重症医学是一门对知识、技能以及团队合作和沟通能力要求极高,专门从事危重病症诊疗的学科.然而,重症患者病情复杂且变化快速,常规面授等教学方法存在一定的局限性.虚拟现实(VR)和增强现实(AR)作为新兴的教学方式,能提供一定的模拟教学环境,但无法实现与真实世界的深度交互,教学效果受限.混合现实(MR)是结合了VR和AR特性的一种新技术,能对虚拟世界与真实世界无缝对接,提供一种沉浸式、互动性强的学习体验.目前,MR在医学领域已有初步探索,但在重症医学领域的应用仍处于起步阶段.因此,本文旨在探讨MR的特性和形成,以及在重症医学教学中的应用和潜在价值.

目的:探讨沉浸式静观旅行系统在乳腺活检手术患者中的应用效果。方法:本研究采用随机对照试验研究设计。采用便利抽样法，选取2022年2—7月在北京医院乳腺外科接受乳腺活检手术的94例患者为研究对象。采用分段随机化分组的方法将患者分为试验组和对照组，每组47例。试验组实施沉浸式静观旅行系统干预，对照组患者佩戴耳机聆听轻音乐并获得口头上的安慰和支持。比较两组患者的焦虑、恐惧评分及对护理服务的满意度。结果:两组患者干预前后状态焦虑量表、改良版乳腺活检患者恐惧问卷得分差值比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组患者护理服务满意度得分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:沉浸式静观旅行系统弥补了现有术中虚拟现实干预的部分不足，在缓解乳腺活检手术患者术中焦虑、恐惧和提高护理服务满意度方面的效果优于轻音乐疗法，具有良好的临床应用前景。

目的:探讨沉浸式虚拟现实(immersive virtual reality，IVR)结合高仿真化妆技术在灾难现场紧急医学救援教学中的应用效果。方法:2021年4至12月，以嘉兴学院医学院接受急诊与灾难医学课程"灾难现场紧急医学救援"(以下简称灾难救援)章节教学的2018级五年制临床医学专业4个班的97名学生为研究对象，通过班级抽签方式分为传统教学组49人和IVR教学组48人。传统教学组采用基于问题学习教学方式，IVR教学组采用IVR结合高仿真化妆技术教学方式。通过期末考试成绩和对IVR教学组的问卷调查结果进行教学效果评价；采用 t检验和 χ2检验进行数据分析。 结果:问卷调查结果显示，93.6%(44/47)的学生认同IVR结合高仿真化妆技术的教学方式对灾难现场有较好的环境体验，83.0%(39/47)的学生认同感官体验良好，83.0%(39/47)的学生认同该教学方式对学习有较好的促进作用。IVR教学组期末考试灾难救援相关试题的成绩高于传统教学组[(9.10±2.36)分比(7.11±1.65)分]，差异具有统计学意义( P<0.001)。 结论:IVR结合高仿真化妆技术能提升学生对灾难救援现场的环境体验和感官体验，得到了学生的认可，提高了教学质量。

本文以刺激-有机体-反应理论（stimulus-organism-response，SOR）为框架总结出沉浸式虚拟现实（immersive virtual reality，IVR）学习模型。为探讨IVR对学习过程的影响，设计实施了传统方式和IVR阑尾炎切除术教学。结果表明，基于IVR的认知反应、情感反应和学习结果优于传统式学习。IVR沉浸感强、接受度高，未来可以利用IVR存在感的中介作用影响学习满意度。

元宇宙依托虚拟现实、增强现实、混合现实、5G、人工智能、区块链等技术，创建一个与现实世界紧密相连且互补的"平行世界"，以沉浸式用户体验，给社交、游戏、医疗、教育等带来颠覆式变革。随着放射医学在疾病诊疗、核能安全、载人航天等领域的地位日益凸显，可以预见，元宇宙将对放射医学领域的发展发挥巨大的推动作用。本文综述元宇宙对放射医学领域发展可能带来的影响，建议我国尽快启动放射医学元宇宙(Radiomediverse)的建设与应用。

目的:系统总结全沉浸式虚拟现实技术在认知功能障碍老年人中应用的干预内容、结局指标等内容，为未来研究和临床实践提供参考。方法:采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）范围综述框架，检索PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、APA PsycInfo、APA PsycArticles、ProQuest Health& Medical Collection、ProQuest Dissertations & Theses Global、Web of Science、SportDiscus、中国知网和万方数据库，检索时限均为建库至2023年4月20日，对纳入的研究进行归纳总结。结果:共纳入19篇文献，包含6篇随机对照试验和13篇类实验研究。全沉浸式虚拟现实干预内容涵盖虚拟现实场景、任务类型、任务内容、干预频率与时长，结局指标与效果包括全沉浸式虚拟现实技术在认知障碍老年人中的应用效果和可行性。结论:认知障碍老年人全沉浸式虚拟现实技术方案具有多元化和日常化的特点，拥有一定的应用前景。未来仍需更多高质量的随机对照试验评价全沉浸式虚拟现实技术在认知障碍老年人中的应用效果及可行性。

