本研究旨在比较分析血府逐瘀汤联合超声引导下的前锯肌平面阻滞(SAPB)治疗、血府逐瘀汤联合消炎止痛药物治疗以及单独的SAPB治疗对单纯性肋骨骨折患者的疼痛程度和骨折的愈合效果。

咳嗽是指由于外感或内伤等因素,导致肺失宣降,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证.调肺汤是山西刘绍武老先生创制的一首验方,原方由麻黄、杏仁、石膏、沙参、麦冬、五味子、罂粟壳、瓜蒌、柴胡、黄芩、党参、紫苏子、川椒、大枣和甘草组成,具有宣肺止咳、清热化痰、养阴润肺、收敛肺气、协调整体的功效,以之为基础方加减应用,在临床上对于各种咳嗽,疗效极佳.笔者对该方药物组成以及主治证候进行剖析,并附典型案例数则,详论思辨过程.

目的 探讨健脾止动汤联合阿立哌唑对小儿多发性抽动症患儿肌肉功能及行为异常的效果.方法 选取90例小儿多发性抽动症患儿为研究对象,随机分为阿立哌唑组和止动汤组,每组45例.比较2组疗效、肌肉功能评分、行为抽动评分、神经功能评分及不良反应发生情况.结果 治疗后,止动汤组治疗总有效率为82.22％,高于阿立哌唑组的44.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组抽动强度评分、抽动次数评分及抽动频率评分均降低,且止动汤组上述评分低于阿立哌唑组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组发声性抽动评分、运动性抽动评分均降低,且止动汤组上述评分低于阿立哌唑组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平降低,且止动汤组5-HT、DA水平低于阿立哌唑组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组甲肾上腺素(NE)、γ-氨基丁酸(GABA)水平升高,且止动汤组NE、GABA水平高于阿立哌唑组,差异均有统计学意义(P＜0.05).止动汤组不良反应发生率为6.67％,低于阿立哌唑组的26.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健脾止动汤联合阿立哌唑治疗小儿多发性抽动症疗效显著,可有效改善患儿肌肉功能、异常行为、神经功能,降低不良反应发生率,且安全性较好.

目的:研究止声汤加味治疗慢性支气管炎急性加重期风寒袭肺证的临床效果.方法:选取2020年2月—2022年2月在南京医科大学康达学院教学医院就诊的108例慢性支气管炎急性加重期风寒袭肺证患者,采用随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组54例.对照组采用常规西药治疗,研究组在常规治疗的基础上采用止声汤加味治疗.比较两组临床疗效、症状消失时间、炎症指标、免疫指标,统计不良反应.结果:研究组临床疗效高于对照组(P<0.05);研究组咳嗽、咳痰、发热消失时间均短于对照组(P<0.01);治疗2周后研究组白细胞计数(WBC)、白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)低于对照组(P<0.01);治疗2周后研究组和对照组免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)指标均高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:止声汤加味治疗慢性支气管炎急性加重期风寒袭肺证疗效显著,能缩短症状消失时间,改善炎症状态及免疫功能,安全性高.

目的:观察瘿痛汤联合消肿止痛膏外敷治疗亚急性甲状腺炎热毒壅盛型的临床疗效及对复发率的影响.方法:将260例热毒壅盛型亚急性甲状腺炎患者随机分为治疗组和对照组,各130例,对照组给予强的松片治疗,治疗组给予瘿痛汤口服联合消肿止痛膏外敷双侧甲状腺,连续治疗5～7个疗程后,比较两组患者甲状腺超声图像、中医证候积分及甲状腺功能、血沉、吸碘率等指标的变化情况,评价临床疗效,随访停药后3个月、6个月的复发率.结果:两组患者治疗后甲状腺超声图像均显示肿大甲状腺恢复正常,不均匀低回声消失或明显缩小,血流信号恢复正常,其中对照组超声有效率为78.46％,治疗组超声有效率为95.38％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后中医证候积分、FT3、FT4、血沉均较治疗前明显下降,TSH恢复至正常值,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗2h、4h、24h后两组患者吸碘率均较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后治疗组有效率为93.07％,对照组为90.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).停药后3个月、6个月随访显示,治疗组复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组并发症发生率为0.70％,显著低于对照组的3.08％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:瘿痛汤联合消肿止痛膏外敷治疗亚急性甲状腺炎临床疗效显著,且并发症少,复发率低.

患儿,男,12岁,2017年11月24日晚初诊.主诉:呕吐不止4 d.现病史:4 d前无明显诱因出现呕吐,后食用汤面后即发呕吐,呕吐物为胃内容物,持续作呕,一天可达30余次,遂就诊于天津市第二儿童医院,以"胃肠功能紊乱"收住入院.住院期间,予补液、纠正电解质紊乱、增加胃肠动力药物等治疗,但患者仍呕吐不止,饮水难下,饮入即吐,无发热,恶寒,着厚衣裤仍手脚冰凉,精神状态愈见萎靡.治疗期间行血、尿、便常规检查及细菌、病毒学检查,行立位腹部平片、腹部CT及彩色多普勒超声检查均未见明显异常,生化检查示血钾偏低,查体示肠鸣音减弱.

