目的:开发儿科严肃游戏并探讨其对儿科实习护士临床推理与反思能力的培养效果。方法:本研究为非随机对照试验研究。采用便利取样法于2021年4月至2022年1月选取中南大学湘雅二医院儿科实习护士88名，按照随机抽签法分为对照组和试验组，每组44名。对照组按照实习大纲计划进行儿科临床实践教学；试验组以加涅教学事件为框架设计严肃游戏的教学环节并开展教学。采用临床推理与反思自评量表、学生学习满意度和自信心量表评估2组实习护士教学前后临床推理与反思能力、学习满意度和自信心，并对2组实习护士出科考试成绩进行评价。结果:2组实习护士教学前临床推理与反思能力、学习满意度和自信心比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。试验组实习护士教学后临床推理与反思能力总分为（101.13 ± 6.69）分，高于对照组的（94.57 ± 8.86）分，差异有统计学意义（ t=-3.92， P<0.05）；试验组实习护士教学后学习满意度、自信心评分分别为（20.82 ± 2.16）、（33.20 ± 1.47）分，高于对照组的（19.52 ± 2.30）、（31.89 ± 2.44）分，差异均有统计学意义（ t=-2.33、-3.07，均 P<0.05）。试验组实习护士教学后出科考试成绩为（83.32 ± 3.10）分，高于对照组的（80.64 ± 1.99）分，差异有统计学意义（ t=-4.83， P<0.05）。 结论:严肃游戏教学法能够有效提高儿科实习护士临床推理与反思能力、学习满意度和自信心以及出科考试成绩，可为儿科护理实践教学改革提供借鉴。

目的:探讨案例法与反思日记在外科低年资护士应急抢救培训中的应用效果。方法:选取2018年2月至2019年1月临海市中医院外科工作的低年资护士56名为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组28名。对照组护士接受统一的应急抢救业务技能培训，研究组护士接受案例法与反思日记进行应急抢救业务技能培训，比较两组培训效果。结果:研究组低年资护士综合应急能力[(38.2±1.5)分]、急救技能[(28.2±1.2)分]、急救相关知识[(28.6±0.5)分]和考核总分[(95.0±3.2)分]均高于对照组[(30.2±1.2)分、(19.2±1.3)分、(21.8±0.4)分、(71.2±2.9)分]( t＝8.856、9.052、8.458、8.768，均 P<0.001)。研究组低年资护士对处理问题能力的认可率[92.86%(26/28)]、发现问题能力的认可率[92.86%(26/28)]、理论结合实践能力的认可率[89.29%(25/28)]、综合应急能力的认可率[89.29%(25/28)]和团队合作能力的的认可率[96.43%(27/28)]均高于对照组[57.14%(16/28)、53.57%(15/28)、53.57%(15/28)、50.00%(14/28)、64.29%(18/28)](χ 2＝9.524、11.017、8.750、10.220、9.164，均 P<0.001)。 结论:案例法与反思日记在外科低年资护士的应急抢救培训中具有显著的应用效果，能够有效提高外科低年资护士应急抢救能力。

目的:分析在血液透析临床带教中采用基于质量反馈的反思性教学的效果。方法:于2019年1月至2020年5月选取四川大学华西医院76名血液透析实习生，按照随机数表法分为两组。对常规组实习生采用常规临床带教，观察组采用基于质量反馈的反思性教学。带教时间均为3个月。比较两组教学前后考核成绩、临床思维能力，并比较实习生对带教的满意度。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:观察组理论和实践考核成绩均高于常规组（ P<0.05）；教学后两组寻找真相、分析能力、开放思维、系统化能力、评判思维的信心、认知成熟度和求知欲维度评分均升高，观察组上述维度评分均高于常规组（ P<0.05）；两组实习生对临床带教模式的满意度分布差异有统计学意义，观察组总满意率高于常规组（ P<0.05）。 结论:在血液透析临床带教中实施基于质量反馈的反思性教学可提高教学效果，提升实习生的思维能力，还可提高其对带教的满意度。

