重症医学是一门对知识、技能以及团队合作和沟通能力要求极高,专门从事危重病症诊疗的学科.然而,重症患者病情复杂且变化快速,常规面授等教学方法存在一定的局限性.虚拟现实(VR)和增强现实(AR)作为新兴的教学方式,能提供一定的模拟教学环境,但无法实现与真实世界的深度交互,教学效果受限.混合现实(MR)是结合了VR和AR特性的一种新技术,能对虚拟世界与真实世界无缝对接,提供一种沉浸式、互动性强的学习体验.目前,MR在医学领域已有初步探索,但在重症医学领域的应用仍处于起步阶段.因此,本文旨在探讨MR的特性和形成,以及在重症医学教学中的应用和潜在价值.

传统阻生牙拔除临床教学中存在学生观察视野狭小，医患沟通培养不足，临床思维培养不足，临床参与度不高等难题亟待解决。本研究以透视颌骨结构、拟定临床策略、沉浸参与临床、涵养医者精神为核心要素，设计“阻生牙拔除临床决策分析虚拟仿真教学平台”，运用虚拟仿真软件创造3D情景虚拟三种不同类型阻生牙临床情境，虚实结合，以临床思维串联阻生牙拔除临床决策分析过程，使学生身临其境地发现、分析和解决阻生牙拔除过程中的医学和人文问题。实验效果问卷调查显示，81.36%（48/59）的学生认为该软件可以提高临床思维能力；76.27%（45/59）的学生认为其有助于掌握阻生牙拔除的基本流程；62.71%（37/59）的学生认为它能提高阻生牙拔除操作技能。因此，该软件通过沉浸式教学体验、构建式教学设计及多维度教学评价，实现了培养学生具备口腔颌面外科临床诊疗思维能力及医生职业素养的目标。

传统机能学实验以验证性动物实验为主，强调固定的步骤程序和操作规范，几乎不涉及临床使用的动态检测技术、仪器等。此种教学模式中，学生缺乏自由探索的机会，与临床、科研结合不够紧密，不符合医学教育早临床、早科研、自主学习的要求，不能充分实现以胜任力为导向的培养目标。南京医科大学近年大力推行的人体机能实验是以人体为实验观察对象，可直接获取人体数据的实验模式，与临床结合紧密，具有极强的参与性、互动性、体验性、探索性和创新性。本研究通过深入探索自主研发穿戴式实验仪器，实现多路生理信号的长时程检测，实施体验探究式教学设计等，构建了人体机能实验教学体系，让学生能够沉浸式学习，将医学教育基础和临床结合、实训和虚拟互补、教学与科研融通，达到了较好的教学效果。

目的:探讨沉浸式虚拟现实(immersive virtual reality，IVR)结合高仿真化妆技术在灾难现场紧急医学救援教学中的应用效果。方法:2021年4至12月，以嘉兴学院医学院接受急诊与灾难医学课程"灾难现场紧急医学救援"(以下简称灾难救援)章节教学的2018级五年制临床医学专业4个班的97名学生为研究对象，通过班级抽签方式分为传统教学组49人和IVR教学组48人。传统教学组采用基于问题学习教学方式，IVR教学组采用IVR结合高仿真化妆技术教学方式。通过期末考试成绩和对IVR教学组的问卷调查结果进行教学效果评价；采用 t检验和 χ2检验进行数据分析。 结果:问卷调查结果显示，93.6%(44/47)的学生认同IVR结合高仿真化妆技术的教学方式对灾难现场有较好的环境体验，83.0%(39/47)的学生认同感官体验良好，83.0%(39/47)的学生认同该教学方式对学习有较好的促进作用。IVR教学组期末考试灾难救援相关试题的成绩高于传统教学组[(9.10±2.36)分比(7.11±1.65)分]，差异具有统计学意义( P<0.001)。 结论:IVR结合高仿真化妆技术能提升学生对灾难救援现场的环境体验和感官体验，得到了学生的认可，提高了教学质量。

目的:探究沉浸体验式教学在临床麻醉学本科教学中的应用效果。方法:将2022年1月至2022年5月在空军军医大学临床医学五年制专业学习的本科生纳入研究对象。将其分为沉浸教学组和传统教学组，每组35人。沉浸教学组接受沉浸体验式教学，传统教学组接受讲授式教学。完成授课后两组学员接受相同理论、操作考核，并进行教学满意度调查和综合能力评估。采用SPSS 22.0 软件进行 t检验和卡方检验。 结果:沉浸教学组学员对教学的满意度更高[（88.32±7.28）vs.（70.15±7.11）]（ P=0.001），且理论[（86.34±7.42）vs.（77.31±5.32）]（ P=0.020）、操作考试[（92.23±5.33）vs.（81.21±4.98）]（ P=0.022）得分高于传统教学组。此外，沉浸教学组学员沟通能力（ P=0.026）、反应能力（ P<0.001）、适应能力（ P=0.007）、评判性思维（ P<0.001）各项得分均高于传统教学组。 结论:沉浸体验式教学能够有效提高本科生完成临床麻醉学授课后的理论和实际操作能力，能有效激发学员积极性，值得在后续教学活动中推广。

