目的:研究联动成像(linked color imaging，LCI)对胃黏膜肠上皮化生病变的临床鉴别价值。方法:2017年3—12月在陕西省安康市中心医院拟行胃黏膜内镜检查的患者随机抽样120例分成2组，白光组60例行白光内镜观察，LCI组60例行LCI观察，发现的病变均行病理活检。LCI观察有氤氲紫表现的病变内镜诊断为肠上皮化生。将内镜诊断结果与病理检查结果进行对比。结果:白光组发现病灶62处，其中病理诊断肠上皮化生15处(24.2%)；LCI组发现病灶74处，其中病理诊断肠上皮化生36处(48.6%)，两组肠上皮化生发现率差异具有统计学意义( P＝0.003)。LCI模式下有氤氲紫表现的病变34处，其中病理确诊肠上皮化生33处，LCI诊断与病理结果符合率97.1%(33/34)。 结论:LCI模式下氤氲紫表现对胃黏膜肠上皮化生病变诊断准确率高，是发现胃黏膜早期肿瘤和癌前病变的有效手段。

"因加而发"作为《黄帝内经》所载的发病机理之一,将新邪引动故邪致病与新故合邪致病涵盖其中.基于此,认为肺结节"结癌转化"之变实为本元亏虚的基础上,新邪诱发痰凝、气滞、血瘀、毒结等故邪,正气无力驱邪外出,久羁为患,变生癌浊,日久发为癌瘤.故临床在癌毒未成、癌毒氤氲、癌变已成3个阶段治疗的基础上,采用清、透、散、补、和、化六法,标本兼顾,将肺结节治疗窗口前移,攻邪于毒未鸱张亢盛之时,扶正于正气尚未衰败之际,延缓肺结节癌变进程,为中医防治肺结节"结癌转化"提供思路.

肺结节症状隐匿,性质有炎性结节,炎性肉芽肿,早期浸润性癌,肺癌之分,临床鉴别诊断仍有困难.对大多数肺结节开展定期的CT随访观察为中医药干预肺结节提供了"窗口期".本文从外寒袭肺、寒湿氤氲的地理环境、寒凉饮食、夏日空调等方面分析认为寒邪浸淫是肺结节形成的基本病因,寒痰是肺结节的基本病机.从临床有症可辨和无症可辨的两种实际情况概括了肺结节的临床表现.提出麻黄附子细辛汤和三子养亲汤加味为基本方,温阳散寒以治本,化痰软坚以治标的肺结节基本治疗大法,探讨提高肺结节的中医诊治能力.

经间期出血是妇科常见病,好发于育龄期妇女,影响女性正常排卵,其发病机理未明了,西医治疗效果欠佳.王小云教授认为,氤氲之期,阴阳消长失衡,肾阴亏虚是经间期出血发病的主因,肝气郁滞是诱因,常兼夹血热、血瘀,证型多变,治疗上应发挥中医特色,秉承整体观念、辨证施治为原则,以补肾疏肝、活血祛瘀、凉血止血、调周促排等为主要方法,从而达到满意的治疗效果.

总结四川省名中医魏绍斌教授病证结合治疗不孕症的经验.认为不孕症的辨治需病证结合, 总结出种子先调经、助孕必治带、病证同相参、怡情适交合的方法治疗不孕症, 简称"十五字口诀", 其中调经以太过、不及分类论治, 助孕治带以化湿祛浊、扶正祛邪为主, 病证结合, 审证求因, 分清排卵、输卵管、免疫异常等不同病因辨治, 同时注重调节情志, 把握氤氲时机, 特色鲜明, 疗效满意, 值得临床借鉴.

“消、托、补”作为中医外科的经典治则,广为人知.曾倩教授深耕妇科临床数十载,认为消、托、补三法同样适用概括不孕症的治疗大法:有形、无形之邪,投以消法;明晰经行期与氤氲期,把握孕早期,辅以托法;结合女性生理特性——先天为本、后天为重、冲任沟通、气血为用,予以补法.笔者拟从考究原义、阐发新意、临证用药等方面浅析曾倩教授于妇科不孕症治疗中对消、托、补三法的涵义扩展和归纳应用.

介绍郭志强运用中医药促排卵的临床经验,郭志强基于中医“阴阳”理论,提出“阴常亏虚,阳亦不足”的观点,针对排卵障碍,临床辨证以“阴阳”为纲,治疗上既重视阴精的不足,又重视氤氲期阳气的调动,同时重视通调冲任之气血.

卵巢储备功能直接反映卵子的数量、质量以及女性的生育潜能.卵巢储备功能减退是影响育龄期女性生育力的一种常见慢性病,伴随潮热、出汗、性欲降低等类绝经反应,能增加心、脑血管疾病、骨质疏松等慢性病发病的风险.通过整理中、西医对卵巢储备功能减退病因病机的认识,提出应根据女性生理周期不同阶段肾中阴阳及气血的动态变化治疗本病.经后期重在滋肾阴以生癸水,促进卵泡发育;经间期气血运动旺盛,氤氲之中帮助孕卵顺利排出;经前期阳长阴消,温阳以健运黄体,以助孕卵着床.综合卵巢储备功能和疾病严重程度制定个体化治疗方案是保护患者生育力的关键.

氤氲一词首见于《易经·系辞下传》,本意为烟云弥漫之貌,亦指阴阳二气交合或无形之气散布,多用于哲学和文学领域,后在医学领域,特别是中医妇科学领域中亦有应用,指女子经间期,即阴阳转化之际,是月经周期的关键时期.氤氲之时重阴转阳,此时阴阳转化失常可导致女子经间期出血、影响排卵,甚则致病.诸多医家将“氤氲之时”理论应用于临床,在其基础上提出调理与治疗之法.总览古籍,引用文献,探究氤氲之起源与发展,梳理“氤氲之时”理论自古至今的临床应用,力求丰富中医理论.

[目的]总结分析赵薇教授针药结合调泡法治疗多囊卵巢综合征不孕症的学术思想及经验.[方法]通过跟随赵薇教授参与临床诊疗工作及整理相关病案,从病因病机、辨证施治及遣方用药方面对其治疗多囊卵巢综合征不孕症的见解进行归纳总结,并附验案佐证.[结果]赵薇教授认为本病发病主要责之肝、脾、肾功能失调,以致卵泡失于充养,道路不通,强调卵泡的"育"与"排"是治疗的关键,临证培补脾肾以助卵泡发育,疏肝理气、化痰祛瘀以通道路,于氤氲之时行针刺疗法,助卵子排出,结合调周之法,顺应阴阳转化,并将调整作息、控制饮食等日常干预作为治疗本病的必要手段.所举医案,赵薇教授辨为阴虚有热、脾虚痰湿,治以滋阴清热、健脾除湿,同时顺应阴阳周期变化,采用补肾健脾基础方化裁,取得较好疗效.[结论]赵薇教授以针药结合综合调泡法治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效确切,值得学习借鉴.