目的 运用基于Meta分析的熵权TOPSIS法,从多个维度探讨针刺干预卒中后丘脑痛的优势方案.方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Co-chrane 及Embase等数据库,检索建库至2023年8月收录的针刺治疗卒中后丘脑痛相关文献,运用改良Jadad量表评估文献质量,并对纳人文献进行Meta分析.根据Meta分析结果,确定将治愈率、有效率、VAS评分及治疗次数作为决策指标,运用多指标决策分析(MCDM)法、熵权法确定其权重,并运用TOPSIS法对卒中后丘脑痛针刺优势方案进行筛选.结果 共纳入7篇随机对照研究,7篇文献均报道了 VAS评分,结果显示,试验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(MD=-1.80,95％CI:2.45～-1.15,P＜0.001).有5篇文献报道了 PRI评分,结果显示,试验组PRI评分低于对照组,差异有统计学意义(MD=-3.23,95％CI:-5.13～-1.34,P＜0.001).有5篇文献报道了 PPI评分,结果显示,试验组PPI评分低于对照组,差异有统计学意义(MD=-1.22,95％CI:-2.00～-0.45,P=0.002).有3篇文献报道了不良反应,共涉及154例患者,但患者均未出现明显不良反应.治愈率的熵值最低、效用值最高,权重系数为32.620％.VAS评分熵值最高、效用值最低,权重系数为14.352％;改良Jadad评分的熵值较小,效用值较大,权重系数为17.258％.醒脑开窍针法方案最佳,其平均治疗时间为2周,主要选穴为内关、水沟、三阴交、极泉、委中、风池、完骨、天柱、病灶侧顶颞后斜线,治疗频率为每天1次,每次30 min,疗程为28 d.结论 本研究所筛选构建卒中后丘脑痛针刺优势方案可为临床应用提供一定参考,基于Meta分析的熵权TOPSIS法为临床筛选治疗优势方案提供了新思路.

[目的]运用复杂网络技术分析针刺治疗痉挛性斜颈的选穴规律.[方法]检索 1990 年 1 月 1 日—2022 年10 月 31 日中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANGFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase及Web of Science收录的针刺治疗痉挛性斜颈相关文献.采用Excel 2019建立数据库,统计腧穴频次及频率、腧穴归经、腧穴分布部位情况,选用SPSS Modeler18.0 软件建模进行关联规则分析;选用Gephi 0.9.2 软件进行复杂网络分析.[结果]共纳入 100篇文献,包含 123 条针灸处方,涉及 163 个腧穴,腧穴总频数为 1 291 次.十四经穴使用最多,其次为经验效穴;风池、百会、合谷为针刺治疗痉挛性斜颈使用频数前 3 位的腧穴;督脉、足少阳胆经和足太阳膀胱经为使用频数前 3 位的经脉;所用腧穴多分布于头面颈项部.风池-阳陵泉、涌泉-劳宫、百会-印堂和水沟-劳宫-涌泉为针刺治疗痉挛性斜颈的高频穴对.[结论]临床针刺治疗痉挛性斜颈疗法较为多样化,但多以局部取穴及医家经验为主,规范化操作及临床研究有待推广深入.

目的:基于数据挖掘技术探析针刺治疗痉挛性斜颈(ST)的选穴规律.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊全文数据库(VIP)和万方数据知识服务平台(Wanfang)自建库至2023年5月关于针刺治疗痉挛性斜颈的相关文献,建立Excel处方数据库,利用古今医案云平台(V2.3.6)分析选穴规律.结果:本研究共纳入80篇文献,包含96条腧穴处方、122个腧穴,腧穴总使用频次为880次,其中风池使用频次最高,归经前3位为督脉、胆经和膀胱经,阳经腧穴使用较多,腧穴多分布于颈项部及头面四肢部,特定穴以交会穴与五输穴为主,关联规则分析得到印堂-百会、水沟-百会等15个穴对,聚类分析将常用腧穴分为3类.结论:针刺治疗痉挛性斜颈以通督调神、舒筋缓急和通阳益气为主要治疗原则,首选督脉、胆经腧穴,重用阳经腧穴,局部与远端取穴并用,注重交会穴、五输穴的使用,综合辨治、灵活配伍,以利于规范临床治疗方案.

