目的 对首都医科大学附属北京中医医院2019-2023年中药注射剂使用情况进行回顾性分析,评价临床用药合理性,为新形势下临床用药提供理论指导.方法 收集该院2019-2023年中药注射剂相关使用数据,采用回顾性分析方法对其使用情况与变化规律进行分析.结果 2019-2023年,该院中药注射剂总体使用金额和占西成药使用金额比均呈逐年下降趋势,抗肿瘤药中药注射剂使用金额虽逐年下降但排名仍稳定靠前,开窍剂、肿瘤辅助用药中药注射剂使用金额呈下降趋势;中药注射剂使用金额、用药频度、限定日费用变化波动较大,与医保政策、纳入国家谈判药品有一定相关性;新型冠状病毒感染和医疗政策对中药注射剂的使用均有较大影响.结论 中药注射剂的使用情况受政策和社会环境影响,应加大对中药注射剂使用的监管力度,保障合理用药和用药安全.

目的:基于自回归积分滑动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型探讨影响医疗机构使用医用缝线的相关因素,为医疗机构合理使用医用缝线提供依据与优化策略.方法:以2014年1月至2023年11月期间某院每月医用缝线使用金额作为研究对象.将2014年1月至2018年12月的医用缝线使用金额数据作为训练集,采用R语言建立ARIMA模型;将2019年1月至2019年12月的医用缝线使用金额数据作为验证集,以验证ARIMA模型的可靠性.利用验证通过后的ARIMA模型预测2021年1月至2023年11月医用缝线每月使用金额并比较预测值与实际值之间的差异,用于评估2021年1月执行医用缝线优化政策带来的效益.结果:建立的ARIMA模型通过了白噪声检验(P＞0.05),且2019年全年预测值和实际值之间差异无统计学意义(P＞0.05);执行医用缝线优化政策后,某院医用缝线实际使用金额有所下降,2021年1月至2023年11月实际值远小于预测值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:基于ARIMA模型的医用缝线使用数据预测与配置优化方案可以充分挖掘某院医用缝线的使用规律,为医用缝线配置合理优化和智能精细化管理提供决策参考.

目的 分析某三甲胸科医院国家医保谈判新型抗肿瘤药物的临床应用情况,为规范其合理利用及后续政策优化提供参考依据.方法 对2020年3月至2023年2月安徽省胸科医院国家医保谈判新型抗肿瘤药物销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、金额排序/DDDs排序比(B/A)、临床用药合理性以及抗肿瘤药物质控指标等进行统计分析.结果 2020—2022年国家医保谈判的新型抗肿瘤药物销售金额占药品总金额比例3年依次为12.55％、16.33％、15.84％,其中大分子单克隆抗体金额占比逐年递增,依次为:3.28％、5.52％、6.76％.总DDDs 2021年度较2020年度增长72.24％,2022年度较2021年度增长26.26％.2020年谈判新增的药物DDDs增长幅度特别大,其中替雷利珠单抗(17162.50％)增幅最大.DDC逐年降低的药物占比为63.16％,每年B/A≥1的药物占65.00％以上.大分子单克隆抗体国产药物DDDs占比越来越高.新型抗肿瘤药物合理率逐年提升,不良反应例数近两年均在50例以上,拓展性临床应用较少,3年使用抗肿瘤药物病人的病理诊断和检测率均为100.00％,限制使用级抗肿瘤药物使用率逐年增长.结论 该医院国家医保谈判新型抗肿瘤药物使用基本合理,DDDs明显增加,DDC降低,且国产大分子单克隆抗体使用量越来越大,肿瘤病人药物获得率提高,药物价格降低,最终病人受益于国家医保谈判的政策实施.

