目前尘肺病是我国法定职业病中发病人数最多、危害最严重的疾病，给个人、企业和社会造成长期沉重的疾病负担，如何科学合理地衡量并降低尘肺病造成的健康影响和经济损失成为研究的重点和难点。近年来随着全球疾病负担（GBD）研究的开展，有学者采用疾病负担指标评价尘肺病的疾病负担，但研究结果和数据相对独立，缺乏系统的评价体系及框架建立。本文对尘肺病疾病负担评价指标的应用、流行病学负担和经济负担现状以及降低尘肺病经济负担的成本效益分析进行综合概述，旨在了解我国尘肺病疾病负担现状，发现我国尘肺病疾病负担研究目前存在的问题和挑战，为我国开展尘肺病等职业病疾病负担研究和应用以及制定综合干预措施、优化卫生资源配置、降低疾病负担提供科学依据。

国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）把镍化合物定为Ⅰ类致癌物。国际劳工组织（International Labour Organization，ILO）也把镍化合物列为职业性癌症的致癌因素。目前我国正在修订《职业病分类和目录》，镍化合物所致癌症也可能列入法定职业病。2022年ILO出版的《职业病诊断与接触标准》对镍化合物的致病特征、职业接触情况、主要健康影响、诊断标准及预防关键措施等内容做了详细论述，本文主要对其内容进行介绍，为我国制定相关标准提供依据。

系统的疾病监测工作始于20世纪40年代的美国疾病预防控制中心（CDC），起初主要为传染病监测。我国在1950年建立了法定传染病报告制度，构建针对传染性疾病最基本的监测系统 [1]。之后在传染病监测的基础上，我国疾病监测内容扩展到包括职业病在内的慢性非传染性疾病，并评价预防措施和防病效果，逐渐从单纯的生物医学角度发展到生物-心理-社会角度进行监测。本文对我国的职业病及健康危害因素监测体系的发展历史、现状进行介绍，并提出展望。

职业健康风险评估是一项法律制度.法律意义上的"职业健康风险评估"是以重点职业病监测和专项调查为手段,通过分析采集的相关信息,最终识别出存在高危风险的重点行业、重点地区,并为降低重点行业、重点地区的职业健康风险,提出合理、可行、科学的风险管理控制建议.信息的采集与选择是职业健康风险评估工作的基础与核心;因果关系判断是职业健康风险评估中信息分类的重要依据;数学模型建立与应用是职业健康风险评估工作高质量发展的前景与方向.然而,当前对职业健康风险评估方法的数学模型研究未受到重视,导致职业健康风险评估工作未见有实质性的进展与提升.未来职业健康风险评估工作中的重点在于准确把握法定意义上的职业健康风险评估定义,梳理并不断完善职业健康风险评估的指标体系,积极探索和应用数学模型进行职业健康风险评估,以不断提升职业健康风险评估工作效率和准确度.