目的:针对虚拟现实技术在心脏康复患者中应用的研究进行审查，识别干预类型、干预要素、结局指标和应用效果。方法:采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）范围综述指南为方法学框架，计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library 、CINAHL、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库，检索时限为建库至2023年4月10日。提取文献并汇总分析。结果:纳入16篇文献，虚拟现实技术干预类型主要为沉浸式和非沉浸式，干预人群包含心脏康复不同阶段患者，干预场所不受限制，干预频率多为2~3次/周，干预时长多为30～60 min，干预周期多为3周～12个月。虚拟现实技术在一定程度上改善了心脏康复患者身体功能和心理健康状态，患者反馈参与度、满意度较高。结论:虚拟现实对心脏康复患者具有积极影响，具有较好的安全性和可行性，对心脏功能恢复尚有争议，未来研究仍需开展大样本、多中心研究，追踪远期效果。

目的:探索全沉浸式虚拟现实(virtual reality，VR)技术在剖宫产手术教学中的应用效果。方法:2021年9月2日至17日，选取南方医科大学临床医学专业13名本科生(6名临床医学六年制专业六年级学生、5名临床医学五年制专业三年级学生、2名临床医学八年制专业六年级学生)和南方医科大学南方医院4名低年资住院医师为研究对象(下文统一简称为学员)。采用VR软件对学员进行剖宫产手术教学，并采用其内置评分系统评估学员完成剖宫产手术操作考核成绩和完成时间；采用问卷调查学员对教学的满意度。采用 t检验比较手术考核成绩、手术完成时间及教学前后对自身能力评价的差异。 结果:教学前后学员完成剖宫产手术操作考核成绩分别为(52.94±19.06)分和(85.47±3.39)分，手术完成时间分别为(21.66±8.85)分钟和(12.37±1.58)分钟，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。问卷调查结果显示，17名学员中，16名学员认为全沉浸式VR技术有利于掌握外科手术技能要点、增强临床自信，希望将全沉浸式VR技术纳入技能常规教学中。 结论:全沉浸式VR技术用于剖宫产手术教学，有助于提高学员对剖宫产手术流程的掌握、缩短操作时间，并得到了学员的普遍认可。

虚拟现实（virtual reality，VR）及增强现实（augmented reality，AR）是发展迅速的新兴技术。VR通过创建一个虚拟的三维立体环境，提供用户视觉、触觉、听觉等多感官的沉浸式体验，而AR将虚拟元素实时叠加于现实世界中，保留了与现实世界的联系，并使用户可以与虚拟元素进行交互 [1]。VR/AR需要为用户提供特殊的VR/AR眼镜（图1）。VR/AR在医学领域的应用越来越多，已经在心脏病学及神经外科学领域得到了较深入的研究 [1,2,3]。VR/AR在重症医学领域的应用也正在增长，将对ICU患者、家属及医护人员产生积极影响 [4]。本文对VR/AR技术在ICU中的应用进行综述,以期为今后的研究和实践提供参考。

目的:探讨非沉浸式虚拟现实技术在妇科达芬奇机器人手术患者术前访视中的应用效果，为提高手术室术前访视效果提供参考和借鉴。方法:采用类实验研究方法。选取在郑州大学第一附属医院行达芬奇机器人辅助妇科手术患者80例，2022年1—3月的39例患者为对照组，2022年4—6月的41例患者为观察组。对照组采用常规术前访视单和宣教小视频进行访视，观察组采用术前访视单结合虚拟现实技术实施术前访视。比较2组患者焦虑、心率、血压及体位摆放协助情况和患者术前访视满意度。结果:访视后，观察组患者的焦虑评分、舒张压、收缩压、心率分别为（38.12 ± 2.47）分、（76.37 ± 7.53） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（119.20 ± 5.88） mmHg、（79.51 ± 8.38）次/min，均明显低于对照组的（44.56 ± 5.10）分、（82.77 ± 8.97） mmHg、（125.74 ± 8.21） mmHg、（84.92 ± 7.48）次/min，差异均有统计学意义（ t值为3.04~7.25，均 P<0.05）；观察组患者体位摆放无需协助、需部分协助、全程协助的比例分别为51.22%（21/41）、41.46%（17/41）、7.32%（3/41），对照组分别为23.08%（9/39）、56.41%（22/39）、20.51%（8/39），2组比较差异有统计学意义（ Z=2.74， P<0.05）；观察组患者术前访视总体满意度评分为（2.66 ± 0.48）分，高于对照组的（2.18 ± 0.56）分，差异有统计学意义（ t=-4.12， P<0.05）。 结论:非沉浸式虚拟现实技术使妇科达芬奇机器人手术的术前访视内容更丰富形象，能够缓解患者的术前焦虑，提高患者体位摆放的自主性以及患者对术前访视的满意度。