近年来我国医保覆盖率显著提高，医保政策不断推陈出新，传统的人工审核方式已无法满足医疗机构对医保基金高效监管的需求。针对这一情况，北京市某三级甲等医院面向重点监管的药品和诊疗项目，通过构建智能化审核规则、设计审核触发点和违规医嘱拦截等级、设立系统运行前准备制度和持续改善机制，成功建立了医保智能审核系统，实现了对医保基金违规使用行为的事前审核、事中控制。2021年3月，医院正式启用该系统，同年4—9月医院门诊医保拒付金额和数量分别为10 587元和72笔，较2020年同期下降了79.21%和77.50%，有效提升了医保基金监管的质量和效率。

目的:探讨绩效考核对肿瘤医院临床药物合理使用的影响。方法:由山西省肿瘤医院合理用药绩效考核组结合2017年至2019年各指标的平均值，确定各考核指标的目标值，并赋相应的绩效分值，建立合理用药绩效考核体系。回顾性分析2019年1月至2022年12月山西省肿瘤医院国家基本药物使用占比、抗菌药物使用强度、辅助用药使用金额占比及各类药物在使用过程中的药品遴选、药品用量、给药途径、给药频率、给药疗程、溶媒或溶媒用量、有指征过度用药、超说明书用药、配伍禁忌等指标。结果:住院患者国家基本药物使用率从2019年的20.17%提高到2022年的57.30%；抗菌药物使用强度由2019年的12.07限定日剂量数（DDDs）降至2022年的12.00 DDDs，且呈逐年下降趋势；辅助用药使用金额占比由2019年的2.60%降至2022年的0.01%。2019年至2022年各项考核指标不合理率均逐年下降，其中药品遴选不适宜率由39.20%降至5.30%，药品用量不适宜率由8.80%降至1.10%，给药途径不适宜率由4.70%降至0.10%，给药频率不适宜率由11.70%降至1.10%，给药疗程不适宜率由10.10%降至0.90%，溶媒或溶媒用量不适宜率由21.10%降至7.30%，有指征过度用药率由15.30%降至0.70%，超说明书用药率由2.60%降至0.10%，配伍禁忌率由0.20%降至0。结论:精细化的合理用药绩效考核体系可以有效控制肿瘤医院药品费用，推动临床合理用药。

近年来，我国癌症治疗费用的快速增长给社会带来巨大经济负担，规范抗肿瘤药物合理应用刻不容缓。在疾病诊断相关分组支付改革背景下，2018年12月，某三级甲等医院以患者需求为中心，以价值医疗为导向，建立了专业化和常态化的抗肿瘤药物精细化管理体系，组建多学科诊疗团队，推进"互联网+药学服务"。2019—2021年医院药占比分别为30.8%、30.1%和27.3%，抗肿瘤药物使用金额分别为8 325万元、7 641万元和6 248万元，呈逐年下降趋势。抗肿瘤药物精细化管理实践充分体现了价值医疗以人为本的核心理念，实现了全流程药物闭环管理，减轻了患者经济负担，为提高公立医院抗肿瘤药物合理用药水平提供参考。

目的:分析儿童消化内科临床抗菌药物使用情况，提高用药的规范性和合理性。方法:收集中国医科大学附属盛京医院小儿消化内科病房2015至2021年住院患儿抗菌药物使用相关指标，包括住院患儿药品比例、抗菌药物药品金额占比、抗菌药物使用率及抗菌药物使用强度(AUD)等，并进行统计分析。结果:2015至2021年，住院患儿药品比例、抗菌药物药品金额占比及抗菌药物年平均使用率呈波动式下降，药品比例从2015年的32.01%下降至2021年的26.29%，抗菌药物药品金额占比从2015年的15.28%下降至2021年的2.55%，抗菌药物年平均使用率从2015年的51.21%下降至2021年的34.26%。2018至2021年住院患儿AUD呈波动式下降，从2018年的16.15下降至2021年的15.73。不同季节平均抗菌药物使用率和平均AUD波动不明显。结论:单中心儿科消化病房住院患儿药品比例、抗菌药物药品金额占比、抗菌药物年平均使用率及年平均AUD波动式下降，抗菌药物使用率和AUD不同季节差异不明显。

