目的:系统评价我国产妇泌乳Ⅱ期启动延迟（DOL Ⅱ）的发生率及影响因素，为相关研究和临床实践提供借鉴。方法:计算机检索Web of Science、PubMed、Embse、Cochrane Library、维普、CNKI、万方和中国生物医学文献数据库中DOL Ⅱ发生率及影响因素的相关文献，2名研究者对文献进行质量评价及资料提取并进行系统评价；符合量性分析的资料使用Stata 12.0进行Meta分析。结果:共13项研究纳入系统评价，Meta分析显示，我国产妇的DOL Ⅱ发生率为24％[95％置信区间为（18%～31％）]。主要影响因素中，产妇因素包括年龄、产次、分娩方式、身体质量指数、睡眠状况、妊娠期应激生活事件暴露、焦虑、抑郁、产后疲乏、妊娠合并症、麻醉方式、药物使用等，婴儿因素包括早产、出生体重、吸吮姿势、吸吮次数等，社会因素包括开奶时间、妊娠期母乳喂养教育等。结论:我国产妇DOL Ⅱ发生率较高，涉及的影响因素较多，大部分因素的作用存有不同评价，与DOL Ⅱ的因果关系有待进一步验证。

目的:探讨新生儿早期基本保健对阴道分娩母乳喂养的影响。方法:本研究为前瞻性随机对照试验。前瞻性纳入2019年1月至6月在温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院足月阴道分娩产妇，随机分为对照组和干预组。对照组新生儿娩出后予常规护理，30 min内开始实施母婴皮肤接触30 min；干预组按新生儿早期基本保健的要求护理，延迟断脐后立即持续母婴皮肤接触90 min，然后进行常规护理。主要结局指标为首次母乳喂养启动及持续时间、泌乳Ⅱ期启动时间、母乳喂养自我效能评分、母乳喂养接受度和满意度评分，以及产后24、48、72 h及42 d的纯母乳喂养率。次要结局指标为新生儿首次睡眠时间、母乳性大便出现时间和出生4 d内的体重。采用两独立样本 t检验和 χ2检验进行统计学分析。 结果:共招募足月阴道分娩产妇200例，实际完成研究干预组61例，对照组56例。（1）主要结局指标：与对照组相比，干预组首次母乳喂养启动时间［（25.5±6.9）与（33.2±7.2）min， t=5.902］和泌乳Ⅱ期启动时间更早［（72.1±3.3）与（78.6±4.3）h， t=9.504］，首次母乳喂养持续时间更长［（40.6±5.2）与（32.6±6.1）min， t=7.806］，母乳喂养自我效能评分［（122.5±2.1）与（98.2±3.1）分， t=50.660］、母乳喂养接受度评分［（21.8±3.1）与（15.3±4.3）分， t=9.444］、母乳喂养满意度评分［（23.2±2.1）与（18.8±3.1）分， t=9.278］以及产后24、48和72 h纯母乳喂养率更高［43%（26/61）与21%（12/56），59%（36/61）与36%（20/56），89%（54/61）与64%（36/56）； χ2值分别为5.980、6.353和9.663］， P值均<0.05。（2）次要结局指标：与对照组比较，干预组首次睡眠启动时间［（90.1±10.6）与（118.3±9.9）min， t=7.645］和新生儿母乳性大便出现时间更早［（57.1±6.4）与（66.4±5.5）h， t=8.435］，新生儿生后3 d［（3 720±329）与（3 558±412）g， t=2.382］和4 d的体重更重［（3 778±289）与（3 562±315）g， t=3.857］（ P值均<0.01）。 结论:足月阴道分娩产后实施新生儿早期基本保健可改善短期多项母乳喂养指标，提升产妇对母乳喂养的接受度及满意度。

目的:探讨早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动延迟（delayed onset of lactogenesis Ⅱ，DOL Ⅱ）的现状及其影响因素。方法:回顾性纳入2021年9月至2022年3月在郑州大学第一附属医院产科住院分娩的早产产妇。收集产妇人口学及围产期相关资料。根据产妇产后第3天的泌乳情况，将其分为DOL Ⅱ组和非DOL Ⅱ组。比较2组的临床资料，探讨早产儿母亲DOL Ⅱ的影响因素。采用 χ2检验、两独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验及logistic回归分析进行统计学分析。 结果:共纳入286例早产产妇，其中73例（25.5%）发生DOL Ⅱ。单因素分析显示，DOL Ⅱ组和非DOL Ⅱ组（213例）不良孕产史［28.8%（21/73）与41.8%（89/213）， χ2=3.89］、初产［60.3%（44/73）与38.0%（81/213）， χ2=10.93］、合并妊娠期高血压疾病［35.6%（26/73）与16.4%（35/213）， χ2=11.92］的比例、开奶时间［产后5.0 h（3.0~7.0 h）与4.0 h（2.0~5.0 h）， Z=－4.27］，以及产后48 h母乳喂养/泵奶次数［7.0次（6.0~9.0次）与9.0次（7.0~11.0次）， Z=－3.62］的差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，初产（ OR=2.720，95% CI：1.485~4.982）、妊娠期高血压疾病（ OR=3.178，95% CI：1.609~6.274）、开奶时间（ OR=1.394，95% CI：1.211~1.604）和产后48 h母乳喂养/泵奶次数（ OR=0.861，95% CI：0.772~0.962）是早产儿母亲DOL Ⅱ的独立影响因素（ P值均<0.05）。 结论:初产、合并妊娠期高血压疾病、产后开奶时间、产后48 h内母乳喂养/泵奶次数是早产儿母亲发生DOL Ⅱ的高危因素。

