目的:探讨以痛性三叉神经病为首发表现的水通道蛋白-4抗体(AQP4-IgG)阴性的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的临床、影像特征。方法:对西南医科大学附属医院神经内科1例AQP4-IgG阴性的NMOSD患者症状、体征、影像学检查及诊治过程进行报道，并结合文献进行讨论。结果:该患者第一次发作表现为右侧面部疼痛起病，伴左侧肢体节段性感觉异常，第二次发作表现为顽固性呃逆、呕吐起病，伴左侧肢体乏力及感觉异常。头颅及脊髓核磁共振平扫提示病灶累及延髓、颈髓，两次血清、脑脊液AQP4-IgG、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体、髓鞘碱性蛋白(MBP)抗体、寡克隆区带(OCB)均呈阴性，诊断为AQP4-IgG阴性的NMOSD。经激素抗炎、止痛等治疗后，患者面部疼痛、感觉异常、呃逆、呕吐、肢体乏力明显好转。结论:痛性三叉神经病可能是AQP4-IgG阴性的NMOSD的首发临床表现，仅表现为三叉神经分布区疼痛的NMOSD易误诊、漏诊，核磁共振检查有助于早期诊断。

顽固性呃逆(IH)是脑卒中后较常见的并发症,不仅不利于脑卒中恢复期的康复,甚至会使患者生活质量进一步恶化.IH的治疗以针对病因治疗为主,同时辅以药物对症治疗.西医治疗脑卒中后IH主要应用抗精神病药、肌松药、抗癫痫药、止吐药、组胺H2受体拮抗剂.中药治疗脑卒中后IH采取辨证治疗,胃寒、胃热治法为温中散寒、清热泻火,和胃止呃;气逆痰阻治法为理气化痰,和胃降逆;瘀血阻滞治法为活血化瘀;脾胃虚寒治法为温中散寒,和胃健脾.

目的:研究以顽固性呕吐、呃逆为主要表现的极后区综合征在视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）中患者的临床特征及误诊情况，为临床医生提供参考，减少漏误诊。方法:病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2021年7月就诊于解放军总医院第一医学中心神经内科医学部的NMOSD患者资料，对出现极后区综合征（APS）的患者表现及误诊误治情况进行分析。采用SPSS25.0软件进行统计学分析。结果:共纳入NMOSD患者207例，其中男性21例、女性186例，发病年龄5~72（39±15）岁。血清水通道蛋白4抗体阳性率82.6%（171/207）。35.7%（74/207）的NMOSD患者病程中出现APS，其中70.3%（52/74）以此为疾病的首发症状，29.7%（22/74）为非首发症状，两者的误诊率分别为90.4%（47/52）和50.0%（11/22）。作为首发症状，APS期间19.2%（10/52）的患者仅表现为APS，80.8%（42/52）的患者同时伴随其他神经科症状。出现APS，最常首诊科室为消化内科和综合内科，分别占到54.1%和17.6%，最常见被误诊为消化系统疾病，平均误诊中位数时长37 d。结论:APS是NMOSD的常见症状，误诊率高；APS期间常出现其他伴随症状；提高对该病及该综合征的认识，详细的病史和查体，对于减少和避免误诊至关重要。

报道1例以顽固性呃逆、恶心和呕吐为首发和主要症状的小脑幕区硬脑膜动静脉瘘患者临床资料。患者男性、60岁，因呃逆、恶心和呕吐4个月胃镜检查示慢性浅表性胃炎、少量胃潴留，头部磁共振成像检查显示延髓极后区病变，诊断为极后区综合征，考虑为脱髓鞘疾病，予糖皮质激素治疗，治疗后病情进展，经脑血管造影检查确诊为小脑幕区硬脑膜动静脉瘘，手术治疗后病情好转。

通过使用人工死腔来纠正低碳酸血症或诱导高碳酸血症，对于特定神经重症疾病的诊断及治疗具有十分特殊的意义。针对具有人工气道（气管插管、气管切开）的患者，当前主要通过在呼吸管路Y型接头与患者端之间增加一段延长管来实现上述目的，但延长管的容积往往是固定的，无法灵活适用于个体化诊疗的需要。在经过长期机械通气研究的基础上，首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科周建新教授的科研团队设计了一种容积推拉可调的人工死腔，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 0496413.4）。该人工死腔结构简单，由桶体、活塞头及推拉杆构成，可通过自由调整人工死腔容积的大小来实现对目标二氧化碳的精准调控，在纠正低碳酸血症或诱发高碳酸血症的同时实现纠正自发性过度通气，以达到终止顽固性呃逆以及缩短脑死亡临床诊断中呼吸暂停试验的操作时间等目的，具有可靠性强、操作方便、生产成本低等优点，极大地方便了相关科研及临床诊疗的开展。