目的:探讨多部门联合药事干预促进合理用药，观察医药费用控制效果。方法:通过多部门联合制定协调性的干预措施，医院药事管理与药物治疗学委员会加强源头管理，制定合理药品准入制度，发挥医院药师主导作用，建立完善的处方审核制度，设置临床用药权限，对抗菌药物和重点监控的辅助药物实行分级管理。观察鹤山市人民医院实施多部门联合干预前后5年合理用药指标及医药费用指标的变化［2017-2018年（干预前）；2019-2021年（干预后）］。结果:实施多部门联合干预后，鹤山市人民医院的合理用药指标和药品费用指标明显持续优化。处方合格率逐年提高。门诊静脉输液率、门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物用药频度（defined daily doses，DDDs）分别从2018年（干预前）的5.2%、15.7%和47.2下降到2021年（干预后）的2.2%、10.9%和37.3，降幅分别为57.7%、30.6%和21.0%。用药结构日趋合理，国家基本药物金额占比上升了51.0%。辅助药物金额占比、药占比、门诊和住院次均药品费用均明显下降，由2018年（干预前）的20.9%、35.2%、79.1元和1 952.1元分别下降到2021年（干预后）的10.5%、21.8%、57.0元和1 751.0元，降幅分别为49.8%、38.1%、27.9%和10.3%。但非药品费用大幅上升，次均医药总费用呈上升趋势。结论:采取多部门联合药事干预的管理模式，对促进合理用药和控制药品费用不合理增长效果明显，有效推动基层医院药学服务高质量发展，有必要作为一种长效工作机制推行应用。建议以此类推应用于控制医疗费用不合理增长，以全面提高医疗效率。

目的:分析"和谐使命-2018"南太平洋四国(巴布亚新几内亚、瓦努阿图、斐济、汤加)医疗服务中主平台药品使用情况，为今后医疗服务药品保障工作提供参考。方法:对"和谐使命-2018"任务南太平洋四国医疗服务过程中主平台诊疗药品使用情况进行回顾性统计分析，从处方发药系统中提取医疗服务期间四国主平台诊疗药品的发放记录，对任务携行药品按药理作用及给药方式进行分类，统计各类药品的使用情况。结果:药品使用种类及金额：巴布亚新几内亚146种，34 025.93元；瓦努阿图140种，30 811.54元；斐济125种，44 192.44元；汤加141种，45 926.69元。南太平洋四国主平台医疗服务中骨科、眼科、口腔科、皮肤科及消化系统药品使用量较大，用药数量排名第1位的为复方解热镇痛药，共使用8种特殊药品。结论:医疗服务使用的药品与到访国的国情密切相关，应根据到访国的药品使用政策、疾病分布、民众需求、医疗服务计划及前期类似国家药品使用情况等合理准备药品。

目的:建立基于条形码的达芬奇手术器械管理流程，并对其应用效果进行评价。方法:采用随机对照试验方法，便利抽样的方法选取江苏省肿瘤医院2020年9—11月达芬奇机器人手术172台作为对照组，2021年9—11月达芬奇机器人手术118台作为观察组。对照组采取传统的达芬奇手术器械管理模式，观察组采用基于条形码的达芬奇手术器械管理模式。比较2组达芬奇手术器械相关管理问题发生率、手术器械不良事件上报率及管理工作成效。结果:观察组管理问题中信息不可追溯、计次错误、使用收费、条码不规范问题发生率分别为9.3%（11/118）、0、0.8%（1/118）、2.5%（3/118），对照组分别为26.7%（46/172）、17.4%（30/172）、12.2%（21/172）、16.9%（29/172），差异均有统计学意义（ χ2值为12.89~24.68，均 P<0.01）；对照组器械不良事件上报率为0，观察组为4.2%（5/118），2组比较差异有统计学意义（ χ2=7.42， P<0.05）；观察组平均每台手术的灭菌包周转套数备货量为2（2，3）套，低于对照组的备货量2（2，4）套，差异有统计学意义（ Z=-2.50， P<0.05）；观察组平均每台手术预购手术器械金额为7 858.0（6 712.1，14 119.9）元，低于对照组的7 858.0（7 858.0，20 385.0）元，差异有统计学意义（ Z=-2.97， P<0.05）。 结论:基于条形码的达芬奇手术器械管理流程能够减少相关管理问题的发生率、增加不良事件上报率，有效提升达芬奇手术器械管理工作成效，优化医院对可重复使用医疗器械的管理水平，从而进一步保障医疗安全和提升医疗质量。