目的 观察醒脑开窍针刺法对脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能和脑组织病理形态学的影响,检测脑缺血再灌注组织内谷胱甘肽(glutathione,GSH)、丙二 醛(malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶 4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、转铁蛋白受体(transferrin receptor,TfR)和膜铁转运蛋白1(ferroportin 1,Fpn1)含量变化,从铁死亡途径探讨针刺对脑缺血再灌注大鼠的脑保护机制.方法 25只清洁级雄性Wistar大鼠随机分为假手术组5只、模型组10只、电针组10只.后两组分别再按针刺干预时间分为24 h、72 h两个亚组,每组5只.采用改进的Zea Longa线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注模型.电针组予针刺内关、水沟、三阴交,留针期间患侧内关、三阴交穴连接神经穴位刺激仪.采用Zaus-inger六分法评定神经功能缺损程度,尼氏染色法观察脑组织病理形态改变,酶联免疫吸附测定法对比各组大鼠GSH、MDA、TfR、Fpn1、GPX4的含量.结果 与假手术组比较,造模后模型组及电针组神经功能评分均降低(P＜0.01).与模型组比较,电针干预24 h后神经功能评分升高,72 h后评分进一步升高(P＜0.01).造模24 h后,模型组及电针组尼氏小体数量减少,颜色变浅;72 h后模型组尼氏小体更少,电针组尼氏小体数量有一定的恢复.与假手术组比较,模型组MDA、TfR、Fpn1升高、GSH及GPX4降低(P＜0.01).与模型组比较,电针干预24 h及72 h时后MDA、TfR降低、GSH、GPX4及Fpn1升高(P＜0.01,P＜0.05).与针刺24 h对比,针刺72 h后MDA、TfR 降低更明显,GSH及Fpn1升高更明显(P＜0.01,P＜0.05).结论 铁死亡是脑缺血再灌注损伤中细胞死亡的重要方式之一,醒脑开窍针刺法可调节脑缺血再灌注大鼠脑组织铁代谢,提高细胞抗氧化能力,抑制神经细胞铁死亡,其脑保护作用与铁死亡途径密切相关.

目的:观察"通督调神"法针刺治疗主观性耳鸣的临床疗效,并探讨其可能的作用机制.方法:将 92 例主观性耳鸣患者随机分为针刺组(46 例,脱落 5 例)和药物组(46 例,脱落 2 例).针刺组予"通督调神"法针刺治疗,穴取水沟、印堂、神庭、百会、风府、大椎和患侧中渚、听会、翳风,每次30 min,隔日1次,每周3次;药物组予口服银杏叶片(40 mg/次)、甲钴胺片(0.5 mg/次),均每日3 次.两组均连续治疗4周.观察两组患者治疗前后耳鸣严重程度评分、耳鸣响度视觉模拟量表(VAS)评分和情绪自评量表(DASS-21)评分,检测治疗前后两组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)含量,并评定临床疗效.结果:治疗后,两组患者耳鸣严重程度评分、耳鸣响度VAS评分和DASS-21评分均较治疗前降低(P＜0.01),且针刺组均低于药物组(P＜0.05).治疗后,两组患者血清BDNF含量均较治疗前降低(P＜0.01),且针刺组低于药物组(P＜0.05).针刺组总有效率为82.9%(34/41),高于药物组的 70.5%(31/44,P＜0.05).结论:"通督调神"法针刺可改善主观性耳鸣患者的耳鸣严重程度、耳鸣响度和不良情绪,其机制可能与调节血清BDNF含量、影响听觉中枢可塑性有关.

目的:观察快速针刺水沟、新吾穴治疗抑郁症干眼的临床疗效.方法:选取 31 例处于药物治疗巩固期或维持期的抑郁症干眼患者,快速针刺水沟、新吾穴(单侧取穴,两侧交替使用),水沟行雀啄法,新吾穴行小幅度缓慢捻转法,使患者眶内含泪或泪水流出即可出针.每周3次,每次针刺间隔≥1 d,共治疗4周.分别于治疗前及治疗结束后 2 周观察患者泪液分泌试验(SⅠT)及眼表疾病指数量表(OSDI)评分.结果:治疗结束后2周,患者SⅠT较治疗前升高(P＜0.001),OSDI评分较治疗前降低(P＜0.001).结论:快速针刺水沟、新吾穴可有效促进抑郁症干眼患者泪液分泌,改善干眼症状.

[目的]观察电针水沟穴联合温针灸治疗急性脑梗死的临床疗效.[方法]将96例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组各48例.2组患者均给予常规基础治疗,对照组给予温针灸治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予电针水沟穴治疗.每周治疗5d,共治疗3周.治疗3周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院的卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(Barthel Index,BI)量表评分以及Fugl-Meyer运动功能评估量表评分的变化情况.比较2组患者治疗前后白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hey)水平的变化情况.并评价2组的安全性及不良反应的发生情况.[结果](1)观察组总有效率为95.83％(46/48),对照组为81.25％(39/48).观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者的NIHSS评分、BI评分、FMA评分均明显改善(P＜0.05),且观察组在改善NIHSS评分、BI评分、FMA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗后,2组患者的血清IL-6、hs-CRP、Hey水平均明显改善(P＜0.05),且观察组在改善血清炎性因子的IL-6、hs-CRP以及Hey水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]电针水沟穴联合温针灸治疗急性脑梗死,可明显促进患者的神经功能恢复,从而改善患者的运动和生活能力,有效降低炎性因子和同型半胱氨酸水平,临床疗效显著.

