氯化氢吸入中毒对呼吸系统影响明显，早期即可引起严重肺水肿甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS），严重者可导致死亡。西维来司他钠作为新型ARDS治疗药物，在感染所致ARDS中的疗效得到了广泛验证，但其用于化学中毒所致ARDS尚缺乏文献资料。本文报道1例应用西维来司他钠联合常规治疗成功治愈氯化氢吸入致ARDS的病例。

氯硅烷在工业上多用作单晶硅、多晶硅原料、硅酮化合物制造等,其可与水结合生成硅酸和氯化氢(为剧烈刺激性气体),接触后会对人体的皮肤产生强烈的刺激,吸入呼吸道后,对气道黏膜产生刺激和烧灼作用,引起炎性改变,轻者表现为化学性支气管炎;较重者表现为化学性支气管肺炎、间质性肺水肿,严重者可引起肺炎、肺泡性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),并可能刺激迷走神经引起反射性心脏骤停而猝死[1].

二氯甲烷在常温下是一种无色透明、易挥发的液体,具有类似醚的刺激性气味,易分解生成含有氯化氢、光气和一氧化碳,多经口鼻吸入而发生昏迷,主要损害中枢神经系统和呼吸系统,高浓度可引起肺水肿,对肝、肾也有一定损害.回顾性分析广西国际壮医医院救治的 5 例急性二氯甲烷中毒患者,包括一般情况、主要临床表现、相关辅助检查及其病情变化、治疗、转归情况等,其中4 例患者经过紧急多学科团队合作(EMDT)抢救治疗后痊愈出院,其救治过程可为临床快速诊治群体性中毒事件提供策略.

目的:揭示次氯酸与不饱和脂肪酸的氧化反应机制及转化产物.方法:运用Gaussian 16软件包,采用密度泛函方法M06-2X(D3),结合6-31+G(d)基组,在SMD液相水模型水平下进行计算.结果:次氯酸与单不饱和脂肪酸油酸的氧化反应是先形成氯鎓离子中间体,氯鎓离子再与水分子反应生成氯醇,第一步氯鎓离子的形成是控速步骤,其反应活化自由能～8kcal/mol.环氧化合物和短链的醛是两种转化产物,前者由氯醇脱氯化氢而来,而后者由环氧化合物和氯醇通过系列与次氯酸根的反应而得到,生成它们的控速步骤的反应活化自由能分别为23和24kcal/mol.选取两个乙基为取代基的乙烯为油酸模型,其与次氯酸反应的活化自由能仅比油酸高1 kcal/mol.计算得到次氯酸与亚油酸、顺-9,反-11亚油酸、梓树酸和花生四烯酸模型氧化反应生成氯醇的活化自由能分别是～10、13、16和14 kcal/mol.结论:氯鎓离子中间体机制是次氯酸与不饱和脂肪酸氧化反应的主要机制,反应的活化自由能通常低于15 kcal/mol,意味着此氧化反应动力学上容易发生.氧化产物氯醇能转化为环氧化合物和短链的醛,但活化自由能较高,约23和24 kcal/mol.选取距离双键3个碳以内的结构为不饱和脂肪酸模型,它能够很好地反映不饱和脂肪酸的反应活性.

目的 评估雅安市某盐化工企业职业病危害现状,提出职业病防治改进措施.方法 2021年9-11月采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场监测等对雅安市某盐化工企业进行综合评价.结果 噪声与粉尘是该企业主要职业病危害因素,噪声强度范围为74.1～84.2 dB(A)、粉尘浓度范围为0.5～2.1 mg/m3,氯气、氯化氢、氢氧化钠和碳酸钠各检测1个岗位,均未检出,岗位合格率为100％;职业健康检查检出5人听力异常和4人胸片异常,未发现职业禁忌证和疑似职业病.结论 该企业的职业病危害防护措施可行、有效,需按规范进一步完善职业健康监护.

目的 研制利伐沙班颗粒,并对自制产品和原研产品进行影响因素考察.方法 通过建立溶出曲线及含量、含量均匀度和有关物质分析方法,对利伐沙班颗粒原研颗粒进行考察,确定颗粒的规格、内容物质量、粉体学特征、含量、含量均匀度及溶出行为;用流化床进行混合制粒研究,确定利伐沙班颗粒的处方及制备工艺;对利伐沙班颗粒进行影响因素考察.结果 自制利伐沙班颗粒含量均匀度高,原研产品与自制利伐沙班颗粒在0.1 mol·L-1 氯化氢(HCl)溶液、6.94 mmol·L-1 十二烷基硫酸钠(sodium dodecyl sulfate,SDS)-pH 4.5醋酸盐缓冲液、1.73 mmol·L-1 SDS-pH 4.5醋酸盐缓冲液、1.73 mmol·L-1 SDS-pH 6.8磷酸盐缓冲液(phosphate buffer saline,PBS)、pH 4.5醋酸盐缓冲液和pH6.8PBS中的溶出行为相似;自制利伐沙班颗粒的含量、有关物质的含量及溶出度均与原研利伐沙班颗粒相似,且性质稳定.结论 自制利伐沙班颗粒的含量均匀度、溶出行为及稳定性均符合要求.

