目的:探讨抗反流黏膜套扎术治疗顽固性胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)2年以上的疗效。方法:回顾分析2018年12月至2021年12月于火箭军特色医学中心胃食管外科接受内镜下抗反流黏膜套扎治疗，且术前资料完整的顽固性GERD患者的病历资料，收集治疗前后的反流相关症状评分、症状主观缓解程度、质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)停药情况、术后并发症、复发和再次治疗情况，并进一步统计分析术前评估结果对抗反流黏膜套扎满意率的影响。结果:本研究共纳入GERD患者136例。男67例，女69例，年龄[52(38，60)]岁。术后中位随访时间[54(50，56)]个月，12个GERD相关症状的评分较治疗前均有显著下降(P<0.05)；消化道和食管外症状的主观缓解程度分别为[70(40，95)]%和[70(30，95)]%。PPI停药率为78%，疗效满意率为68%。术前评估项目中仅症状-反流相关性阴性组的疗效满意率优于阳性组(χ2＝4.926，P＝0.026)，其余项目的组间疗效满意率差异均无统计学意义。术后轻度吞咽困难、腹胀、腹泻、迟发性出血分别为7、1、1、1例，均经保守治疗后缓解。3例症状学复发和10例疗效不足患者再次接受内镜下治疗(n＝5)或腹腔镜胃底折叠术(n＝8)，再次抗反流干预后11例取得满意疗效。结论:抗反流黏膜套扎治疗可减轻大部分入选GERD患者的多种相关症状，有较高的疗效满意率和PPI停药率。术前反流监测显示存在反流高敏感可能对疗效有不良影响。套扎术后短期和长期并发症较少且轻微，但需注意极少数患者可能出现迟发性出血。疗效不充分或复发的患者可再次选择内镜下治疗或抗反流手术。

目的:观察不同温热类针灸方法(温针灸、火针和雷火灸)治疗类风湿关节炎的疗效.方法:选择2022年12月-2023年7月于本院中医科住院的RA患者126例,采用随机数字表法分为温针灸组、火针组和雷火灸组.3组均接受常规治疗,温针灸组进行温针灸治疗,火针组进行火针治疗,雷火灸组进行雷火灸治疗,3组均治疗.在治疗前、治疗2周、4周和6周后采用视觉模拟评分法(VAS)、疾病活动性评分(DAS28)分别评估3组患者的疼痛程度和疾病活动程度,并在治疗前后检测C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)及血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)的水平;同时行双手X线检查、常规超声检查及超声触诊组织成像量化(VTIQ)检查,分别获取Sharp评分、滑膜增生厚度及SWVmean值.结果:与治疗前比较,3组治疗2周、治疗4周和治疗6周的VAS和DAS28评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);温针灸组在治疗4周和6周的VAS评分和治疗6周的DAS28评分均低于其余两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,温针灸组NLRP3、ANGPTL2低于其余两组,CRP、ESR低于火针组,差异具有统计学意义(P＜0.05),与雷火灸组比较差异无统计学意义(P＞0.05),RF比较3组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,温针灸组滑膜厚度和SWVmean低于其余两组,X线Sharp评分仅低于火针组,差异具有统计学意义(P＜0.05),与雷火灸组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:温针灸、火针和雷火灸均可以缓解类风湿关节炎患者的疼痛,抑制疾病活动性,减轻滑膜厚度和炎性反应,改善骨破坏,其中又以温针灸效果最佳.

