目的:探讨艾灸联合针刺疗法对变应性鼻炎肺气虚寒证患者鼻阻力及生活质量的影响。方法:随机对照试验研究。选择2022年6月－2023年6月河北省康复医院82例变应性鼻炎患者作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组41例。对照组行西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上予艾灸联合针刺治疗。2组均治疗4周。分别于治疗前后采用鼻部症状总评分（TNSS）评估鼻部症状严重程度，鼻-结膜炎生活质量问卷（RQLQ）评估生活质量，测量患者鼻阻力，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为95.12%（39/41）、对照组为75.61%（31/41），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.78， P=0.029）。观察组治疗后鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞评分及总分低于对照组（ t值分别为4.45、4.73、4.64、4.68、9.09， P<0.01），日常活动、睡眠、非鼻/眼症状、行为问题、鼻部症状、眼部症状、情感评分低于对照组（ t值分别为4.83、4.63、4.50、5.32、5.56、5.29、4.84， P<0.01）。观察组治疗后鼻阻力［（0.15±0.03）Pa/（cm?s）比（0.21±0.03）Pa/（cm?s）， t=9.06］低于对照组（ P<0.001）。 结论:艾灸联合针刺治疗可进一步降低变应性鼻炎患者的鼻阻力，提高其生活质量及临床疗效。

胃溃疡属于常见消化系统疾病,具有发病率、复发率高的特点[1].幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染是其主要致病因素[2].目前对Hp阳性胃溃疡的治疗以四联疗法为主,但长期使用,耐药性逐渐增强,Hp根除率下降[3-5].因此,寻找更有效的治疗方法以进一步提升临床疗效.近些年,中药汤在Hp阳性胃溃疡治疗中应用日益广泛,且收获了满意效果[6].中医认为该病因易反复,病久损伤中气,中阳气虚,气机枢纽升降失调,脾胃虚寒证也是Hp阳性胃溃疡患者较为常见证型[7],治疗应以温中健脾,和胃止痛为主.笔者采用黄芪建中汤合二陈汤加减与四联疗法联合治疗Hp阳性胃溃疡证属脾胃虚寒的患者,取得理想效果,报道如下.

目的:探讨儿童过敏性鼻炎(AR)中医证型特点及证素分布规律.方法:检索中国知网(CNKI)、万方、维普及中国生物医学文献数据库(CBM)中收录的从建库至2022年10月20日的与儿童AR证型有关的文献,经过对所筛选出的临床研究文献的中医证型汇总、规范化处理及整理后,建立数据库,提取证素,运用SPSS 25.0和SPSS Modeler 18.0进行相应的数据挖掘,包括关联分析和聚类分析,探索AR证素在儿童中的分布规律.结果:最终纳入21篇文献,有效病例共4 283例,经规范化处理、整理后,共得到15个证型,频数最高的证型为肺虚感寒证.共提取证素15个,主要病位证素是肺和脾,主要病性证素是气虚、寒和热,关联分析后得到支持度和置信度最高的组合是肺-寒.聚类分析后可得到3个聚类组.结论:儿童AR病位在肺、脾,肺、脾、气虚、寒、热是常见证素.临床诊治AR应从肺脾论治,注重虚实夹杂,且肺多实少虚,脾多虚少实,需辨证施治.

宋本《伤寒论·平脉法》第32条论述了中焦虚寒的证候特点及寒气相抟累及少阴下焦的问题.因脾胃阳虚、升降失常,中焦寒邪并非一成不变滞留于中焦,还有上逆或下溜之势,因此分析中焦虚寒证,除立足于中焦脾胃的病位外,还应综合考虑阳气虚衰之程度、感受寒邪之轻重、水湿停聚之多少、病势发展之上下四方面.深入理解中焦寒邪的致病特点及中焦虚寒证候演变规律,对于指导临床实践,具有十分积极的现实意义.

中医传统上将哮喘分为发作期和缓解期,发作期以“症”分为寒哮、热哮、寒包热哮、风痰哮和虚哮,缓解期以“证”分为肺脾气虚证、肺肾两虚证两型,但这种方法过于简单、笼统,已不能很好地满足当前临床实际辨证的需要,而且与西医的哮喘三期(急性发作期、慢性持续期和临床缓解期)相矛盾.哮喘慢性持续期既有痰瘀内伏未消,又有肺脾肝肾气阴阳不足,乃虚实夹杂之证,可以分为气虚感寒证,阳虚恶寒证,阴虚夹热证,痰瘀阻滞证,其中,气虚、阳虚证可发病为寒哮;阴虚夹热证可发病为热哮;气虚、阳虚合热证可转化为寒包热哮;气虚、阳虚合痰瘀阻滞证可发病为风痰哮;气虚、阴虚、阳虚证可发病为虚哮;慢性持续期时,作为哮喘发作的过渡时期,若控制良好,患者将归于缓解期,若控制不佳,则转入急性发作期,因此慢性持续期是哮喘治疗的黄金时期,辨证准确,施治及时,可减少患者发病几率,改善患者生存质量.