[目的]针对某液晶面板组装企业开展职业病危害现状评价,识别生产过程中可能产生的职业病危害因素,并对其职业病危害防护措施进行评价,以便进一步完善企业职业卫生管理工作.[方法]采用职业卫生调查、检查表分析、职业卫生检测等方法对企业存在的职业病危害因素开展综合评价.[结果]该液晶面板组装企业主要职业病危害因素为噪声、X射线、氯化氢、氢氧化钠、丙酮、丁酮、乙酸丁酯、萘烷、异丙醇、二氧化锡和铜烟.2014-2016年职业病危害因素检测结果显示,除2014年动力机械房和革新实验室、2015年革新实验室噪声检测结果超过国家职业接触限值外,其他危害因素检测结果均符合国家职业接触限值的要求.[结论]该企业在有效控制主要生产工艺中的职业病危害的同时,应加强辅助岗位的职业病危害控制措施,同时做好上岗前职业健康检查.

研究背景人工晶状体混浊在临床上相对少见,而亲水性丙烯酸酯人工晶状体混浊的发生率相对较高,多为沉积性混浊,其发病机制复杂,房水高钙磷是可能的机制之一.病例报告69岁男性,双眼行超声乳化白内障吸除并植入亲水性丙烯酸酯人工晶状体(IOL),术后1年逐渐出现视力下降,就诊时查见双眼IOL混浊.既往高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、风湿免疫性疾病病史.予双眼人工晶状体置换术.术前查血动态红细胞沉降率为17 mm/h,高于正常范围(0～15 mm/h),类风湿因子20 IU/mL,为正常范围(0～20 IU/mL)高限.血清免疫球蛋白、补体均在正常范围,各种抗体检查均为阴性.血液和房水中钙和磷水平在正常范围内.血管内皮生长因子(VEGF)32.7 pg/mL,接近正常范围(0～40 pg/mL)高限.手术取出的混浊亲水性丙烯酸酯IOL表现为乳白色雾状均质混浊,经透射电子显微镜和能量色散X射线光谱仪检测,其表面为致密含钙结晶物沉积,可溶解于1％氯化氢溶液.混浊IOL前表面结晶小体附着密集,而后表面几乎没有.结论该患者人工晶状体混浊为含钙物质沉积于人工晶状体表面,且前表面多于后表面,内部不存在结晶物.混浊的出现可能与人工晶状体材料或患者自身的糖尿病、风湿免疫性疾病有关.

目的 了解生活垃圾发电过程中产生的职业病危害因素,评价所采取的职业危害防护措施的效果,分析生活垃圾发电厂职业病危害风险、关键控制点.方法 对某生活垃圾发电厂进行职业卫生现场调查、职业病危害因素现场采样与实验室检测分析.结果 生活垃圾发电厂在正常生产工艺过程中产生的职业病危害因素主要有垃圾粉尘、飞灰粉尘、活性炭粉尘、甲烷、一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、硫化氢、氨、氢氧化钠、甲硫醇、氯化氢、氟化氢、氯乙烯、氰化氢、二噁英、呋喃、重金属化合物[如镉、铅、铬、汞、锰(Cd、Pb、Cr、Hg、Mn)等的化合物]、氟化物、氧化钙、噪声、高温、工频电场、生物因素等.2014年检测结果显示沼气泵房硫化氢最高浓度为10.7 mg/m3,汽机岗、电气岗噪声等效声级分别为87.5、85.3 dB(A),超过GBZ 2-2007《工作场所有害因素职业接触限值》的相关要求;2017年检测结果显示烟气净化岗、电气岗噪声等效声级分别为88.4、85.3 dB(A),超过GBZ 2-2007《工作场所有害因素职业接触限值》的相关要求.结论 生活垃圾成分复杂多变,应将垃圾储存发酵过程中产生的硫化氢及设备运行过程中产生的噪声作为重点职业病危害因素进行控制、管理,应将密闭空间作业及应急救援作为关键控制点.

目的:研制一种环保塑料四翼阴道扩张器,以解决高频电波刀术中石油基塑料焚烧时释放氯化氢、二恶英等有毒和致癌物质污染环境的问题.方法:环保四翼阴道扩张器下翼为固定翼,上翼、左翼和右翼可扩展、可收合,左、右翼内置排烟管,在双翼阴道扩张器的基础上,增加左、右翼和定位套等部件研制而成.结果:环保四翼阴道扩张器扩张时上翼、左翼和右翼均可向外扩展,闭合时均可向内收合,使用安全有效;左、右翼内的吸烟管以最近距离快速排除有害烟雾;环保塑料绝缘且成本低.结论:超高频电波刀手术用环保四翼阴道扩张器解决了进口四翼阴道扩张器结构复杂且左、右翼无法向外扩展的难题,有效提高了左、右翼的扩张间距,增大了术野和手术空间,同时解决了外置吸烟管和石油基塑料焚烧时释放氯化氢、二恶英等有毒和致癌物质污染环境的问题,提高了手术质量.