目的 探讨0.2%氯普鲁卡因联合罗哌卡因对硬膜外分娩镇痛效果及对罗哌卡因半数有效浓度(EC50)的影响.方法 选择2023年7月至10月在我院行阴道分娩且有镇痛需求的产妇67例,按随机数字表法分为RL组(33例)和R组(34例).采用Dixon改良序贯法确定罗哌卡因的浓度.RL组产妇给予0.2%盐酸氯普鲁卡因注射液+盐酸罗哌卡因注射液+0.4 μg/mL枸橼酸舒芬太尼注射液;R组产妇给予盐酸罗哌卡因注射液+0.4 μg/mL枸橼酸舒芬太尼注射液.观察两组产妇的罗哌卡因EC50、分娩镇痛效果、镇痛药总用量、镇痛满意度评分、不良反应发生情况、分娩情况及新生儿Apgar评分.结果 RL组产妇的罗哌卡因EC50、镇痛起效时间、补救镇痛率、会阴胀痛和爆发痛发生率、镇痛药总用量均显著低于R组,镇痛满意度评分显著高于R组(P＜0.05);两组产妇的下肢麻木、下肢无力、寒战等不良反应发生率,产程时间、出血量、分娩方式及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 0.2%氯普鲁卡因联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,可降低罗哌卡因的EC50,改善分娩镇痛效果,且安全性较好.

目的:观察艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术患者疼痛因子、细胞免疫功能、认知功能的影响.方法:纳入武汉科技大学附属天佑医院2021年1月～2022年10月期间收治的老年腹腔镜结肠癌根治术患者156例.根据随机数字表法将患者分为对照组(枸橼酸舒芬太尼注射液术后镇痛)和研究组(盐酸艾司氯胺酮注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液术后镇痛),各78例.对比两组静脉自控镇痛泵(PCIA)有效按压次数、Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、细胞免疫功能、疼痛因子、认知功能和不良反应发生率.结果:研究组的PCIA有效按压次数少于对照组(P＜0.05);术后24 h、术后48h,研究组VAS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P＜0.05).术后48 h,研究组β-内啡肽(β-EP)高于对照组,P物质(SP)、前列腺素E2(PEG2)低于对照组(P＜0.05).术后48 h,研究组CD8+低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P＜0.05).研究组术后12 h、术后24 h、术后48 h MMSE评分高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率组间对比未见统计学差异(P＞0.05).结论:艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛用于老年腹腔镜结肠癌根治术患者,可获得较好的镇静、镇痛效果,可减少PCIA有效按压次数,减轻免疫抑制,降低疼痛因子过度分泌,改善认知功能.

目的 探讨盐酸丁丙诺啡注射液复合氟哌利多注射液用于胸科术后静脉自控镇痛(PCIA).方法 选取 2022 年5月—2023 年 2 月在邯郸市中心医院择期全麻下行胸腔镜下肺叶切除术的 100 例患者,所有患者按照计算机随机数字表法分为丁丙诺啡组和舒芬太尼组,每组各 50 例.手术结束前30 min,丁丙诺啡组给予盐酸丁丙诺啡注射液 3 μg/kg,舒芬太尼组给予枸橼酸舒芬太尼注射液 15 μg.术后两组患者均采用PCIA,丁丙诺啡组:盐酸丁丙诺啡注射液 15 μg/kg+氟哌利多注射液 2 mg+0.9%氯化钠稀释至 150 mL;舒芬太尼组:枸橼酸舒芬太尼注射液 2.5 μg/kg+氟哌利多注射液 2 mg+0.9%氯化钠稀释至 150 mL.比较术毕(T0)、术后 2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)静息和咳嗽时的VAS评分.记录拔出气管导管时两组血流动力学波动情况.比较术后 24、48 h的QoR-15评分、曲马多镇痛补救量、PCIA泵按压次数、不良反应发生情况.结果 两组术后静息和咳嗽时 2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的VAS评分均低于术毕(T0)(P＜0.05).患者拔出气管导管时丁丙诺啡组患者的血流动力学波动小于舒芬太尼组(P＜0.05).丁丙诺啡组恶心呕吐、呼吸抑制发生例数少于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 盐酸丁丙诺啡注射液合氟哌利多注射液在胸科围术期能减轻苏醒拔管时机体的应激反应,呼吸抑制、恶心呕吐发生率低,用于术后镇痛可达到良好的镇痛效果和理想的恢复质量.