目的 研究毒蜂蜇伤患者的中医证候分布及与血清指标的相关性.方法 回顾性分析238例毒蜂蜇伤患者的中医四诊信息,由3名中医师讨论确定患者的中医证候要素与中医复合证候,并应用Spearman相关性分析探索中医证候与血清指标的相关性.结果 毒蜂蜇伤患者的中医证候要素分布为:毒证＞风证＞内火＞瘀血＞痰湿,中医复合证候分布为:火毒证＞风毒证＞痰瘀互结证,风毒证与火毒证患者的病程显著短于痰瘀互结证,合并多器官功能障碍综合征(MODS)的比例显著高于痰瘀互结证,差异具有统计学意义(P＜0.05).风毒证、火毒证的C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、肌酐(Scr)水平显著高于痰瘀互结证(P＜0.05),火毒证的降钙素原(PCT)、尿素(BUN)水平显著高于风毒证与痰瘀互结证(P＜0.05),痰瘀互结证的纤维蛋白原(FIB)、D2聚体(D-D)水平显著高于风毒证与火毒证(P＜0.05).结论 毒蜂蜇伤患者的血清相关指标与中医证候间存在相关性,在临床辨证论治中可参考血清指标水平.

本文认为,心房颤动射频消融术后近期复发患者多以"瘀结正虚"为特点,术后远期复发患者多以"瘀与邪结"为特点.故治疗时应重视辨析术后病机的动态演变,抓病机本质,针对术后近期与远期的病机特点,分阶段辨证论治.在术后近期应化瘀与补虚并重,予益气活血、养心安神之法;术后远期应重点关注瘀血与气滞、痰浊、火邪、水饮等实性病邪,将活血化瘀贯穿治疗全程,分别予以理气、豁痰、降火和化饮之法,并关注患者的基础疾病、生活方式和精神心理,从多方位防治射频消融术后房颤复发.

目的:探究火针联合平刺透穴疗法治疗偏头痛的临床疗效.方法:将符合标准的122例偏头痛患者按照随机数字表分为对照组和观察组,各61例.两组均予以常规西医治疗,对照组采用平刺透穴疗法,观察组采用火针联合平刺透穴疗法,共治疗4周.比较两组患者治疗前后中医症候积分、临床症状(发作次数、持续时间与疼痛程度)、脑血管[大脑前、中、后动脉(ACA、MCA、PCA)与椎、基底动脉(VA、BA)]血流速度、血管内皮活性物质[五羟色胺(5-HT)、内皮素(ET)与一氧化氮(NO)]和神经炎性物质[P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)].结果:治疗4周后,两组中医症候积分、急性发作次数、持续时间、疼痛程度、各血管血流速度及血清ET及SP水平均降低,且观察组较对照组均更低(P＜0.05),两组血清5-HT、NO及β-EP水平均升高,且观察组较对照组均更高(P＜0.05).结论:火针联合平刺透穴疗法治疗偏头痛患者可有效缓解偏头痛急性发作,调节脑血管流速,其作用机制可能是通过上调5-HT、NO、β-EP水平、抑制ET和SP水平而实现.

《幼科诗赋》是清代张銮的著述,该书以诗赋论小儿疾病为特色.缕述了张銮生平及其著述,考证出《幼科诗赋》成书于1750年到1764年间,并分析了现存青山堂抄本、积善堂刻本及淄博市图书馆藏清抄本,发现其共同祖本应为已佚的乐善堂写样本.张銮在咽喉治法方面,提出上病下治的诊疗观点,并总结出了灶底抽薪、引龙入海、引火归元三种治疗方法;在急惊风方面,张銮指出小儿急惊风的核心病理机制为热邪,治疗上,当以退热为先;在小儿脉法方面,张銮根据诊病小儿多哭闹的特点,主张以脉力强弱判断小儿的虚实寒热;在危重症方面,张銮以"赋"的形式,探析了小儿危重症候与脏腑之间的关系.最后,从诗赋可人、浅显易诵、津逮后学三个角度论述了该书的传播价值.

