参考。方法:选取2018年3月至2021年1月于中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院修复科就诊的64例牙列缺损患者，男性31例，女性33例，年龄（49.3±13.3）岁；植入113枚种植体，根据取模方式不同分为数字化印模组（70枚）和硅橡胶印模组（43枚），上部修复体均为螺丝固位的氧化锆全瓷单冠；修复完成后随访观察3~36个月，分析种植体存留率、上部修复体、种植体周围软组织和边缘骨吸收情况，并对患者进行满意度调查以评价两种印模技术用于后牙种植单冠修复的临床效果。结果:64例患者中数字化印模和硅橡胶印模占比分别为62%（40/64）和38%（24/64），113枚种植体存留率为100%（113/113）；种植单冠邻接丧失率为22.7%（41/181），食物嵌塞发生率为8.0%（9/113），机械并发症发生率为2.7%（3/113），均为基台螺丝松动；患者均可保持较好的口腔卫生，植体周炎发生率为0.9%（1/113），植体周黏膜炎发生率为4.4%（5/113）；种植体边缘骨吸收为（0.24±0.11）mm；患者各项满意度视觉模拟评分中位数为9~10分；以上各项两组差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:采用两种印模技术行后牙种植单冠修复的短期临床效果均较好，患者主观满意度均较高，长期临床效果有待进一步观察。

目的:评价自主研发的预成咬合记录帽制取种植固定修复咬合记录的临床应用效果及转移咬合关系的精确性。方法:基于愈合基台设计系列预成咬合记录帽，光固化三维打印实物。前瞻性收集2020年11月至2021年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊、Kennedy Ⅰ类或Ⅱ类牙列缺损拟行种植固定修复的患者12例，需满足不少于2颗后牙连续游离缺失。采用自身对照，对病例同时采用2种方法制取咬合记录：试验组用预成咬合记录帽，对照组用硅橡胶咬合记录材料直接在愈合基台上制取。分别根据两组咬合记录上 架，评价模型咬合关系精确性。采用诊断试验的方法计算模型咬合接触的灵敏度和阳性预测值，并利用口内扫描、模型扫描获取修复前牙尖交错位咬合关系数据，导入三维逆向工程软件计算上下颌余留后牙 面间距，以及配准模型扫描与口内扫描的上颌，计算下颌模型余留牙 面三维偏差值。采用配对 t检验进行两组比较。 结果:纳入男性病例3例、女性9例，年龄（52.6±12.1）岁，缺失牙共36颗。预成咬合记录帽在口内能直接就位，固位、稳定性良好。试验组模型咬合接触的灵敏度（0.73±0.14）显著优于对照组（0.63±0.12， P<0.01），阳性预测值（0.79±0.15）与对照组（0.75±0.10）差异无统计学意义（ P>0.05）。试验组和对照组 面三维偏差值［分别为（357.0±140.2）和（399.4±206.3）μm］差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:用预成咬合记录帽制取种植固定修复咬合记录可提高模型与口内咬合关系的一致性，具备良好的精确性、临床便利性和易用性。

目的:研究口内扫描数字化模型检测 接触的准确率，为数字化咬合分析和设计提供参考。 方法:选择牙列完整的首都医科大学口腔医学院在读研究生志愿者20名，其中男性6名，女性14名，年龄（24.4±1.4）岁，研究区域为左侧半口牙列。采用诊断试验研究设计，以硅橡胶透光法提取的最大牙尖交错位（maximal intercuspal position，MIP） 接触点为参照标准，提取界值设定为≤50 μm。使用口内扫描仪扫描开口状态下上下颌左侧半口牙列，并扫描MIP状态下左侧牙列颊侧；选择MIP颊侧扫描图像不同位置，设置5种配准方法：1-3牙位法（中切牙至尖牙）、3-6牙位法（尖牙至第一磨牙）、4-6牙位法（第一前磨牙至第一磨牙）、5-6牙位法（第二前磨牙至第一磨牙）、1-6牙位法（中切牙至第一磨牙），将开口状态下上下颌左侧半口牙列数据配准生成5种数字化模型的 接触图像。将左侧上颌半口牙列 面分为28个分区，计算数字化模型检测 接触的准确率；并进行前牙区、前磨牙区、磨牙区的亚组分析。 结果:5种数字化模型检测 接触的准确率分别为：1-3牙位法86.8%、3-6牙位法92.0%、4-6牙位法90.7%、5-6牙位法91.1%、1-6牙位法90.4%，其中1-3牙位法的准确率显著小于其他4种方法（ P<0.05），其余各法两两比较的差异均无统计学意义（ P>0.05）。亚组分析显示，5种数字化模型检测前牙区、前磨牙区和磨牙区 接触的准确率分别为86.7%~92.8%、92.5%~94.4%、77.3%~93.6%，磨牙区1-3牙位法的准确率显著小于5-6牙位法（ P<0.05），1-3牙位法检测磨牙区的准确率显著小于前牙区和前磨牙区（ P<0.05），其余两两比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:口内扫描获得的数字化模型检测 接触的准确率较高。

对脱细胞异体真皮基质与自体口腔黏膜微粒复合移植阴道再造术的术后护理经验进行总结。2010年9月至2014年11月，中国医学科学院整形外科医院整形十科对19例[年龄(17～25岁)，平均22岁]女性患者做术后控制饮食，用负压冲洗再造阴道，出院后指导患者模具的使用等。患者术后保持术区敷料固定良好，10～14 d再造阴道内放置带侧孔的阴道硅橡胶软模具，用负压引流从下管引出冲洗液。术后2周，创面的上皮覆盖率超过95%，将尿管拔除，更换为带侧孔的硬质模具，带丁字带出院，19例手术均获成功。提供专科护理和规范化使用模具是降低阴道再造术并发症、提高手术成功率的重要措施。

目的:通过基于遥感技术的静脉穿刺角度监测仪，测量不同熟练度人群在进行静脉穿刺时的进针角度，探究其熟练度、进针角度和穿刺成功率之间的关系。方法:招募无静脉穿刺经验的本科二年级学生和有3年以上临床工作经验的护士各30人，在手臂橡胶穿刺模型上进行穿刺，记录2组穿刺时的预估角度，读取监测仪给出的穿刺实际角度，记录其穿刺成功结果，进行分析。结果:护士组穿刺成功率为96.7%（58/60），学生组的穿刺成功率为51.7%（31/60），差异有统计学意义（ χ2值为29.4， P<0.05）；护士组角度预估平均差异为（5.2 ± 1.9）°，学生组角度预估平均差异为（8.9 ± 2.6）°，差异有统计学意义（ Z值为-7.10， P<0.05）；最适合初学者的静脉穿刺角度范围是（31.6 ± 6.4）°。 结论:穿刺的成功率和穿刺的角度存在着相关关系，对于初学者来说，最适宜角度范围在（31.6 ± 6.4）°；操作者对角度的预估值偏大普遍存在；基于遥感技术的角度监测仪使得静脉穿刺的精准研究成为可能。

为构建数字化咬合板系统，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科于2019年4至5月招募2名健康志愿者（1名25岁男性和1名24岁女性），用硅橡胶取模灌制石膏模型，每位受试者均采用数字化法和常规法制作咬合板：用口腔三维扫描仪扫描石膏模型，建立数字化模型，借助下颌运动分析系统记录颌位关系及下颌运动参数，进行计算机辅助设计并三维打印制作咬合板；以常规法设计制作的咬合板为对照，对两种咬合板进行临床评价。结果显示数字化咬合板系统具有临床可行性。临床初步评价显示，数字化咬合板客观评价与主观评分总分优于传统咬合板。