目的:通过数据挖掘技术分析古代文献中水沟穴的临床应用规律,为临床使用水沟穴治疗相关病症提供参考.方法:计算机检索第5版《中华医典》中有关水沟穴单穴及配伍主治病症的相关文献,按纳入、排除标准对文献进行筛选后建立数据库使用Microsoft Excel 2019对水沟穴的主治范围、使用方法及配伍腧穴等进行描述性分析,并运用IBM SPSS STATISTIC 26进行配伍腧穴的聚类分析.结果:共筛选出《针灸甲乙经》等34本古籍中有效处方253条,涉及166个配伍腧穴.水沟穴主治病症主要涉及内科、五官科、儿科、传染病和外科等,以内科心系及肝胆系病症为主.配伍腧穴中使用频次前5位为合谷、百会、上星、承浆和风府,最常涉及的经脉为督脉、足太阳膀胱经和手阳明大肠经,特定穴中运用频次最高的为交会穴、五输穴和原穴,主要分布于头颈部,聚类分析中,冰柱图显示2个有效聚类群,树状图获得4个腧穴聚类群.结论:古代使用水沟穴主治病症范围较广,比较重视配伍使用,常使用本经配穴法,重视特定穴的使用,与现代使用规律基本一致.

目的 探讨针刺预处理方法对卒中后血管性认知障碍(Post-stroke vascular cognitive impairment,PSVCI)大鼠血管新生的影响.方法 将48只5～6周龄SPF级健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠按照随机数字表法分为空白对照组、模型组、针刺组和药物组,每组各12只,每组分7 d、14 d两个亚组,每个亚组各6只.针刺组针刺"百会""水沟"、双侧"风池""内关""神门",药物组予盐酸氟桂利嗪混悬液腹腔注射,针刺组和药物组1次/d干预,连续7 d;模型组正常条件下饲养7 d,空白对照组不作处理.7 d后,针刺组、药物组和模型组同时采用双侧颈总动脉永久结扎法制备VCI大鼠模型.模型制备后正常饲养,1周后对各7 d亚组大鼠采用免疫组化法检测血管内皮内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)蛋白平均光密度值(Average Option Disenty,AOD)、Western blot法检测VEGF蛋白表达量、荧光定量PCR法检测Notch 1、Dll4相对表达量;2周后对各14 d亚组大鼠除上述检测外再行Morris水迷宫实验观察其学习记忆能力.结果 与针刺组14 d亚组比较,药物组14 d亚组、模型组14 d亚组平均逃避潜伏期明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),平台所在象限时间明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与空白对照组比较,针刺组14 d亚组平均逃避潜伏期明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05),平台所在象限时间明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组化实验结果显示,与针刺组两个亚组比较,药物组两个亚组VEGF蛋白表达AOD值均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);针刺组两个亚组VEGF蛋白表达的AOD值与模型组两个亚组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).WB实验结果显示,与针刺组两个亚组比较,药物组同时相亚组VEGF蛋白表达量明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);与针刺组比较,模型组同时相两个亚组VEGF蛋白表达表达量均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).qPCR实验结果显示,与药物组同时相两个亚组比较,7 d针刺组、14 d针刺组Notch 1 mRNA的相对表达量均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),针刺组两个时相Notch 1 mRNA的相对表达量与同时相模型组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);7 d针刺组、14 d针刺组与药物组同时相亚组Dll 4 mRNA的相对表达量明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),针刺组两个时相亚组与模型组同时相亚组之间,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过通督调神法针刺提前干预,能够有效提高VCI大鼠模型大脑组织内VEGF蛋白含量、Notch 1、Dll 4 mRNA相对表达量,能够促进VCI大鼠海马组织及大脑组织血管新生,进而预保护VCI模型大鼠认知功能.

目的:基于数据挖掘探讨针灸治疗卒中后丘脑痛的选穴组方规律.方法:电子检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)和PubMed数据库中针灸治疗卒中后丘脑痛的文献,通过纳排标准对数据进行筛选.利用 Microsoft Excel 2019 建立数据库;应用 SPSS 21.0 软件、SPSS Modeler 18.0 软件及 Cytoscape3.9.1 软件进行腧穴频次与归经、特定穴分析、关联规则分析及聚类分析.结果:共纳入34篇有效文献,提取针灸处方34条,涉及腧穴91个,总频次368次;使用频次最高的腧穴为曲池、三阴交;最常涉及的经脉为足少阳胆经、手少阳三焦经与手阳明大肠经;特定穴以交会穴、五腧穴与八脉交会穴使用最多;聚类分析获得7个有效聚类群;核心关联规则分3类:"曲池-环跳-肩髃-外关-风市"、醒脑开窍针刺法主穴和百会-曲鬓,置信度均≥90％、支持度均≥ 35％.结论:针灸治疗卒中后丘脑痛以水沟-内关-极泉-委中-三阴交为主穴,重视阳经、夹脊穴和郄穴的应用,同时结合头针及肢体腧穴,可取得更加满意的疗效.