目的:研究止声汤加味治疗慢性支气管炎急性加重期风寒袭肺证的临床效果.方法:选取2020年2月—2022年2月在南京医科大学康达学院教学医院就诊的108例慢性支气管炎急性加重期风寒袭肺证患者,采用随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组54例.对照组采用常规西药治疗,研究组在常规治疗的基础上采用止声汤加味治疗.比较两组临床疗效、症状消失时间、炎症指标、免疫指标,统计不良反应.结果:研究组临床疗效高于对照组(P<0.05);研究组咳嗽、咳痰、发热消失时间均短于对照组(P<0.01);治疗2周后研究组白细胞计数(WBC)、白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)低于对照组(P<0.01);治疗2周后研究组和对照组免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)指标均高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:止声汤加味治疗慢性支气管炎急性加重期风寒袭肺证疗效显著,能缩短症状消失时间,改善炎症状态及免疫功能,安全性高.

笔者常在扶阳理论指导下,应用小青龙汤加味治疗小儿感冒后咳嗽,疗效良好,今举验案一则,介绍如下.陈某某,男性,2岁.2020年10月2日初诊:主诉:低热后咳嗽1天.现病史:患者1天前的午后出现低热,体温37.5℃,未服用退热药,夜间自行退去,未再发热,1天后在外玩耍进食冷饮后出现咳嗽,闷咳,剧烈伴有干呕,吐出少许白色泡沫痰,胃口未见明显变化,大便可,自汗出,饮水不多,小便可,舌淡红、苔薄,查鼻腔湿润伴少许清涕,无发热情况,今来就诊.既往史:否认有外出接触病史.查体:舌质偏淡、苔薄白腻,脉细,指纹淡紫.诊断:咳嗽,寒饮伏肺.治法:温肺化饮.选方小青龙汤:麻黄、干姜、细辛各3g,姜半夏9g,桂枝、生白芍、五味子、炒甘草各6g.2剂.2020年10月3日二诊:诉服药1剂后,夜间咳嗽反而加重,整夜不能止,咳嗽剧烈,闷声不出,时而伴有呕吐,白色泡沫痰较多,胃口大便均无变化.查舌体淡红、舌苔白厚.患儿精神可,面色显白,《小儿药证直诀》言:"面白无精光,口中气冷,不思食,吐水.当补脾."结合血象不高,白细胞反而低下,考虑其体虚,三阴本气不足,单纯化痰反而耗损其元气,是以夜间咳嗽加重,此阳虚也,当补其元气,扶正以祛邪.辨证:寒饮伤阳,肾肺脾阳虚.治以小青龙汤合温脾肺肾助阳之品.药物:麻黄、干姜、细辛、附子、人参各3g ,姜半夏9g ,桂枝、生白芍、五味子、炒甘草、黄芪各6g.1剂.2020年10月4日三诊:诉此次夜间安稳不咳嗽,早晨偶有2次少许咳嗽,原方有效,治法不变嘱咐其服药2日.

目的 观察止声汤加味治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(风寒袭肺证)患者的疗效.方法 COPD急性期患者94例按照随机数字表法分为两组各47例.对照组根据指南予常规治疗措施;治疗组在对照组的基础上内服止声汤加味;两组连续治疗2周.比较两组肺功能、血气指标、风寒袭肺证主症评分以及临床疗效.结果 治疗后,治疗组第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC值、血氧分压(PaO2)显著高于对照组(P＜0.01),二氧化碳分压(PaCO2)、风寒袭肺证主症评分显著低于对照组(P＜0.01);治疗组总有效率为95.74％,显著高于对照组的78.72％(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上止声汤加味治疗老年COPD急性加重期(风寒袭肺证)患者的疗效明显,能改善患者的肺功能、血气指标以及中医证候.

沈堂彪教授多年来致力于脾胃病研究,对顽固性呃逆治疗有一定经验,现介绍二则验案.1 寒呃中阳不振,小半夏汤加味罗某,男,46岁.2019年8月24日初诊.患者长期饮用冰啤酒,2周前出现呃逆不止.刻诊:呃逆连声而作,声音低沉有力,迅猛密集,呃作振身,似抽筋状,坐立难安,神情痛苦,恶心欲呕,入睡困难,四肢不温,大便完谷不化,舌淡、苔薄白、舌体胖大,脉沉细.外院胃镜提示:慢性非萎缩性胃炎伴糜烂.中医诊断:呃逆(中阳不振,寒邪凝聚,胃气上逆).治以散寒温阳,降逆止呃.药用小半夏汤加减.处方:竹茹30g,姜半夏、高良姜、柿蒂各15g,炒陈皮、炒甘草各20g,丁香10g.7剂.水煎服,早晚温服.8月31日二诊:患者自诉服1帖药后呃逆发作频率明显减少,唯食欲不佳,口干,舌淡红、苔薄白、边剥脱,脉细.前方加用玄参、制黄精各15g,玉竹10g.7剂.服法同上.后电话随访患者诉呃逆止,未复发.