目的 观察盐酸羟考酮用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的安全性、有效性.方法 选取我院2016年8月—12月行择期剖宫产术的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,行腰硬联合麻醉,术后静脉自控镇痛.随机分为2组,每组30例.S组:枸橼酸舒芬太尼注射液2μg/kg+托烷司琼5mg+生理盐水稀释至100ml;O组:盐酸羟考酮注射液0.5mg/kg+托烷司琼5mg+生理盐水稀释至100ml.背景输注速度为2ml/h,PCIA量为0.5ml,锁定时间为15min.观察患者术后6、12、24、48h的切口疼痛、宫缩疼痛及Ramsay评分.记录补救次数及剂量.记录患者48h内不良反应发生率.结果 术后各时间点O组的宫缩痛VAS评分均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12h时O组的Ramsay评分低于S组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).S组的补救次数多于O组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸羟考酮注射液用于剖宫产患者的术后静脉自控镇痛安全有效,不良反应发生率低.

目的 了解天津市津南区咸水沽医院麻醉药品的使用情况和变化趋势,为促使临床合理应用麻醉药品提供依据.方法 对2014—2016年天津市津南区咸水沽医院麻醉药品的使用数量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及药品排序比(B/A)等进行统计和分析.结果 2014—2016年麻醉药品的销售金额及构成比均逐年增加,其中枸橼酸舒芬太尼注射液的销售金额在2015、2016年均占绝对优势.麻醉药品的DDDs排名相对稳定,磷酸可待因片和盐酸吗啡缓释片的DDDs排名保持在前两位.口服剂型吗啡类麻醉药品的DDC基本相近.盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴、硫酸吗啡缓释片、磷酸可待因片、盐酸哌替啶注射液和盐酸布桂嗪注射液B/A都大于1.注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸羟考酮注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液B/A小于1.其余麻醉药品B/A均接近于1.结论 天津市津南区咸水沽医院麻醉药品应用基本合理,但仍存在一些不足,还需进一步加强麻醉药品管理.

目的 分析2014—2016年中国人民解放军第一七四医院麻醉药品的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 对2014—2016年中国人民解放军第一七四医院麻醉药品的使用数量、用药金额及用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)以及序号比(B/A)进行统计分析.结果 麻醉药品的使用金额逐年增加,枸橼酸芬太尼注射液的用量呈逐年下降趋势,枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸羟考酮控释片的用量呈逐年上升趋势.硫酸吗啡缓释片、注射用盐酸瑞芬太尼以及枸橼酸舒芬太尼注射液的使用金额一直排在前列.硫酸吗啡缓释片的DDDs一直排在前位;枸缘酸芬太尼注射液的DDDs在第1、2位间波动;枸缘酸舒芬太尼注射液则有明显的增长趋势,2016年DDDs排在第1位;芬太尼透皮贴、哌替啶注射液的DDDs基本稳定,盐酸羟考酮控释片的DDDs逐年增长.各麻醉药品3年的DDC保持稳定,注射用盐酸瑞芬太尼的DDC居首位,枸橼酸舒芬太尼注射液次之.2014年硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴、2015和2016年的吗啡片、2014—2016年磷酸可待因片的B/A均为1.00,同步性较好.结论 中国人民解放军第一七四医院麻醉药品的使用基本合理,但个别药品存在不合理现象.

目的 评价对乙酰氨基酚联合舒芬太尼用于新生儿开腹术后镇痛的有效性及安全性.方法 开腹术后新生儿60例,随机分为两组,A组静脉输入枸橼酸舒芬太尼注射液0.05 μg/(kg·h);B组静脉输入枸橼酸舒芬太尼注射液0.03 μg/(kg·h),联合肛门塞入对乙酰氨基酚栓20mg/kg(每6h用1次).观察术后1、6、12、24 h两组病儿镇痛效果及不良反应.结果 两组镇痛效果相当,不良反应发生率B组低于A组,差异有统计学意义(x2 =4.043,P＜0.05).结论 对乙酰氨基酚联合舒芬太尼用于新生儿开腹术后镇痛效果良好,并且可以减少舒芬太尼用量及不良反应.