目的:观察烧山火针法治疗风寒湿型颈型颈椎病的临床疗效.方法:选取70例风寒湿型颈型颈椎病患者作为研究对象,采用简单随机法分成治疗组与对照组各35例,其中治疗组有1例脱落,实际完成34例.治疗组采用烧山火针法治疗,对照组采用常规针刺治疗.隔天治疗1次,3次为1个疗程,共治疗1个疗程.疗程结束后采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、颈痛量表(NPQ)评估2组治疗前后疼痛和颈椎病改善程度,并观察针刺部位温度变化.结果:治疗组总有效率为94.1%,对照组为71.4%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组VAS评分下降较对照组更显著(P＜0.05).治疗后,2组NPQ评分均较治疗前降低(P＜0.05);且治疗组NPQ评分低于对照组(P＜0.05).第1、2、3次治疗前,2组皮肤边形区域平均温度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,在同一疗程治疗组皮肤边形区域平均温度均高于对照组(P＜0.05).结论:烧山火疗法治疗风寒湿型颈型颈椎病,可提高临床疗效及患者的生活质量,改善其疼痛感和不适症状,其机制可能与提高双侧第4～7颈椎夹脊穴周围肤温有关.

目的 统计和收录王笑民教授治疗乳腺癌的病案,分析王教授诊治乳腺癌的思路及处方用药经验.方法 选择2023年3月至2024年3月就诊于首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科门诊诊断明确的激素受体阳性乳腺癌术后患者,经筛选后采集数据录入中医传承辅助平台(V2.5),采用软件"统计报表"及"数据分析"功能进行数据挖掘,分析王教授治疗乳腺癌常用药物、性味归经、核心处方及用药规律.结果 共收集313首有效处方,涉及145味中药,出现频次排前3位分别为半枝莲、白花蛇舌草和黄芩.药物四气分布以寒、温、平为主;五味分布以甘、苦、辛常见;归经分布以肝、脾经为最多.最终得出5个药物核心组合及5首新处方,其中有重要临床意义的新处方2首.结论 王教授治疗乳腺癌术后患者主要从肝、脾入手,以疏肝健脾、清热解毒、软坚散结和引火归元治则为主.

目的 利用液相色谱质谱联用(LC/MS)技术探究掌腱膜挛缩症(DD)在代谢组学层面的特性,筛选差异代谢物,为靶标验证提供理论基础.方法 选取2019年1月至2022年12月间在内蒙古包钢医院接受DD手术治疗的患者术中切除的挛缩掌腱膜组织20例为实验组,选取同期行腕管综合征手术治疗的患者术中切取的正常掌腱膜组织20例为对照组.利用LC/MS技术,定性定量分析两组中的代谢物,通过主成分分析及偏最小二乘法判别分析揭示两组代谢差异,进行层次聚类,利用P值、VIP系数及FC值的有效阈值设定筛选出有价值的差异代谢物.绘制箱线图、火山图、和弦图、气泡图、KEGG通路图等观察组间差异及代谢通路富集情况,利用pearson相关系数完成各代谢物的相关性分析,两组间比较采用两独立样本t检验.结果 利用LC/MS技术在40个样本中总计鉴定到931个代谢物,其中439个表达量存在显著差异(P＜0.05,VIP＞1.00,FC＜0.50或FC＞2.00).经KEGG通路注释发现,差异代谢物分别在42条通路中富集(x/n＞y/N,x:某通路相关差异代谢物数;y:某通路相关总代谢物数;n:经注释的差异代谢物数;N:经注释的总代谢物数).结论 掌腱膜挛缩症在碳代谢、不饱和脂肪酸的生物合成、半胱氨酸和甲硫氨酸代谢三条通路中的异常表现,证明其致病机制与炎症、氧自由基、糖尿病及局部缺血缺氧等因素相关.

介绍战丽彬教授对"土郁夺之"理论的发挥,从"脾虚致土郁""水侮犯土郁""肝木乘土郁""火不生土郁"论述了"土郁"与抑郁症病机的密切关系,总结出战教授临床中常用的"健脾升清以夺之""利水化湿以夺之""疏泄肝木以夺之""益火补土以夺之"等治疗抑郁症的原则.战教授临床中善于"疏""导",并用言语疏导抑郁症患者,起到了"身心同治"抑郁症的良好疗效.并附验案1则.