目的:对比 18F-前列腺特异性膜抗原（ 18F-PSMA）-1007 正电子发射体层摄影（PET）/CT与 18F-脱氧葡萄糖（ 18F-FDG）PET/CT在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值。 方法:回顾性队列研究。纳入2022年8月—2023年3月西安交通大学第一附属医院脑胶质瘤患者32例，其中男16例、女16例，年龄19~79（50.3±13.2）岁。患者术前均行头颅 18F-PSMA-1007 PET/CT和 18F-FDG PET/CT检查，2次扫描间隔时间均<1周；均接受颅内占位切除术治疗，术后病理WHO分级Ⅱ级14例、Ⅲ6例、Ⅳ级12例。根据WHO分级将患者分为2组：Ⅲ~Ⅳ级18例为高级别胶质瘤（HGG）组，Ⅱ级14例为低级别胶质瘤（LGG）组。观察指标：（1）比较HGG组和LGG组在 18F-PSMA-1007 PET/CT和 18F-FDG PET/CT图像中病灶最大标准摄取值（SUVmax）、肿瘤/背景比值（TBR）的差异，统计2种不同示踪剂PET/CT显像在诊断HGG和LGG时的灵敏度、特异度和准确度。绘制受试者操作特征曲线并计算曲线下面积（AUC），评估2种示踪剂在胶质瘤分级中的诊断效能。（2）统计HGG组和LGG组中 18F-PSMA-1007 PET/CT和 18F-FDG PET/CT能够清晰显示病灶边界的病例数，比较2种显像方法在显示病灶边界清晰度上的差异。 结果:LGG组 18F-PSMA-1007 PET/CT和 18F-FDG PET/CT的SUVmax分别为0.69±0.32、8.87±3.20，TBR分别为1.05±0.45、0.89±0.30；HGG组 18F-PSMA-1007 PET/CT和 18F-FDG PET/CT的SUVmax分别为5.39±3.88、11.85±3.54，TBR分别为12.99±10.60、1.25±0.54。LGG组 18F-PSMA-1007 PET/CT和 18F-FDG PET/CT的SUVmax、TBR均小于HGG组，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。 18F-PSMA-1007 PET/CT的SUVmax和TBR对HGG和LGG分级诊断的灵敏度、特异度、准确度和AUC均高于 18F-FDG PET/CT。 18F-PSMA-1007 PET/CT中TBR的AUC最高，为0.988（95%可信区间 0.960~1.000），相应的阈值为2.15； 18F-FDG PET/CT TBR的AUC最低，为0.694（95%可信区间 0.512~0.877），相应的阈值为0.97。 18F-PSMA-1007 PET/CT图像上HGG组和LGG组清晰显示病灶边界的病例均高于 18F-FDG PET/CT图像，差异均有统计学意义（ P=0.039、0.016）。 结论:18F-PSMA-1007 PET/CT在胶质瘤分级诊断中具有潜在的诊断价值。与 18F-FDG PET/CT相比， 18F-PSMA-1007 PET/CT在区分高级别和低级别脑胶质瘤时，具有更高的灵敏度、特异度、准确度和诊断效能，可更清晰地描绘病变边界。

目的:探讨正电子发射计算机断层成像(PET/CT)对早期宫颈癌后腹膜淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性选取2019年5月5日至2020年8月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科因宫颈癌行手术治疗的105例患者，分析术前PET/CT检查结果、术后病理结果及临床特征，探讨影响PET/CT诊断后腹膜淋巴结转移的高危因素。结果:PET/CT诊断后腹膜淋巴结转移的准确度为75.2%，灵敏度为60.0%，特异度为81.3%，曲线下面积(AUC)为0.707。单因素分析显示，2009 FIGO(国际妇产科联盟)分期、肿瘤直径>4 cm、淋巴脉管间隙浸润(LVSI)阳性、浸润深度、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)升高及细胞学分级是PET/CT诊断后腹膜淋巴结转移重要因素( P<0.05)；多因素logistic回归分析显示肿瘤直径>4 cm是PET/CT诊断后腹膜淋巴结转移的独立危险因素( P＝0.015)。 结论:PET/CT对早期宫颈癌后腹膜淋巴结转移的评估有一定的诊断价值，但不能完全反映淋巴结转移的真实性；肿瘤直径>4 cm是PET/CT诊断后腹膜淋巴结转移的独立危险因素。

