目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者不同中医证型与外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)及其肺功能相关指标的变化。方法:将2016年1月－2018年11月本院老年病科181例AECOPD患者按中医证型分为风寒袭肺证26例、外寒内饮证40例、痰热壅肺证48例、痰湿阻肺证48例、痰蒙神窍证19例。行血常规检测，计算NLR；行CRP、肺功能检测，进行COPD患者评估测试量表(COPD Assessment Test, CAT)、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(Modified British Medical Research Council, mMRC)评分，测定6 min步行距离(6-minute walking Test, 6MWT)，进行BODE指数测定[体重指数(Body Mass Index, B)、气道阻塞程度(Airflow Obstruction, O)、呼吸困难(Dyspnea, D)、运动能力(Exercise Capacity Index, E)]及查尔森合并症指数(Charlson Comorbidity Index, CCI)评分，分析检测结果。结果:外寒内饮证、痰蒙神窍证患者NLR、CRP水平高于风寒袭肺证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证( P<0.05或 P<0.01)；痰蒙神窍证患者FEV1占预计值百分比低于痰湿阻肺证( P＝0.024)；外寒内饮证患者6MWT小于痰热壅肺证、痰湿阻肺证( P值分别为0.006、0.024)；各证型间mMRC分级比较，差异有统计学意义( F＝26.367， P＝0.049)；外寒内饮证患者BODE指数高于痰热壅肺证( P＝0.015)，痰蒙神窍证CCI评分高于痰湿阻肺证( P＝0.012)。 结论:AECOPD患者不同证型间NLR、CRP、6MWT有明显差异，其中，外寒内饮证、痰蒙神窍证患者炎症程度较重，而在呼吸困难程度及预后方面，尚未出现差异。

目的:观察射干麻黄汤加味联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及其对外周血EOS(嗜酸性粒细胞)和血清ECP(嗜酸性粒细胞阳离子蛋白)、IgE(免疫球蛋白E)、LTC4(白三烯C4)的影响.方法:78例CVA患儿随机分为孟鲁司特钠治疗对照组和射干麻黄汤加味联合孟鲁司特钠治疗观察组,每组39例.2组患儿均治疗30 d评价疗效,对治疗前后主症、次症进行严重程度评分,检测外周血EOS计数和血清ECP、IgE、LTC4(ELISA)水平.结果:治疗30 d后,2组患儿主症(咳嗽)和次症(咯痰清稀、喷嚏、鼻塞、流清涕、咽痒)评分均降低(P＜0.05),观察组治疗后主、次症评分低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率(92.3％)高于对照组(79.5％)(P＜0.05).治疗后2组患儿外周血EOS计数明显减少(P＜0.05),血清ECP、IgE、LTC4水平显著下降(P＜0.05或0.01);观察组上述指标减少或下降较对照组明显(P＜0.05或0.01).结论:射干麻黄汤加味可提高孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效,有助于减少EOS数量及其释放的毒性物质ECP,降低气道高反应性,抑制气道炎症.

目的 观察轻型乙型流感患者不同脉息比的中医证型特点,为中医辨证客观化、数字化提供临床支持.方法 采用回顾性研究方法选择2021年11月—2022年3月首都医科大学附属北京佑安医院130例诊断为轻型乙型流感的病例,根据长桑君脉法脉息术理论,根据脉息比值将患者分为少气组(＜4)、平人组(4～5)和脉躁组(＞5),分别观察各组的临床症状、舌脉特征,初步观察比较各组中医证型的特点.结果 脉躁组与其他两组比较体温明显高于其他两组,差异有统计学意义(P=0.000);少气组女性多于男性,而平人组与脉躁组男性多于女性,差异有统计学意义(x2=6.293,P=0.043);从中医证型上来看,少气组以风寒袭肺为多见;平人组及脉躁组均以表寒里热多见;脉躁组更易出现热毒袭肺的证型,差异有统计学意义(x2=19.09,P=0.001).结论 不同脉息比的乙流患者,中医证型表现是有差异的;在临床中关注脉搏与呼吸比值,结合体温情况,或可使流感中医辨证客观化,提高流感中医辨证的准确性,有利于流感中医辨证的数字化.