目的:构建母婴分离早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动延迟（delayed onset of lactogenesis stage Ⅱ，DOLⅡ）风险预测评分模型，并验证其预测效果。方法:本研究为回顾性研究。（1）建模组：以2021年12月至2022年11月于无锡市妇幼保健院分娩的母婴分离早产儿母亲310例为建模组。按照是否发生DOLⅡ分为DOLⅡ组（144例）和非DOLⅡ组（166例）。根据多因素logistic回归分析结果，对各危险因素赋值，并建立风险预测评分模型。（2）验证组：以2022年12月至2023年3月于无锡市妇幼保健院分娩的130例母婴分离早产儿母亲为验证组。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积检验模型区分度，Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。采用 χ2检验（或Fisher精确概率法）或Wilcoxon秩和检验进行组间数据比较。 结果:该风险预测评分模型共纳入10个危险因素［产妇年龄≥35岁、妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、妊娠期糖尿病、胎膜早破、开奶时间>6 h、母亲产后收住妇产科重症监护病房、剖宫产、爱丁堡产后抑郁量表得分≥9.5分、产后中性粒细胞与淋巴细胞比值≥4.369、产后疲劳量表-14得分≥7.5分、孕早期体重指数（body mass index，BMI）≥23.719 kg/m 2、产后BMI≥27.661 kg/m 2、孕期BMI增幅≥5.393 kg/m 2］。模型的ROC曲线下面积为0.838（95% CI：0.795~0.882， P<0.001），Hosmer-Lemeshow拟合优度检验 χ2=3.43， P=0.634，最大约登指数为0.526，特异度为0.825，灵敏度为0.701，最佳界值为4.5，四舍五入后以评分≥5分者为DOLⅡ高危组，<5分为低危组。以此模型预测，建模组310例中，高危组130例（41.9%），实际发生DOLⅡ 101例（32.6%）；低危组180例（58.1%），实际发生DOLⅡ 43例（13.9%）。该风险预测评分模型的阳性预测值为77.7%，阴性预测值为76.1%，准确率为76.8%。验证组130例中，DOLⅡ高危组59例（45.4%），实际发生DOLⅡ39例（30.0%）；低危组71例（54.6%），实际发生DOLⅡ 19例（14.6%）。模型验证结果显示ROC曲线下面积为0.774（95% CI：0.693~0.855， P<0.001），Hosmer-Lemeshow检验 χ 2=3.09， P=0.687，阳性预测值为66.1%，阴性预测值为73.2%，准确率为70.0%。 结论:本研究初步建立了母婴分离早产儿母亲DOLⅡ风险预测评分模型。该模型具有一定的预测效能，可为制定预见性泌乳支持措施提供参考。

目的:评价经皮穴位电刺激对睡眠障碍孕产妇剖宫产术后睡眠质量及产后抑郁的影响。方法:择期剖宫产术孕产妇225例，年龄20~45岁，体重50~80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。术前采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠质量调查，PSQI评分<7分无睡眠障碍组(NSD组)( n＝76)；PSQI评分≥7分为睡眠障碍，采用随机数字表法分为睡眠障碍组(SD组， n＝73)和经皮穴位电刺激组(TEAS组， n＝76)。NSD组和SD组行常规腰硬联合麻醉；TEAS组于腰硬联合麻醉完成后至术毕，选取内关、百会、足三里、三阴交穴行经皮穴位电刺激，于术后第1和2天进行经皮穴位电刺激30 min，3组术后均采用自控静脉镇痛。分别于术前、术后1和2 d时取肘静脉血，采用ELISA法测定血浆褪黑素及泌乳素浓度；术前、术后1、2和7 d时采用里兹睡眠问卷(LSEQ)评分评估睡眠质量；于术后6周时采用爱丁堡产后抑郁评分(EPDS)进行产后抑郁评分。 结果:与NSD组比较，SD组术后各时点LSEQ评分降低，产后抑郁发生率升高，血浆褪黑素及泌乳素浓度降低，泌乳启动时间延长( P<0.05)；与SD组比较，TEAS组术后各时点LSEQ评分升高，产后抑郁发生率降低，血浆褪黑素和泌乳素浓度升高，泌乳启动时间缩短( P<0.05)。 结论:经皮穴位电刺激可提高睡眠障碍孕产妇剖宫产术后睡眠质量，减少产后抑郁发生。