目的:评价加味八珍止眩汤治疗老年人颈性眩晕的临床疗效以及对椎动脉血流量的影响.方法:选择2015年3月～2016年11月来我科室就诊的颈性眩晕患者140例,根据excel表格法分为两组,70例口服加味八珍止眩汤(中药组),70例口服西比灵胶囊(西药组),各治疗2周.根据颈性眩晕症状与功能评估量表对两组患者治疗前后进行评分,并于治疗前后给予TCD超声检查,测定基地动脉、两侧推动脉的平均血流速度,并评定疗效.结果:研究结果显示,经过2周的治疗,中药组有效率为94.29％,西药组有效率为84.29％,中药组有效率显著高于西药组(P＜0.05);与治疗前相比,两组治疗后在眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应方面的评分均显著降低,组间比较结果显示,中药组治疗后各方面的评分显著低于西药组(P＜0.05);与治疗前相比,两组治疗后基地动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉收缩期的血流速度均显著升高,中药组收缩期的血流速度高于西药组(P＜0.05).结论:加味八珍止眩汤治疗老年人颈性眩晕,可以有效的缓解相关症状,加快椎动脉血流速度,改善颈椎微循环,效果显著,值得临床推广.

目的:建立肝郁脾虚证多发性抽动症大鼠动物模型,初步了解该模型的一般特征.方法:亚氨基二丙腈(IDPN)腹腔注射诱导法后,用饮食失节、慢性束缚以及过度疲劳法建立多发性抽动症肝郁脾虚证大鼠模型.通过自主活动计数、刻板运动评分、体重、食量、胸腺及脾脏指数、胃泌素、D-木糖等指标对肝郁脾虚证多发性抽动症大鼠进行评价.结果:模型组、肝郁脾虚组大鼠造模后在相同的时间内活动路程及平均速度较空白对照组明显增加.肝郁脾虚组大鼠的进食量减少,胸腺与脾脏指数,胃泌素及D-木糖浓度差异均有统计学意义(P<0.05).结论:本模型有儿童多发性抽动症的动作性抽动和发声性抽动的症状,同时具有小儿多发性抽动症中医证型中的肝郁脾虚证中情志抑郁,神疲气短,少气懒言,食少便溏等相似症状.动物模型的表面效度方面具有较大的相似程度.

目的:观察中药健脾止动汤治疗多发性抽动症(TS)脾虚肝亢证的临床疗效,及其对TS患儿血清脑源性神经营养因子(BDNF)含量的影响.方法:选取56例符合TS中西医诊断标准的患儿作为观察组,同期就诊的30例健康儿童作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测其血清BDNF水平.观察组予健脾止动汤配方颗粒口服治疗12周,对其中临床数据完整的48例TS患儿,于疗后再次检测其血清BDNF含量.结果:观察组TS患儿临床疗效达91.7％,运动性及发声性抽动积分均显著下降.观察组患儿血清BDNF水平明显低于对照组,差异具有显著统计学意义(P＜0.01),经治疗后观察组血清BDNF水平较治疗前升高,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:健脾止动汤可改善TS患儿的抽动症状,其抗抽动作用可能与提高患儿血清BDNF含量相关.

目的:观察健脾止动汤联合耳穴贴压治疗儿童多发性抽动症(TS)的疗效及对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)激素、神经递质的影响.方法:选取2016年1月至2017年3月成都市新都区中医医院收治的符合《美国精神疾病诊断统计手册》第4版TS诊断标准的患儿80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,同期入组40例健康儿童作为健康对照组,对照组和观察组均口服氟哌啶醇片剂治疗,对照组再给予耳穴贴压治疗,观察组再给予耳穴贴压联合健脾止动汤治疗,对照组和观察组均治疗12周,治疗前、治疗后检测中枢神经递质如多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、天门冬氨酸(ASP)、γ-氨基丁酸(GABA)和HPA轴相关激素皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH),并与健康对照组比较,进行耶鲁综合抽动严重程度量表(TGTSS)评分,随访6个月,评估其临床疗效.结果:治疗前,对照组和观察组的多巴胺、NE、GABA明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),5-羟色胺、ASP明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组和观察组多巴胺、5-羟色胺、ASP均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),NE、GABA均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后多巴胺、5-羟色胺、ASP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),NE、GABA明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前对照组和观察组的COR、ACTH明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组治疗后COR、ACTH均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后COR、ACTH明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组和观察组治疗后运动抽动评分、发声抽动评分、抽动总分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后各项评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组和观察组的临床总有效率分别为85％和97.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:TS的发病与中枢神经递质失衡及HPA轴功能亢进有关,健脾止动汤联合耳穴贴压治疗能够有效下调HPA轴水平,调节中枢神经递质失衡,协同提高临床治疗效果.