咳嗽发热是疾病过程,其症状、病机并非一成不变,而是逐步发展变化,初期邪气进犯太阳,外寒里饮偏重,用药干预后疾病痊愈或转归传变,入里化热与饮相结或者转入少阴,阳虚水泛冲逆.针对由外寒内饮病机引起的咳嗽发热性外感病,其治疗及转归在于寒之多少,饮之多寡以及是否化热损及正气.风寒侵袭太阳,表寒束表则予麻黄汤或甘草麻黄汤;寒束饮停则用小青龙汤;若寒饮冲逆较重则用射干麻黄汤;风寒束表、郁久化热,其证轻者用越婢汤或麻杏石甘汤,其证重者则以小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤治疗;若水饮郁热伤及正气则以《古今录验》续命汤及泽漆汤治疗.若风寒邪气侵犯太阳与少阴,两感相传,则以大青龙汤加附子、小青龙汤加附子治疗;若阳气虚损,表寒不重,里饮弥散则以麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加减治疗;外感病末期,阳气虚损,水湿泛滥,冲逆射肺则予桂苓五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味姜辛夏杏汤等方治疗,若阳虚水饮上泛严重,则用真武汤加干姜、细辛、五味子等治疗.

目的 探讨蝎黄解痉颗粒治疗儿童咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)风寒袭肺证疗效及对免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、嗜酸性粒细胞(eosinophils,Eos)、肺功能及呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)的影响.方法 选取70例CVA风寒袭肺证患儿,随机数字表法分组,每组各35例,分为对照组和观察组.对照组给予治疗沙丁胺醇气雾剂,观察组加用蝎黄解痉颗粒治疗,两组皆持续治疗2周,在治疗后1个月两组均进行随访.观察比较两组患儿治疗前后的中医证候积分、IgE、Eos、肺功能以及FeNO水平的变化.结果 观察组临床疗效优于对照组组且总有效率(94.12％)高于对照组(78.79％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患儿中医证候积分、IgE、Eos及FeNO水平皆较治疗前好转,观察组均优于对照组(P＜0.05);两组患儿第 1 秒用力呼吸量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气高峰流量(peak expiratory flow,PEF)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)皆较治疗前好转,观察组均优于对照组(P＜0.05).结论 蝎黄解痉颗粒治疗儿童风寒袭肺证CVA的效果显著,且能降低患儿IgE、Eos、FeNO水平指标,改善肺功能,临床用药值得借鉴.

目的 观察小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)风寒袭肺证的临床疗效.方法 将92 例CVA风寒袭肺证患儿按照随机数字表法分为2 组,对照组46 例予西医常规治疗,治疗组46 例在对照组治疗基础上应用小青龙汤合三子养亲汤.2 组均治疗4 周.比较2 组疗效;比较 2 组治疗前后肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)变化;比较2 组治疗前后气道高反应性;比较2 组治疗前后血清白细胞介素4(IL-4)、IL-5 及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平变化;观察 2 组痊愈患儿复发情况;进行安全性评估.结果 治疗组总有效率91.30%(42/46),对照组总有效率 76.09%(35/46),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2 组治疗后FVC、FEV1、PEF均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组FVC、FEV1、PEF均高于对照组(P<0.05).2 组治疗后最小诱发累积剂量、促使呼吸阻力增加至基础值135%所消耗组胺累积量(PD35)均较本组治疗前增加(P<0.05),治疗后治疗组最小诱发累积剂量、PD35 均大于对照组(P<0.05).2 组治疗后血清IL-4、IL-5 及外周血EOS水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组血清IL-4、IL-5 及外周血EOS水平均低于对照组(P<0.05).治疗组复发率33.33%(8/24),对照组复发率88.24%(15/17),治疗组复发率低于对照组(P<0.05).结论 小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿CVA风寒袭肺证,能改善患儿肺功能,降低气道高反应性,调节血清IL-4、IL-5 及外周血EOS水平,且能降低复发率,疗效显著.

目的:研究止声汤加味治疗慢性支气管炎急性加重期风寒袭肺证的临床效果.方法:选取2020年2月—2022年2月在南京医科大学康达学院教学医院就诊的108例慢性支气管炎急性加重期风寒袭肺证患者,采用随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组54例.对照组采用常规西药治疗,研究组在常规治疗的基础上采用止声汤加味治疗.比较两组临床疗效、症状消失时间、炎症指标、免疫指标,统计不良反应.结果:研究组临床疗效高于对照组(P<0.05);研究组咳嗽、咳痰、发热消失时间均短于对照组(P<0.01);治疗2周后研究组白细胞计数(WBC)、白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)低于对照组(P<0.01);治疗2周后研究组和对照组免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)指标均高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:止声汤加味治疗慢性支气管炎急性加重期风寒袭肺证疗效显著,能缩短症状消失时间,改善炎症状态及免疫功能,安全性高.