目的:探讨以自我效能理论为指导的护理对妊娠期糖尿病患者产后母乳喂养的干预效果。方法:采用便利抽样法，选择青岛市妇女儿童医院产科门诊确诊的140例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按照诊断时间的不同将2019年8—9月确诊的70例患者归为对照组，给予常规护理，2020年5—6月确诊的70例患者归为干预组，接受基于自我效能理论的护理干预。比较2组的泌乳Ⅱ期启动延迟发生率和不同时间点母乳喂养知识水平、纯母乳喂养率和母乳喂养自我效能得分。结果:干预组产后泌乳Ⅱ期启动延迟发生率为11.43%（8/70），低于对照组的25.71%（18/70），差异有统计学意义（ χ2=4.72， P<0.05）。干预组产后第3天的母乳喂养知识得分为16.0（15.0，17.0）分，高于对照组的14.0（13.0，16.0）分，差异有统计学意义（ Z=-3.55， P<0.05）。干预组产后第3天、第1个月和第3个月的纯母乳喂养率分别为78.57%（55/70）、68.57%（48/70）、61.43%（43/70），对照组分别为61.43%（43/70）、45.71%（32/70）、37.14%（26/70），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.90、6.60、8.26，均 P<0.05）；对照组干预前，产后第3天、第1个月和第3个月的母乳喂养自我效能总分分别为（48.34 ± 5.37）、（50.00 ± 6.06）、（52.54 ± 5.41）、（52.92 ± 5.62）分，干预组分别为（48.96 ± 4.30）、（53.32 ± 5.94）、（56.91 ± 5.03）、（59.11 ± 4.70）分，2组患者的母乳喂养自我效能总分采用重复测量方差分析，时间效应、组间效应和交互效应的差异有统计学意义（ F时间=81.61、 F组间=31.31， F交互=10.23，均 P<0.05）。 结论:基于自我效能理论的母乳喂养护理干预能够提高妊娠期糖尿病患者的母乳喂养知识水平，降低产后泌乳Ⅱ启动延迟发生率，增强母乳喂养自我效能感，促进纯母乳喂养。

目的:探讨挤奶日记联合针筒收集初乳法对母婴分离产妇早期泌乳的作用和影响。方法:选择2018年2—11月产科病区住院的母婴分离产妇80例作为研究对象，2018年2—6月作为对照组，2018年7—11月作为试验组，每组40例，2组产妇均给予常规泌乳指导，试验组产妇在常规泌乳指导的基础上，指导记录挤奶日记并提供针筒收集初乳。比较2组产妇产后3 d的挤奶频率及挤奶量、泌乳启动时间、泌乳Ⅱ期时间、乳房胀痛情况及42 d纯母乳喂养率。结果:试验组产妇产后0~24 h、25~48 h、49~72 h的挤奶次数分别为（7.25 ± 1.53）、（7.40 ± 1.26）、（8.50 ± 0.82）次，高于对照组的（4.18 ± 2.62）、（6.35 ± 1.73）、（7.35 ± 1.72）次，差异有统计学意义（ t值为-6.408、-3.102、-3.824， P值均<0.01）；试验组49~72 h挤奶量中位数50.30 ml，高于对照组的30.70 ml，差异有统计学意义（ Z值为3.773， P<0.01）；试验组泌乳启动时间、泌乳Ⅱ期时间较对照组显著提前，分别提前了（9.82 ± 3.62）h及（15.83 ± 0.78）h，差异有统计学意义（ t值为2.480、4.871， P<0.05）；试验组72 h内乳房Ⅲ度胀痛情况为5.0%（2/40），低于对照组的25.0%（10/40），42 d纯母乳喂养率达62.5%（25/40），高于对照组的22.5%（9/40），差异有统计学意义（ χ2值为6.772、13.095， P<0.05）。 结论:挤奶日记联合针筒收集初乳法可有效提高产妇的挤奶次数，增加泌乳量，提前泌乳启动时间及泌乳Ⅱ期时间，从而促进纯母乳喂养率及母乳喂养持续时间的提高，并且能有效减轻乳房胀痛的程度，值得临床推广应用。