肺癌是一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤，其病理类型影响着治疗方案的制定及患者的预后。虽然肺癌的诊断和治疗取得了很大的进步，但是，仍有相当一部分患者因某些特殊情况无法明确组织病理学类型或亚型。 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT作为一种新型无创的影像学检查技术，可以直观地反映肿瘤代谢程度，其代谢参数与非小细胞肺癌（NSCLC）病理类型具有一定的相关性。影像组学是一个发展中的学科，旨在从医学图像中提取自动化的定量成像特征，并能无创地预测肺癌的病理类型。笔者就 18F-FDG PET/CT在预测NSCLC病理类型中的应用及进展进行综述。

目的:探讨 18F-脱氧葡萄糖（ 18F-FDG）正电子发射体层摄影（PET）/CT在肺癌骨转移、前列腺癌骨转移与多发性骨髓瘤（MM）鉴别诊断中的应用价值。 方法:横断面研究。纳入2020年11月—2022年11月西安交通大学第一附属医院均行 18F-FDG PET/CT检查的42例肺癌骨转移患者、30例前列腺癌骨转移患者和36例MM患者的临床资料，其中男78例、女30例，年龄33~87岁，分别纳入肺癌组、前列腺癌组和MM组。分析3组患者骨骼病灶的位置分布、骨质破坏类型和最大标准摄取值（SUVmax）的差异。 结果:3组患者年龄、性别比较，差异均有统计学意义（ F=9.63、 χ2=17.17， P值均<0.001）。3组患者骨骼病灶部位70%以上累及肋骨、脊柱及骨盆，其次好发于四肢；3组患者骨骼病灶位于肋骨、骨盆、四肢、颅骨的差异均有统计学意义（ P值均<0.05），位于脊柱和胸骨的差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。病灶分布位置组间比较显示：前列腺癌组骨转移灶分布于骨盆、四肢者分别为96.7%（29/30）、53.3%（16/30），均多于肺癌组的71.4%（30/42）、19.0%（8/42），差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；MM组病灶位于肋骨者［100%（36/36）］多于前列腺癌组［70%（21/30）］，位于骨盆者［72.2%（26/36）］少于前列腺癌组［96.7%（29/30）］、位于颅骨者［55.6%（20/36）］多于前列腺癌组和肺癌组［6.7%（2/30）和4.8%（2/42）］，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。3组患者骨质破坏类型总体比较的差异有统计学意义（ χ2=82.94， P<0.001）：肺癌组和MM组患者骨骼病灶的骨质破坏均以溶骨性病变为主［81.0%（34/42）和94.4%（34/36）］，成骨性病变较少［7.1%（3/42）和2.8%（1/36）］，还有部分混合性病变［11.9%（5/42）和2.8%（1/36）］；前列腺癌组患者则以成骨性病变为主［90.0%（27/30）］。在代谢特征方面，肺癌组、前列腺癌组和MM组的SUVmax水平依次由高到低（ F=54.66， P<0.001）。 结论:18F-FDG PET/CT有助于综合评价肺癌骨转移、前列腺癌骨转移和MM病灶的骨质结构和代谢特征，对它们具有较高的鉴别诊断价值。

目的:探讨 18F-脱氧葡萄糖（ 18F-FDG）正电子发射体层摄影（PET）/CT对早期活动性大动脉炎（TA）患者的诊断价值。 方法:病例对照研究。纳入西安交通大学第一附属医院2020年1月—2022年12月行PET/CT检查的10例早期活动性TA患者的临床资料，其中男2例、女8例，年龄20~72（44.9±17.7）岁，为TA组；选择同期年龄、性别匹配的10例非TA的受检者作为对照组，均行 18F-FDG PET/CT显像检查。观察研究对象的显像结果，由2位有经验的影像科医师分别勾画血管病变，测量TA组病变段血管壁与对照组主动脉段血管壁对 18F-FDG的最大标准摄取值（SUVmax），比较2组SUVmax的差异。采用Spearman相关性分析方法，探讨TA组病变动脉段血管壁局部对 18F-FDG的SUVmax值与红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）的关系。 结果:10例早期活动性TA患者 18F-FDG PET/CT显像中均可看到主动脉及其主要分支血管壁葡萄糖代谢轻至中度增高。TA组的 18F-FDG SUVmax值为3.38±0.85，明显高于对照组的1.68±0.24，差异有统计学意义（ t=6.12， P<0.001）。TA组的 18F-FDG SUVmax值与ESR无相关性（ rs=0.489， P=0.151），与CRP呈正相关（ rs=0.758， P=0.011），ESR与CRP间无相关性（ rs=0.479， P=0.162）。 结论:18F-FDG PET/CT可准确显示TA的病变范围，并通过血管壁的SUVmax反映TA的活动性，是诊断早期活动性TA的一种可靠的影像学手段。