目的 观察艾灸治疗过敏性鼻炎患者的临床疗效以及对生存质量的影响.方法 将90例过敏性鼻炎患者随机分为2组,对照组45例给予常规抗组胺药物(氯雷他定片口服,每次10 mg,每日1次)与糖皮质激素(布地奈德气雾剂喷鼻,每次200μg,每日2次)治疗,观察组45例在对照组治疗基础上给予艾灸治疗(肺虚感寒证选印堂穴、肺俞穴、大椎穴,脾弱气虚加脾俞穴,肾阳亏虚加肾俞穴,每日1次),观察2组治疗前及治疗28 d后鼻炎临床症状积分(TNSS)、鼻炎伴随症状积分(TNNSS)、鼻炎生活质量积分(RQLQ),评价2组临床疗效.结果 治疗后2组TNSS、TNNSS、RQLQ积分均明显降低(P均<0.05),且观察组积分均明显低于对照组(P均<0.05);观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗基础上辅以艾灸可以有效改善过敏性鼻炎患者的临床症状,提高患者生存质量,适合临床推广应用.

目的 探讨胃上皮内瘤变患者的临床病理特点与体质类型及中医辨证分型的关系.方法 收集患者年龄、性别、发病部位、病变大小、病理级别、萎缩情况、肠化情况、幽门螺旋杆菌(he-licobacter pylori,HP)感染情况,并根据诊断标准进行中医辨证分型.为了方便统计并结合临床实际情况,将患者年龄分为≤30岁、31～55岁、>55岁三组进行统计学分析.病变部位、病变大小以术前或手术内镜报告为准,病变部位分为胃体、胃窦、胃底、贲门、多发五组,病变大小分为<0.5 cm、0.5～1 cm、>1 cm三组.病理级别、萎缩情况、肠化情况、HP情况以术前或手术内镜报告为准,病理级别包括低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)和高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)两组,萎缩、肠化及HP情况根实际情况分为"阴性""阳性"两组.分别比较以上指标在不同中医辨证分型中的分布情况,判断其统计学差异性.同时对以上指标采用Spearman相关系数进行配对分析.结果 不同性别患者在辨证类型分布方面具有显著统计学差异(P<0.05),男性患者以肝胃不和证、胃络瘀阻证为主,女性患者以脾胃气虚、胃热阴虚证为主.不同年龄段患者其中医辨证分析均具有统计学差异(P<0.05),≤30岁患者辨证类型以脾胃气虚证为主,30～55岁患者辨证类型以肝胃不和证、脾胃虚寒证及脾胃气虚证为主,>55岁患者则以胃络瘀阻证为主.不同病变部位的患者在中医辨证分型方面具有显著的统计学意义(P<0.05).胃体病变以脾胃气虚证为主,胃窦病变以肝胃不和证和胃络瘀阻证为主,胃底病变以脾胃气虚证和脾胃虚寒证为主,贲门病变以脾胃虚寒证和肝胃不和证为主,多发病变则以胃热阴虚证和胃络瘀阻证为主.萎缩和非萎缩患者的中医证型分布具有显著的统计学差异(P<0.05),萎缩阳性的患者辨证以脾胃气虚证和脾胃虚寒证为主,萎缩阴性的患者辨证以肝胃不和证及胃络瘀阻证为主.相关性分析表明,胃上皮内瘤变患者其性别与发病部位呈显著相关性,年龄段与HP感染情况、辨证分型具有显著相关性,发病部位与性别、病变大小及HP感染情况具有显著相关性,萎缩情况与辨证分型具有显著相关性.结论 胃上皮内瘤变患者中医辨证分型主要以脾胃气虚证、肝胃不和证和胃络瘀阻证为主.胃上皮内瘤变患者体质分型与年龄、病理类型相关,中医辨证分型与性别、年龄、病变部位、萎缩情况等因素相关.