本课题组基于医学专业特点，开发了中国革命道德（红医精神）虚拟仿真实验教学项目。项目采用3D仿真技术、OpenGL技术构建基于WebGL的虚拟实验学习环境；通过3D动画交互的形式学习傅连暲将军感人事迹，沉浸式体验当代"逆行者"在抗击新型冠状病毒肺炎疫情战斗中对红医精神的继承与发扬。研究发现，虚拟仿真教学有利于促进学生对医学人文精神的理解和掌握，提高学生对教学的满意度，并具有良好的推广价值。

目的:调查护理学专业实习生模拟学习沉浸感与临床实践反思能力现状，探讨两者之间的关系，为促进护理学专业实习生的临床实践反思能力、提高护理实习质量提供参考。方法:2023年3月，采用一般资料调查表、临床模拟学习沉浸感量表、护理学专业学生临床实践反思问卷对山东省某三级甲等医院2023届护理学专业243名实习生进行问卷调查，并采用Pearson相关分析、多重线性阶层回归分析等方法对数据进行处理。结果:243名实习生模拟学习沉浸感总分为(47.62±13.66)分，各维度条目均分由高到低依次为认知同化(3.23±0.92)分、情感带入(3.19±0.95)分、专注(3.12±0.95)分、获得性体验(3.10±1.01)分；临床实践反思能力总分为(106.86±23.35)分，各维度条目均分由高到低依次为动态的职业发展(2.98±0.68)分、基于反思的自我管理(2.98±0.67)分、内部动机来源(2.97±0.68)分、专业能力(2.97±0.67)分、动态的组织氛围(2.96±0.67)分、具有挑战性的临床情境(2.95±0.68)分。模拟学习沉浸感总分及其各维度评分与临床实践反思能力总分及其各维度评分均呈正相关( r＝0.51～0.63，均 P<0.05)。控制人口学变量后，模拟学习沉浸感的各维度对临床实践反思能力均具有正向预测作用( β＝0.123～0.324，均 P<0.05)。 结论:护理学专业实习生模拟学习沉浸感与临床实践反思能力处于中等水平，模拟学习沉浸感水平会直接影响其临床实践反思能力。临床带教教师应当丰富临床模拟教学形式，增强学生模拟学习沉浸感，进而促进其临床实践反思能力的培养。

自2012年我国第一批国家级卫生应急队伍建成开始，在过去10余年的时间，我国的卫生应急队伍体系建设取得显著成效，目前全国共有40支国家级医疗应急队伍，包括32支紧急医学救援队伍、5支中毒救治队伍、3支核辐射救治队伍 [1]。其中，紧急医学救援队伍需求最大、建设最多、用途最广。总结以往医学救援的特点，我国紧急医学救援队伍主要包含两个板块，一是主要是针对以突发重大传染性疾病（如新型冠状病毒）为代表的感染性疾病；另一个则聚焦于以"伤"为核心的重大灾难事故（安全事件）和严重创（烧、战）伤紧急医学救援体系 [1]，多为由地震等自然灾害、生活和生产事故等造成。近年来，随着医学救援事件不断增多，我国紧急医学救援队伍的建设、发展面临诸多问题，机遇和挑战共存。尤其在中国急诊急救步入3.0时代的背景下，如何创新紧急医学救援队伍建设，提高队伍综合素质，打造一支训练有素、技术精湛的医学救援生力军，是目前急诊急救业内及社会关注的热点和难点。探索实景沉浸式体验模拟教学模式在紧急医学救援队伍培训中的应用，最终提升综合救援能力，以适应不同的救援场景是十分必要的。

目的:探讨基于辩论式的沉浸体验式教学在口腔专科护理实习带教中的应用研究。方法:选取首都医科大学附属北京同仁医院口腔专科护理实习生82名作为研究对象，按照抽签法分为对照组及观察组。41名对照组实习生采用传统教学，41名观察组实习生采用基于辩论式的沉浸体验式教学。评估两组实习护生的综合评价指标得分、护理思维能力、共情能力及对教学的认可度。采用SPSS 22.0进行卡方检验和 t检验。 结果:观察组实习护生的理论考试、操作考试、护理病历书写、读书报告书写、基础护理、沟通能力、综合表现各维度得分及总分均较对照组上升（ P<0.05）；相较于对照组，观察组护生的护理思维能力评分、共情能力评分均升高（ P<0.05）；观察组护生对教学方法的认可度更高（ P<0.05）。 结论:基于辩论式的沉浸体验式教学在口腔专科护理教学中，可提高实习护生综合能力，改善护理思维能力、共情能力，教学认可度高。

虚拟仿真技术是指通过计算机模拟技术来创建和体验视觉化环境。其具有沉浸性、交互性和构想性等特征。该项技术较早在工程力学和城市规划中运用。在医学领域，诊断学是每个医学生从基础医学到临床医学过渡的桥梁，通过虚拟仿真技术可以制作标准化病人数字模型，让医学生模拟临床医生的角色，将课堂上掌握的诊断学理论知识通过各式电子媒介与虚拟病人完成诊疗活动；按诊断学课程标准设置模拟训练和线上、线下教学，弥补了传统医学教育中单一的授课方式；并通过程序性过程评价、实时反馈等，使医学生的临床思维和临床技能操作水平有了一定提高。本文将从虚拟仿真技术的前景、虚拟仿真技术在诊断学教学中的应用及优势等方面展开探讨。