呃逆的一过性发作较常见，但持续性(>2 d)及顽固性的(>1个月)呃逆并不常见，严重影响患者的生活。临床上少有报道以呃逆为主要症状的肺炎，我们在此介绍一例以呃逆为突出表现的老年肺炎病例，经抗生素抗感染及对症处理等治疗后好转，呃逆随感染控制而缓解。患者半年后再次肺炎，临床表现及治疗过程与前类似，使用加巴喷丁加速呃逆缓解。

临床治疗顽固性呃逆多以降逆和胃为主，少有从肝肾论治。临床运用滋补肝肾法治验一则，认为患者平素体虚，脾肾失于温养，肾不纳气则引气上逆；又平素情志抑郁，肝气郁结，疏泄功能失调致气血不调，又化火灼伤阴液，使肝失濡养，虚气上逆；诊疗时观察到患者呃逆声低，辨其脉为双寸上脉，由长桑君脉法知寸上脉为阴虚，左寸上候肝肾，右寸上候心肺。四诊合参，突破传统治法，取得佳效。

目的 观察腕踝针治疗肝恶性肿瘤介入术后顽固性呃逆的应用效果.方法 将 90 例肝恶性肿瘤介入术后顽固性呃逆患者按照随机数字表法分为2 组,对照组45 例予以西医对症治疗,治疗组45 例在对照组治疗基础上予以腕踝针治疗,疗程8 周.比较2 组临床疗效,治疗前后呃逆症状改善情况、中医证候评分及生活质量.结果 治疗组患者总有效率93.33%(42/45),对照组为77.78%(35/45),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗后、治疗结束后7d时,2 组的呃逆症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组的评分均低于对照组同期(P<0.05).2 组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后生活质量均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后生活质量优于对照组(P<0.05).结论 腕踝针治疗肝恶性肿瘤介入术后顽固性呃逆患者可取得显著效果,不仅能提升其临床疗效,促进呃逆症状改善,而且还能降低中医证候评分,进一步提高患者的生活质量.

由髓鞘少突胶质细胞糖蛋白G抗体(myelin oligoden-drocyte glycoprotein,MOG-IgG)介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病称作抗MOG-抗体相关疾病(MOG-IgG associ-ated disease,MOGAD)[1].MOGAD常见的临床表型有视神经炎、脑膜脑炎、脑干脑炎和脊髓炎[2-3].因极后区(area postrema,AP)受累而出现持续大于48 h且其他原因无法解释的顽固性恶心、呕吐、呃逆(intractable nausea,vomiting and hiccups,INVH),称为极后区综合征(area postrema syndrome,APS).本文将报道两例少见的以APS为主要临床表现的MOGAD病例.

目的 探索耳穴贴压治疗顽固性呃逆的选穴配伍规律,为顽固性呃逆患者耳穴贴压治疗提供参考.方法 计算机检索建库至2023年8月18日中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed及Web of Science中有关耳穴贴压治疗顽固性呃逆的文献,对文献中的耳穴数据进行描述性分析及关联分析.结果 最终纳入文献75篇,顽固性呃逆分型以周围性呃逆(54.17％)及中枢性呃逆(40.28％)多见.耳穴贴压治疗涉及耳穴28个、频次420次,其中最常用耳穴为耳中穴(16.67％)、胃穴(16.19％)、神门穴(14.52％)、交感穴(12.14％).耳穴贴压治疗顽固性呃逆的常用配伍耳穴为耳中-皮质下-交感-神门-胃、耳中-交感-神门-胃、耳中-神门-胃、胃-耳中等.结论 耳穴贴压治疗顽固性呃逆选穴遵循以传统医学与现代医学互参为主,结合脏腑辨证、随病因加减配穴为辅的方法,可作为临床护理人员选穴参照.