目的:对1例抗接触蛋白相关蛋白2（CASPR2）抗体阳性莫旺综合征（MoS）患者的临床资料及相关文献进行分析，总结MoS患者的临床特征。方法:收集2021年6月就诊于解放军总医院第一医学中心的1例抗CASPR2抗体阳性MoS患者的临床资料，通过细胞免疫荧光法检测抗CASPR2 IgG抗体，完善正电子发射体层摄影/计算机体层摄影（PET/CT）、皮肤交感反应（SSR）测定等检查。通过文献复习，总结MoS患者的临床资料。结果:患者为55岁男性，表现为周围神经过度兴奋、自主神经功能障碍、神经精神症状和疼痛；体检发现认知障碍、肌肉颤搐、四肢腱反射消失；否认家族史和毒物接触史。辅助检查示血清肌酸激酶升高（570 U/L），抗核抗体阳性（颗粒型1∶320），余风湿免疫、红细胞沉降率、自身免疫抗体谱、肿瘤标志物、甲状腺功能等均正常，脑脊液蛋白和免疫球蛋白略高，血清与脑脊液抗CASPR2抗体均阳性（血清：1∶100，脑脊液：1∶10）；针极肌电图示肌颤搐放电，运动感觉神经传导速度正常，SSR测定示双手、双足未引出波形。头颅磁共振成像示散在缺血灶。PET/CT提示双侧肩背部软组织、右侧腰背部肌肉、两侧臀中肌局部代谢轻度增高。文献复习发现目前国、内外共报道232例MoS患者，以男性多见；临床表现以睡眠障碍居多，认知障碍占32.3%，其中通过PET发现骨骼肌受累仅1例报道，4例患者有SSR异常。经免疫治疗患者结局普遍良好。结论:MoS作为一种抗体相关的自身免疫综合征，PET/CT检查可出现骨骼肌高摄取，骨骼肌受累是本病少见临床表现。SSR作为评价自主神经病变的电生理检查，其在MoS中的临床价值应进一步强化。

目的:分析总结Rosai-Dorfman病(RDD)的临床特点及其影像表现,以提高对该病的诊断.方法:回顾性分析 17 例经病理证实的RDD的临床及影像特征.男 12 例,女 5 例,年龄 12～71 岁.结果:病变位于头颈部 9 例,胸部 6 例,腹部 1 例及下肢 1 例.研究发现部分RDD的发病与IgG4 等免疫相关疾病或淋巴瘤密切相关.影像表现为均匀的软组织密度/信号,无坏死及囊变,中度弥散受限及 18F-FDG高摄取,其中中枢神经系统及非中枢神经系统RDD影像表现有所不同.另外发现 3 例罕见病例:颅内外非沟通性RDD,全身广泛性腺体及淋巴结受累的混合型RDD,及MR表现类似"肝细胞癌"的肝脏RDD.结论:RDD发病部位广泛且影像表现多样,了解其共同特点及不同之处,有助于加强对该病的诊断及鉴别诊断.

目的 基于18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层扫描成像/CT(PET/CT)探究非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移的影响因素,建立Logistic预测模型并分析其预测临床价值.方法 收集我院收治的NSCLC患者156例为观察对象,纳入年限为2019年6月至2021年6月,根据是否合并淋巴结转移分为合并淋巴结转移组47例和未合并淋巴结转移组109例,比较2组临床病理特征,均行18F-FDG PET/CT检查,比较2组患者区域最大标准摄取值(SUVmax)、糖酵解总量(TLG)、代谢体积(MTV)等原发灶影像学特征,并建立Logistic回归方程:P=ExpΣBiXi/1+ExpΣBiXi,建立Logistic预测模型并分析其预测淋巴结转移的灵敏度、特异度和准确度.结果 淋巴结转移组TNM分期Ⅲ期及肿瘤直径≥3 cm比例高于无淋巴结转移组(P＜0.05).淋巴结转移组患者原发灶 T-SUVmax、T-TLG、L-SURmax、T-TLGsur、B-SURmax、B-TLGsur 指标均高于无淋巴结转移组,差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果提示TNM分期、肿瘤直径、T-SU-Vmax、T-TLG、L-SURmax、T-TLGsur、B-SURmax、B-TLGsur 指标均与 NSCLC 淋巴结转移有关(P＜0.05).通过Logistic回归模型预测NSCLC发生淋巴结转移的概率P,建立P值的受试者工作特征(ROC)曲线,模型预测概率P的曲线下面积(AUC)为0.796(0.693～0.899),提示该模型具有较高的效用价值.当灵敏度为89.5％,特异度为69.0％,约登指数为0.585,对应的预测概率为-3.258.结论 NSCLC淋巴结转移的原发病灶18F-FDG PET/CT影像特征明显异常表达,建立预测模型可进一步提高NSCLC患者淋巴结转移的诊断效能,临床上可以选择更加积极的治疗方案.