目的:分析以培养“卓越医生”为导向的教评法在皮肤性病学临床带教中的应用价值。方法:使用非同期对照研究的方法，选择2020年3月至2022年2月在川北医学院附属医院皮肤性病科进行理论学习和临床见习的实习医学生作为研究对象。根据入科顺序将2020年3月至2021年2月入科的32人归为对照组，2021年3月至2022年2月入科的31人归为试验组。对照组以讲授式教学法进行临床带教，试验组以培养“卓越医生”为导向的教学和评价法进行临床带教。课程结束后，比较两组实习生在理论知识成绩和操作成绩、临床思维能力（采用临床推理与反思自评量表评定）、核心能力（采用迷你临床演练量表评定）、教学满意度方面的不同。应用SPSS 25.0软件进行独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验和秩和检验。 结果:对照组1人主动退出研究，试验组1人未完成实习内容，最终对照组31人、试验组30人进入本次研究。实习4周时，试验组理论知识成绩（88.00±4.30）分和操作成绩（91.87±3.99）分均高于对照组（85.71±4.12）分、（88.23±3.84）分，两组比较差异有统计学意义（ t=2.12、3.63， P=0.040、<0.05）。实习4周时，试验组信息系统化评分（47.23±3.11）、分析问题评分（34.87±2.30）、寻找真相评分（16.30±1.49）、反思能力评分[3.50（3.00，4.00）]及临床推理与反思自评量表（self-assessment of clinical reflection and reasoning，SACRR）总分（101.87±4.47）均高于对照组（45.16±3.00）、（31.29±2.30）、（14.45±1.52）、3.00（3.00，3.00）、（93.90±4.47），两组比较差异有统计学意义（ t/ Z=2.65、6.17、4.79、3.15、6.96，均 P<0.05）。实习4周时，试验组核心能力整体优于对照组（ Z=2.12， P=0.030）；试验组课堂教学评分（20.17±1.98）、临床实践评分（19.83±2.10）、学习计划评分（18.63±2.24）、教学资源评分（20.07±1.82）及总分（78.70±3.67）均高于对照组（18.45±2.23）、（17.65±2.17）、（17.03±2.15）、（18.58±2.00）、（71.71±4.13），两组比较差异有统计学意义（ t=3.17、4.00、2.85、3.04、6.98， P<0.05）。 结论:皮肤性病学临床带教中应用以培养“卓越医生”为导向的教学和评价法可提高实习生临床理论知识、实践操作能力、临床思维能力和核心能力，同时利于教学质量的改进，值得在临床中推广应用。

目的:调查护理学专业实习生模拟学习沉浸感与临床实践反思能力现状，探讨两者之间的关系，为促进护理学专业实习生的临床实践反思能力、提高护理实习质量提供参考。方法:2023年3月，采用一般资料调查表、临床模拟学习沉浸感量表、护理学专业学生临床实践反思问卷对山东省某三级甲等医院2023届护理学专业243名实习生进行问卷调查，并采用Pearson相关分析、多重线性阶层回归分析等方法对数据进行处理。结果:243名实习生模拟学习沉浸感总分为(47.62±13.66)分，各维度条目均分由高到低依次为认知同化(3.23±0.92)分、情感带入(3.19±0.95)分、专注(3.12±0.95)分、获得性体验(3.10±1.01)分；临床实践反思能力总分为(106.86±23.35)分，各维度条目均分由高到低依次为动态的职业发展(2.98±0.68)分、基于反思的自我管理(2.98±0.67)分、内部动机来源(2.97±0.68)分、专业能力(2.97±0.67)分、动态的组织氛围(2.96±0.67)分、具有挑战性的临床情境(2.95±0.68)分。模拟学习沉浸感总分及其各维度评分与临床实践反思能力总分及其各维度评分均呈正相关( r＝0.51～0.63，均 P<0.05)。控制人口学变量后，模拟学习沉浸感的各维度对临床实践反思能力均具有正向预测作用( β＝0.123～0.324，均 P<0.05)。 结论:护理学专业实习生模拟学习沉浸感与临床实践反思能力处于中等水平，模拟学习沉浸感水平会直接影响其临床实践反思能力。临床带教教师应当丰富临床模拟教学形式，增强学生模拟学习沉浸感，进而促进其临床实践反思能力的培养。

目的:探讨基于布鲁姆教育理论的反思型教学在妇科住院医师规培中的实践作用。方法:将2019年7月至2020年1月在本院妇科参加住院医师规范化培训的31名医师归为对照组，将2020年3月至2020年9月参加住院医师规范化培训的33名医师归为观察组。对照组实施常规教学，观察组实施基于布鲁姆教育理论的反思型教学。对比两组规培前后的理论考试成绩、技能操作测试成绩，比较两组规培医师临床能力及教学满意度。应用SPSS 25.0进行 t检验和卡方检验。 结果:规培后，观察组理论考试成绩[（88.78±5.69）vs.（84.56±5.23）]、技能操作测试成绩[（89.37±5.75）vs. （85.22±5.34）]均高于对照组，差异有统计学意义；规培后，观察组团队协作能力、诊疗技术操作能力、分析及解决问题能力、临床思维能力及医患交流能力均高于对照组，差异有统计学意义；规培后，观察组对教学模式在激发学习兴趣、提高自学能力、提高诊疗思维能力、提高问题分析解决能力等方面的满意度均高于对照组，差异有统计学意义。结论:基于布鲁姆教育理论的反思型教学能够提高妇科住院医师的专业理论知识水平、临床操作水平、临床能力及规培满意度，有助于医师更快地适应临床工作。