目的 观察自拟加味温润方治疗变异性风寒袭肺型急性咳嗽的临床疗效.方法 选择变异性风寒袭肺型急性咳嗽患者90例,按随机数字表法分为治疗组、合方组及对照组各30例.治疗组给予自拟加味温润方口服、合方组给予三拗汤合止嗽散口服、对照组给予复方氢溴酸右美沙芬糖浆口服,疗程均为6 d.分别于治疗前、治疗3 d、治疗6 d后对患者主症、次症进行中医症候积分评价,根据中医症候积分情况进行临床疗效评价,计算临床总有效率.结果 对照组、合方组及治疗组治疗后中医证候积分均逐渐下降,且治疗3、6 d后中医证候积分对照组>合方组>治疗组(P均<0.05).治疗3 d临床总有效率治疗组>合方组>对照组,治疗6 d临床总有效率治疗组、合方组>对照组(P均<0.05).结论 自拟加味温润方可有效改善变异性风寒袭肺型急性咳嗽患者的临床症状,提高临床疗效.

目的 归纳总结中医药治疗慢性支气管炎(CB)的用药规律,为临床用药提供参考.方法 基于健康信息系统(HIS)电子病历数据提取2016年1月1日-2021年12月31日于河南中医药大学第一附属医院呼吸科住院的CB患者病历资料.经筛选后,将处方中药录入Excel 2019建立数据库.基于Lantern5.0软件对频率>6%的中药进行隐结构模型学习,得到隐变量及显变量,对模型进行诠释.利用SPSS Modeler 18.0软件将频率>6%的中药用Apriori算法建立模点,得到药物之间的关联规则,分析中医药治疗CB的用药规律.结果 共纳入病例3 410例,涉及中药423味,累计用药82 766次,其中频率>6%的中药109味,累计频次为69 845,频次前5位中药依次为川贝母、茯苓、白术、紫菀、陈皮,以化痰止咳平喘药、补虚药、清热药、解表药、活血化瘀药为主.药性偏温、寒、平,药味以苦、甘、辛为主,主归肺经、脾经、肝经、胃经.隐结构模型分析得到隐变量49个、隐类149个,结合专业知识推断得到10个综合聚类模型,21个核心方剂,如桑白皮汤、血府逐瘀汤、小青龙汤、二陈汤、沙参麦冬汤、六味地黄丸、银翘散、止嗽散、玉屏风散、血府逐瘀汤合导痰汤等,推断CB证候有痰热郁肺证、气滞血瘀证、寒饮射肺证、痰湿蕴肺证、肺气阴两虚证、肾阴虚证、风热犯肺证、风寒袭肺证、肺脾气虚证、痰瘀互结证.关联规则分析共得到强关联规则41条,其中二项强关联规则5条,三项强关联规则36条,置信度较高的为防风+黄芪→白术、防风+党参→白术、党参+陈皮→白术等,提升度较高的为柴胡+桑白皮→黄芩、紫苏子+射干→川贝母、苦杏仁+清半夏→陈皮等.结论 中医药治疗CB以化痰止咳平喘为主,且常用活血化瘀法以助化痰,并注重补肺固表、健脾益气等法的应用.

[目的]儿童流行性感冒迄今为止尚无规范的中医分型,通过调查 2019-2020 年冬春季中国儿童流行性感冒中医证候分布规律,为临床精准辨证施治提供参考.[方法]在文献研究及德尔菲法专家问卷的基础上,制定"儿童流行性感冒中医证候调查问卷",采用分层简单随机抽样的横断面调查方法,对全国 6 大行政区域 18 家三甲医院进行问卷调查,分析总结不同年龄、不同流感类型、不同区域患儿中医证型分布特点及各证型患儿症状特点.[结果]9 472 例患儿中,1)风热犯卫证占 46.63%,表寒里热证 23.41%,毒热内陷证 11.07%,风寒束表证 8.12%,邪犯肺胃证 5.87%,热毒袭肺证 4.88%,正虚邪恋证 0.02%.2)超高热占 4.30%,高热 44.52%,中度发热 44.37%,低热6.79%.3)甲型流感占 90.51%,乙型流感 9.49%,均以风热犯卫证为主(分别占 46.44%、48.50%).4)在发热的不同病程阶段,均以风热犯卫证、表寒里热证为多见,随着发热时间的推移风寒束表证比例逐渐下降,热毒袭肺证比例逐渐上升.5)各年龄段均以风热犯卫证、表寒里热证多见,各区域中医证候均以风热犯卫证为主.[结论]2019-2020 年中国儿童流行性感冒以甲型流感为主,中医证型以风热犯卫证、表寒里热证为主;发热为各证型的核心症状,毒热内陷证以高热及超高热为主,其他证型以中高度热为主;不同年龄、不同类型及不同区域中医证型分布均以风热犯卫证为主.