目的 探讨 18 氟标记前列腺特异性膜抗原-1007正电子发射计算机体层摄影(fluorine-18 prostate specific membrane antigen 1007-positron emission tomography/computed tomography,18F-PSMA-1007 PET/CT)与多参数磁共振成像(multi-parameter magnetic resonance imaging,mp-MRI)单独及联合对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的检测效能,并比较最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、SUVmax/ADC、T1、T2、质子密度(proton density,PD)值与PCa病理分级的相关性.材料与方法 回顾性分析我院2020年4月至2022年9月疑似PCa并拟行穿刺活检或手术的患者病例,最终50例患者被纳入研究,其中42例确诊PCa.按照国际泌尿病理协会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级共分为5组,包括中高级别组(分级≥4)25例和低级别组(分级1～3)17例,比较不同分组的SUVmax、ADC及SUVmax/ADC的差异.采用Spearman相关分析SUVmax、ADC、SUVmax/ADC、T1、T2、PD值之间的相关性及分别与ISUP分级的相关性.以病理为金标准,分析 18F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI单独及联合对前列腺良恶性的检测效能.绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度和特异度,评价SUVmax、ADC、SUVmax/ADC及联合参数诊断效能,通过DeLong检验比较AUC间的差异.结果 PCa高级别组与低级别组的ADC值、SUVmax、SUVmax/ADC差异均有统计学意义(P均<0.001).50例患者的ADC值与SUVmax呈负相关性(r=-0.516,P<0.05),42例确诊PCa患者的ADC值与ISUP分级呈负相关(r=-0.616,P<0.05),SUVmax、SUVmax/ADC与ISUP分级呈正相关(r=0.549、0.639,P均<0.05).20例完成定量磁共振图像编译(magnetic resonance image compilation,MAGiC)序列患者T1、T2、PD值与ISUP分级无相关性(r=0.045、0.202、0.028,P均＞0.05);T1、T2值与ADC值呈正相关(r=0.616,r= 0.756,P均<0.05),PD值与ADC值呈负相关(r=-0.506,P<0.05).SUVmax与T1、T2、PD值没有明显相关性(r=-0.132,r=-0.422,r=0.230,P均>0.05).ROC曲线分析显示,SUVmax的AUC为0.940,差异有统计学意义(P<0.001),以7.80为临界值,诊断PCa的敏感度为83.33%,特异度为100.00%;ADC值的AUC为0.970,差异有统计学意义(P<0.001),以1.20×10-3 mm2/s为临界值,诊断PCa的敏感度为95.24%,特异度为87.50%;SUVmax/ADC的AUC为0.970,差异有统计学意义(P<0.001),以6.43×103 为临界值,诊断PCa的敏感度为90.48%,特异度为100%;SUVmax和ADC联合的AUC为0.976,差异有统计学意义(P<0.001),以0.85为临界值,诊断PCa的敏感度为90.48%,特异度为100.00%.结论 联合 18F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI可以提高对PCa的诊断效能;ADC值、SUVmax及SUVmax/ADC能够区分低危与中高危PCa.

目的 探讨甲状腺髓样癌(MTC)的18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)特征,以提高其术前诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的7例MTC患者的18F-FDG PET/CT图像表现及临床资料.测量原发灶早期及延迟最大标准摄取值(SUVmaxE和SUVmaxD),计算储留指数(RI).结果7例MTC患者中,单发4例,双发2例,多发病灶1例;形态不规则4例;边界不清楚4例;密度不均匀减低7例;伴粗大钙化5例.2例患者原发灶早期显像表现为FDG摄取较低,SUVmaxE分别为2.5、2.1,延迟显像代谢活性下降,RI为-20%、-14.3%;余5例早期显像及延迟显像均表现为FDG不均匀代谢增高,SUVmaxE为3.6~9.1,平均5.8±2.1,RI为7.5%~45.8%,平均21.3%±16.2%.伴颈部淋巴结转移5例,早期显像及延迟显像均表现为FDG不同程度代谢增高, SUVmaxE为3.2~8.2,SUVmaxD为3.3~9.8;所有7例均不伴有远处转移.结论18F-FDG PET/CT有助于检出MTC及判断肿瘤生物学行为和全面评估转移情况.