目的 探讨盐酸丁丙诺啡注射液复合氟哌利多注射液用于胸科术后静脉自控镇痛(PCIA).方法 选取 2022 年5月—2023 年 2 月在邯郸市中心医院择期全麻下行胸腔镜下肺叶切除术的 100 例患者,所有患者按照计算机随机数字表法分为丁丙诺啡组和舒芬太尼组,每组各 50 例.手术结束前30 min,丁丙诺啡组给予盐酸丁丙诺啡注射液 3 μg/kg,舒芬太尼组给予枸橼酸舒芬太尼注射液 15 μg.术后两组患者均采用PCIA,丁丙诺啡组:盐酸丁丙诺啡注射液 15 μg/kg+氟哌利多注射液 2 mg+0.9%氯化钠稀释至 150 mL;舒芬太尼组:枸橼酸舒芬太尼注射液 2.5 μg/kg+氟哌利多注射液 2 mg+0.9%氯化钠稀释至 150 mL.比较术毕(T0)、术后 2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)静息和咳嗽时的VAS评分.记录拔出气管导管时两组血流动力学波动情况.比较术后 24、48 h的QoR-15评分、曲马多镇痛补救量、PCIA泵按压次数、不良反应发生情况.结果 两组术后静息和咳嗽时 2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的VAS评分均低于术毕(T0)(P＜0.05).患者拔出气管导管时丁丙诺啡组患者的血流动力学波动小于舒芬太尼组(P＜0.05).丁丙诺啡组恶心呕吐、呼吸抑制发生例数少于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 盐酸丁丙诺啡注射液合氟哌利多注射液在胸科围术期能减轻苏醒拔管时机体的应激反应,呼吸抑制、恶心呕吐发生率低,用于术后镇痛可达到良好的镇痛效果和理想的恢复质量.

目的 了解六安市第二人民医院抗精神病药品的应用现状及变化趋势,为临床合理用药提供参考.方法 收集六安市第二人民医院2015-2017年抗精神病药品的应用数据,对其用量、使用金额、用药频度(DDDs)、日均药费(DDC)及药品排序比(B/A)等进行统计和分析.结果 2015-2017年,抗精神病药品的用量、使用金额逐年增长,使用金额排名前3位的为奥氮平片、利培酮分散片、阿立哌唑口腔崩解片.抗精神病药物的DDDs逐年增长,利培酮分散片、阿立哌唑口腔崩解片的DDDs始终居前两位.抗精神病药物的DDC总体平稳,注射用甲磺酸齐拉西酮、氨磺必利片、奥氮平片的DDC始终居前3位.B/A接近1.00的药品包括富马酸喹硫平片和阿立哌唑片、氯氮平口腔崩解片、氟哌啶醇注射液、舒必利片、氟哌利多注射液、氯普噻吨片、盐酸氯丙嗪注射液、氟哌啶醇片、五氟利多片等.结论 六安市第二人民医院抗精神病药品使用基本合理,但仍需加强监督管理,规范使用行为.

目的 探讨丁丙诺啡用于术后静脉自控镇痛(PCIA)对妇科患者术后恢复质量(QoR-15)及睡眠(PSQI)的影响.方法 选取2021年1月—2021年5月在天津市中心妇产科医院行择期妇科手术并选择使用术后镇痛泵100例患者,采用随机数字表法分为丁丙诺啡组和布托啡诺组,每组各50例.手术结束前15 min,丁丙诺啡组给盐酸丁丙诺啡注射液,3μg/kg.布托啡诺组给予酒石酸布托啡诺注射液1 mg.手术结束后两组均予PCIA泵,丁丙诺啡组予15μg/kg盐酸丁丙诺啡注射液配伍氟哌利多2 mg;布托啡诺组予120μg/kg酒石酸布托啡诺注射液配伍氟哌利多2 mg.两组分别使用0.9％氯化钠稀释至100 mL,均采用同型号静脉自控镇痛泵,背景剂量2 mL/h,按压剂量0.5 mL,锁定时间15 min,术后48 h持续输注.采用QoR-15评分评估患者术后24、48 h恢复质量及PSQI评分评估患者术后1周睡眠质量、VAS评分评价患者的术后0～48 h疼痛情况,并统计患者恶心呕吐、呼吸抑制、便秘、头晕等不良反应的发生率.结果 两组患者术后48 h的QoR-15评分相较于术后24 h明显增高(P<0.05);而术后24 h两组患者QoR-15评分无显著差异;术后48 h丁丙诺啡组QoR-15评分明显高于布托啡诺组(P<0.05).术后1周,丁丙诺啡组PSQI评分显著低于布托啡诺组(P<0.05).两组患者术后VAS评分均在0～4分,无中度及重度疼痛,且随着镇痛泵的持续使用,两组均在术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)的VAS评分低于术毕(T0)(P<0.05);而两组比较,术毕及术后4 h疼痛评分无显著差异;与布托啡诺组相比,丁丙诺啡组在T2、T3及T4的VAS评分低于布托啡诺组(P<0.05).两组患者PCIA按压次数比较差异无统计学意义.结论 丁丙诺啡可安全用于妇科全麻PCIA,且可以达到足够的镇痛效果及理想的恢复质量和睡眠质量,值得临床推广应用.