目的:探讨孕前体重指数（body mass index，BMI）、孕期增重及早期喂养行为对泌乳Ⅱ期启动延迟（delayed onset of lactogenesis stage Ⅱ，DOL Ⅱ）的影响。方法:依据前瞻性研究的设计方法，选取2020年3月至6月在南京医科大学附属妇产医院分娩的产妇为研究对象。通过问卷调查采集人口学资料及分娩数据，分娩后每日随访母乳喂养情况和乳汁分泌情况。按泌乳Ⅱ期启动时间是否>72 h分为DOL Ⅱ组和非DOL Ⅱ组。采用独立样本 t检验、 χ 2检验、Mann-Whitney U检验比较2组间一般情况及喂养情况等的差异，采用多因素logistic回归分析DOL Ⅱ的危险因素。 结果:研究期间共390例产妇纳入研究，失访56例，最终334例纳入分析。DOL Ⅱ的发生率为19.2%（64/334）。单因素分析显示，DOL Ⅱ组与非DOL Ⅱ组孕前体重指数［消瘦：18.8%（12/64）与13.3%（36/270）；正常：56.2%（36/64）与74.8%（202/270）；肥胖：25.0%（16/64）与11.9%（32/270）； χ2=9.78］、分娩方式［阴道分娩：37.5%（24/64）与52.6%（142/270）；剖宫产：62.5%（40/64）与47.4%（128/270）； χ2=4.71］、LATCH评分中乳头类型评分［2.0分（1.0～2.0分）与2.0分（2.0～2.0分）； U=－2.08］、24 h内母乳喂养频次［（6.3±3.0）与（8.3±3.6）次/d； t=－3.94］以及24 h内添加配方奶［71.9%（46/64）与56.3%（152/270）， χ2=5.20］和孕期参加母乳喂养门诊的比例［73.4%（47/64）与85.6%（231/270）， χ2=5.44］差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。纳入上述因素进行多因素logistic回归分析，结果显示孕前超重（ OR=2.240，95% CI：1.020～4.918， P=0.044）和孕前超重且孕期增重适宜（ OR=5.595，95% CI：1.492～20.985， P=0.011）是DOL Ⅱ的独立危险因素，24 h内母乳喂养频次（ OR=0.867，95% CI：0.780～0.963， P=0.008）和孕期参加母乳喂养门诊（ OR=0.377，95% CI：0.173～0.820， P=0.014）是DOL Ⅱ的独立保护因素。 结论:孕前超重女性容易发生DOL Ⅱ，早期母乳喂养指导时对于孕前超重女性应给予额外的指导。鼓励孕妇参加孕期母乳喂养咨询和产后早期频繁喂哺可能预防DOL Ⅱ的发生。

目的:探讨病房-家庭-门诊联动母乳喂养方案在母婴分离产妇中的应用效果.方法:采用方便抽样法,选取 2021 年 11月 1 日～2022 年 8 月 31 日产科住院的 116 例母婴分离产妇作为研究对象,分为对照组 57 例和干预组 59 例,对照组实施常规护理,干预组实施病房-家庭-门诊联动母乳喂养方案.比较两组干预效果.结果:干预组泌乳Ⅱ期启动时间早于对照组(P<0.01);干预组产后 4、10 d泌乳量多于对照组(P<0.01);干预组产后 4、7 d乳房肿胀情况轻于对照组(P<0.01);产后 7 d,干预组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分低于对照组(P<0.01);产后 7 d,干预组母乳喂养自我效能简式量表(BSES-SF)评分高于对照组(P<0.01).结论:病房-家庭-门诊联动母乳喂养方案可提高母婴分离产妇泌乳量,缩短泌乳Ⅱ期启动时间,降低产妇乳房肿胀情况发生率,提高产妇母乳喂养自我效能,减轻产后抑郁.

目的 探讨以家庭为中心的赋能健康教育模式在剖宫产初产妇早期母乳喂养中的应用效果.方法 选取2021年11月-2022年1月在我院计划行剖宫产的初产妇及其照顾者93例作为对照组,采用常规健康教育宣教方法,宣教对象主要为初产妇本人;选取2022年3-7月在我院计划行剖宫产的初产妇及其照顾者98例作为观察组,在对照组基础上实施以家庭为中心的赋能健康教育模式.比较2组初产妇及其照顾者干预前后母乳喂养知识情况;干预前后初产妇婴儿喂养态度、母乳喂养家庭支持;干预后初产妇泌乳Ⅱ期启动时间和出院时纯母乳喂养率.结果 干预前2组初产妇及照顾者各指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组初产妇及其照顾者母乳喂养知识,以及初产妇婴儿喂养态度、母乳喂养家庭支持、泌乳Ⅱ期启动时间和出院时纯母乳喂养率方面均优于对照组(P＜0.05).结论 以家庭为中心的赋能健康教育模式能提高产妇及照顾者的母乳喂养知识,提升婴儿喂养态度及母乳喂养家庭支持,缩短泌乳Ⅱ期启动时间,提高产妇出院时纯母乳喂养率.