学者们对中医体质学说的研究已有数十年,阳虚体质的研究占据了重要的一部分,其形成受先天和后天两方面影响.中医认为阳虚体质易患寒证,而卵巢癌的形成与寒凝血瘀关系密切.阳虚体质的形成受父母体质和气血影响,也可受后天外感寒邪、内生虚寒和年老体衰的影响.风寒自腠理而入,损伤阳气;或贪凉饮冷,脾阳受损;或情志不调,肝气不疏,阳气郁遏,虚寒内生;或年老体衰,真阳不足,形成阳虚体质.阳虚寒盛,兼夹气虚,导致血瘀,正气不足,日久乃生癌毒,四者杂糅成积聚.在中医治疗中,以温阳益气、活血解毒为法,药物多用温通之品,起温通经络之效,多用虫类药活血消积,以毒攻毒,达到扶正祛邪、防止复发的目的 .

目的 探讨幽门螺杆菌相关性胃炎患者中医体质与中医证型的相关性.方法 收集355例幽门螺杆菌相关性胃炎患者相关资料,分析中医体质与中医证型的相关性.结果 ①各中医体质类型的出现频次依次为湿热质(26.27％)＞气郁质(18.81％)＞平和质(14.63％)＞气虚质(11.94％)＞痰湿质(11.64％)＞阳虚质(6.87％)＞阴虚质(4.48％)＞血瘀质(4.18％)＞特禀质(1.19％).②各中医证型的出现频次依次为脾胃湿热证(39.40％)＞肝胃气滞证(18.51％)＞脾胃气虚证(11.64％)＞胃阴不足证(8.06％)＞胃络瘀阻证(7.76％)＞脾胃虚寒证(7.16％)＞肝胃郁热证(6.27％).③平和质多表现为脾胃湿热证、肝胃气滞证;气虚质多表现为脾胃气虚证、脾胃湿热证;阳虚质多表现为脾胃虚寒证;阴虚质多表现为胃阴不足证;痰湿质多表现为脾胃湿热证、肝胃气滞证;湿热质多表现为脾胃湿热证;血瘀质多表现为胃络瘀阻证;气郁质多表现为肝胃气滞证、脾胃湿热证,比较具有统计学意义(P＜0.05).特禀质组内比较无统计学意义(P＞0.05).④肝胃气滞证以气郁质、平和质为多;脾胃湿热证以湿热质、平和质、痰湿质、气郁质为多;脾胃气虚证以气虚质为多;脾胃虚寒证以阳虚质为多;胃络瘀阻证以血瘀质为多,比较具有统计学意义(P＜0.05).肝胃郁热证及胃阴不足证组内比较无统计学意义(P＞0.05).结论 湿热质是Hp感染的首要体质,脾胃湿热证又是Hp感染的首要证型,"湿热"作为一种证候要素,在Hp相关性胃炎中起着关键的作用,Hp相关性胃炎的发生与发展和中医体质与中医证型密切相关,通过"辨体-辨病-辨证"的诊疗模式,提早对患者体质进行干预与改善,可以起到预防疾病的作用,达到"治未病"的目的,提高中医药预防、治疗Hp的临床疗效.

目的:观察脱敏通鼻方联合常规西药对过敏性鼻炎肺虚感寒证患儿免疫功能的影响.方法:将160例过敏性鼻炎肺虚感寒证患儿随机分为治疗组与对照组,每组80例.对照组轻症患儿予口服第二代抗组胺药治疗,中重症患儿则予鼻用糖皮质激素治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂脱敏通鼻方内服.2组疗程均为1个月.观察并比较2组患儿治疗前后血清炎症因子[白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-12(IL-12)、白介素-5(IL-5)]、免疫指标(CD3+、CD8+和CD4+淋巴细胞亚群比例)变化情况及临床症状缓解时间,并评估临床疗效.结果:治疗组总有效率为91.25％,明显高于对照组的78.75％(P<0.05).治疗后2组患儿血清IL-4、TNF-α和IL-5水平较治疗前明显降低,IL-12水平较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组上述炎症指标改善情况均明显优于对照组(P<0.001).治疗后2组患儿外周血CD3+、CD8+和CD4+淋巴细胞亚群比例均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组上述免疫指标改善情况均明显优于对照组(P<0.001).治疗组鼻痒、打喷嚏、鼻塞和流涕等症状的缓解时间均明显短于对照组(P<0.001).结论:在常规西药基础上加用脱敏通鼻方对儿童过敏性鼻炎肺虚感寒证有显著的临床疗效,并能提高患儿免疫功能,减轻炎症反应.