目的:了解福建医科大学附属漳州市医院(以下简称"我院")麻醉药品的使用现状和趋势,评价药物利用情况.方法:采用回顾性分析方法,对2015—2017年我院麻醉药品的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)和限定日费用(defined daily cost,DDC)等进行统计分析.结果:3年来,我院麻醉药品的销售金额和DDDs均有不同程度的增长,其销售金额由2015年的3218024.07元增至2017年的5491868.97元,其DDDs由2015年的59336.66增至2017年的80383.34;2015—2016年枸橼酸舒芬太尼注射液的销售金额排序均居第1位,且其DDDs逐年递增,2016—2017年其DDDs排序均居第1位;2015—2016年注射用盐酸瑞芬太尼的销售金额排序均居第2位,2017年升至第1位;盐酸哌替啶注射液的使用量下降较多,可能与其镇痛效果不强及神经毒性的副作用有关.结论:我院麻醉药品的应用基本合理,但仍存在不足之处,应继续进一步加强管控.

目的:了解安徽省儿童医院(以下简称"我院")麻醉性镇痛药的使用情况及趋势,以期促进临床合理用药.方法:采用用药频度(defined daily dose system,DDDs)分析法,计算2014—2017年我院麻醉性镇痛药的销售金额及其占药品总销售金额的比例、限定日费用(defined daily cost,DDC)及药品销售金额排序/DDDs排序(B/A)等数据,对我院麻醉性镇痛药的使用情况进行分析.结果:2014—2017年我院麻醉性镇痛药的销售金额逐年稳步增长(从2014年的680498.08元增至2017年的1148662.49元),其占药品总销售金额的比例稳定在1％以下;4年来,注射用盐酸瑞芬太尼(2 mg)、注射用盐酸瑞芬太尼(1 mg)及枸橼酸舒芬太尼注射液(50μg)的销售金额排序均居前列;枸橼酸舒芬太尼注射液(50μg)的使用量和DDDs排序较稳定;注射用盐酸瑞芬太尼(1 mg)和注射用盐酸瑞芬太尼(2 mg)的使用量和DDDs排序交替增长;枸橼酸芬太尼注射液(0.1 mg)的使用量呈下降趋势;多数麻醉性镇痛药的DDC逐年下降,B/A多趋向于1;枸橼酸芬太尼注射液(0.1 mg)的DDC较低,最高值为8.20元;注射用盐酸瑞芬太尼(1 mg)和枸橼酸舒芬太尼注射液(50μg)的DDC相当,最高分别为116.40、115.40元;与注射用盐酸瑞芬太尼(1 mg)相比,注射用盐酸瑞芬太尼(2 mg)的DDC更低.结论:我院麻醉性镇痛药的品种基本保持稳定,主要有注射用盐酸瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼注射液和枸橼酸芬太尼注射液,前两者有取代后者的使用趋势,麻醉性镇痛药的使用总体规范.

目的 探讨羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌改良根治术后患者镇痛的临床效果.方法 选择期全麻下行乳腺癌改良根治术、美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄51～73岁的患者80例进行前瞻性研究.采用随机数字表法随机分为羟考酮+氟比洛芬酯组(T组)和舒芬太尼+氟比洛芬酯组(C组).术后镇痛采用病人自控镇痛(PCIA).T组给予盐酸羟考酮注射液0.15mg/kg+氟比洛芬酯注射液3mg/kg;C组给予枸橼酸舒芬太尼注射液1.5μg/kg+氟比洛芬酯注射液3mg/kg,将上述两组设置的药物分别稀释至100ml0.9％氯化钠注射液PCIA泵背景剂量为2ml/h,追加剂量3ml,锁定时间15min.手术结束时给予负荷剂量5ml.记录所有患者手术、麻醉时间等一般参数;分别在患者术后回病房即刻(T0),术后4h(T1)、12h(T2)、24h(T3)及48h(T4)时对患者术后疼痛程度进行静息及运动视觉模拟(VAS)评分;记录术后48h内镇痛泵按压次数及总消耗毫升数.记录术后48h内恶心呕吐等不良反应.结果 两组患者手术及麻醉时间等一般参数比较无显著差异(P>0.05).两组术后静息时VAS评分在T0～T4均无显著差异(P>0.05);与C组比较,T组活动时VAS评分在T1～T3时要更低;术后48h内PCIA泵按压次数及总消耗量要明显更少;术后恶心呕吐、尿潴留的发生率要明显更低(P<0.05).结论 羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术后PCIA安全有效,能有效减少术后活动VAS评分,减少术后镇痛药需要量,降低术后不良反应.