目的:对基于反思体验的在线教学促进护理专业核心能力培养的实践效果进行评估。方法:选取内蒙古医科大学附属医院2019年7月至2019年12月进入临床的实习护生160名作为研究对象，分为对照组和试验组，每组80名。两组在现有护理在线教学框架下均给予临床实践教学课堂创设，其中对照组开展一般性在线课程教育，试验组则从护理专业核心能力培养内容出发创设出问题解决型的反思体验课程任务和教学流程。实习结束后进行标准护理规培专业核心能力考核，采用“护士核心能力量表”和自行设计的“教学认可度调查问卷”进行教学差异性评价。采用SPSS 22.0统计软件行 t检验和卡方检验。 结果:试验组学生的临床专业理论、实践技能考核优良率为58.75%（47/80）和51.25%（41/80），高于对照组的48.75%（39/80）和31.25%（25/80），差异有统计学意义（ P<0.05）；两组护生在护士核心能力量表评分比较中，试验组总分及多数维度分值均较对照组升高明显（ P<0.05）；教学认可度调查显示，试验组护生对本组教学方法认可度更高，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:开展基于反思体验的临床实践教学线上培养内容，有利于护生专业核心能力的确立和临床实践能力的提高。

目的:探讨深度教学理念引导下的眼战伤早期急救护理教学应用效果。方法:64名参加眼战伤早期急救护理培训的眼科护士被分为两组，对照组26人，观察组38人。对照组理论部分采用清单式自主学习，操作技能采用传统示教法；观察组基于深度教学的理念，从促进理解、启发反思、沉浸式体验3个维度进行教学设计并实施理论和实践教学。对比分析两组护士一般资料和实施前、后理论成绩，操作成绩及护士核心能力得分情况。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:两组护士在年龄、眼科工作年限、学历、职称等一般资料上差异无统计学意义。实施前两组护士理论成绩、操作成绩和护士核心能力得分比较差异均无统计学意义；实施后观察组护士理论成绩[（90.13±5.87）vs.（81.73±4.68）， P<0.001]，两项操作成绩[（95.63±2.81）vs.（87.31±4.51）， P<0.001]；[（96.24±2.74）vs.（89.08±4.50）， P<0.001]均优于对照组；观察组护士核心能力量表的评判性思维得分[（34.00±1.93）vs.（30.58±3.01）， P<0.001]和临床护理能力得分[（32.13±1.65）vs.（28.35±2.28）， P<0.001]优于对照组。 结论:基于深度教学理念的教学模式有助于提升眼科护士关于眼战伤早期急救的相关知识、急救技能、临床反思及护理能力，利于提高军队临床护士的思想觉悟和练兵备战意识。

康复治疗专业是一门操作性很强的学科,它不仅针对疾病本身,而是强调身体功能、活动和参与能力的提高,让患者最终回归家庭和社会[1].因此,康复治疗师在患者康复过程中,需要扮演指导者、倾听者和鼓励者等身份,这对康复治疗师综合素质的培养提出了更高的要求[2].叙事医学是指以重视医务人员共情、反思、信任为主旨,并由具有叙事能力的医务人员,遵循叙事规律主动实施的医疗实践,在该实践中具有"叙事能力"的医务工作者通过"吸收、解释、回应患者的故事和困境",来为其提供充满尊重、共情和生机的医疗照护[3-4].本研究在康复治疗专业实习生临床教学中,加入叙事医学课程,取得了良好效果,现将方法和结果报道如下.

目的 探究临床护士对核心能力的认知及认知过程对核心能力发展的影响,为促进临床护士主动促进核心能力自我发展提供参考.方法 基于理想化认知模型及研究目的,通过文献检索结合专家小组讨论拟订提纲,采用描述性质性研究,按照目的抽样法选取11个省市三级甲等综合医院的临床护士20人进行半结构式访谈,以内容分析法归纳和提炼主题.结果 提炼4个主题,即对核心能力的一般认识(概念理解、特征分析、内容认知、与岗位胜任力辨别),核心能力的作用认知(促进个人发展、提升护理质量、增强团队凝聚力、有利行业发展),核心能力影响因素的认知(学习经历、实践经验、个人目标、获得机会、时代变化),对核心能力发展的认知(自主学习的意识、自我反思的习惯、专注于发展专长、自我突破的内驱力).结论 临床护士对核心能力的认知较片面和局限,一定程度上影响护士核心能力的提升与发展,需要进一步研究促进临床护士主动提升核心能力的有效对策.