[背景]尘肺病是我国最常见、影响最广泛的一种法定职业病,该病目前还没有根治方法.《"健康中国2030"规划纲要》提到要强化职业健康,防治尘肺病是促进职业健康的关键点.[目的]掌握宁海县尘肺病例的基本特点、社会保障及死因状况,为科学防治尘肺提供依据.[方法]通过查阅职业病与职业卫生信息监测系统、职业病诊断机构、用人单位等留存的历年职业性尘肺病诊断原始资料和尘肺病专题流行病学调查资料,获取 1974-2019年宁海县用工单位接尘工人中诊断的尘肺病例信息,根据相关信息进行电话随访或入户面对面随访,调查或核实病例接尘工龄、尘肺病类型、期别、诊断日期等相关内容.采用方差分析、χ2 检验与秩和检验分析病例的诊断年龄与死亡年龄、享受保障情况与病死率及接尘工龄.[结果]截至 2019年底,宁海县用工单位接尘工人中累计诊断尘肺病例 420例,完成随访409例(97.38%),失访 11例(2.62%).自 1974年发现第 1例尘肺病例起,宁海县在 2000年以前、2000-2009年、2010-2019年各诊断尘肺病例 39例、278例、101例.另有 2 例尘肺病例诊断年份不详,1 例为死亡病例,1 例为失访病例.存活尘肺病例 294例,主要分布于桑洲镇.诊断年龄为(58.68±15.37)岁,接尘工龄为 8.0(4.0,15.7)年,叁期病例诊断年龄小于壹期和贰期,与贰期差异有统计学意义(P<0.05);年龄≥60岁者 231例(78.57%),而≥80岁者74人(25.17%);工龄<10年者 160例(54.42%);享受工伤保险补偿和用人单位民事赔偿者分别占 12.59%与 7.82%.从诊断年限看,2010-2019年组享受工伤保险补偿者、得到用人单位赔偿者占比较<2000年组、2000-2009年组高,差异均有统计学意义(P<0.01).死亡尘肺病例 115例,尘肺壹期、贰期和叁期病死率分别为 23.86%、18.18%和 50.75%,叁期病死率高于壹期和贰期,差异均具有统计学意义(P<0.05);叁期病例的诊断年龄、死亡年龄均小于壹期和贰期,差异均具有统计学意义(P<0.05);65例尘肺病例死因明确,其中呼吸系统疾病(肺癌除外)25例(38.46%)、肿瘤28例(43.07%),在因肿瘤死亡的尘肺病例中,肺癌占50.00%.[结论]宁海存活尘肺病例以≥60岁的中老年为主,且主要分布在桑洲镇,应以当地康复站的建设为契机,积极防治尘肺病并发症,进一步提高尘肺病例生活质量.

刮研是指用带柄刮刀以人工方法修整工件表面形状、粗糙度的作业,在机床生产、精密加工和维修中具有不可代替的位置.根据国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家安全生产监督管理总局、全国总工会4部门于2013年12月23日联合印发的《职业病分类和目录》,刮研作业可致的法定职业病为股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症.但国内外对其诊断尚无相应的标准,我们回顾和总结了刮研作业所致职业性股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症相关疾病的临床特点,结合临床研究进展,明确了制订诊断标准需解决的技术关键点,为完成标准的制定奠定了基础.

职业卫生服务是以职业人群和工作环境为对象的一种特殊形式的卫生服务,是整个卫生服务体系的重要组成部分,是紧紧围绕有效和针对性地解决工作所致的职工健康问题而开展的.职业健康监护(occupational health surveillance,OHS)是职业病防治法赋予的重要法定工作,以预防为目的,根据劳动者的职业接触史,通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集,连续性地监测劳动者的健康状况,分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系,并及时地将健康检查和资料分析结果报告反馈给用人单位和劳动者本人,以便及时采取干预措施.职业病防治法出台后,我国职业健康监护工作逐步走向法治法、规范化和系统化,与发达国家相比,起步晚,但发展快.

职业性手臂振动病(hand-arm vibration disease,HAVD)是我国法定职业病,指长期从事手臂振动作业所引起的以手臂末梢循环或神经功能障碍、骨关节损伤为主的全身性疾病.一般难以治愈,严重影响生活质量.近年来随着振动工具以及生产方式更新,HAVD发病特点发生明显改变.本文从HAVD临床症状、生化指标改变、损伤分析、诊断指标、治疗技术、治疗效果评价等方面作一概述,为HAVD治疗技术更新与防治规范制定提供参考,保护职业性手臂振动接触者健康.

2018年3月,伴随着国务院行政部门的职能调整,职业卫生的监管职能重新回到卫生行政部门,《中华人民共和国职业病防治法》面临再次修改.当前,我国职业病高发依然构成重大的公共卫生和社会问题,社会各界对于屡次修订《职业病防治法》以及政府部门职能调整寄予了很高的希望.作为职业病诊断机构和职业病诊断医师,我们是否意识到在整个修法过程中,社会层面一度热议的职业病诊断问题,与职业病防治的实际需求和职业病学科建设及人才培养方面的发展方向存在一定的差异.大多数法定职业病可防而不能根治,职业病诊断工作只能在一定范围内服务于患病的劳动者,无法直接降低职业病的发病率.因而解决我国职业病的高发问题,关键在预防.

职业性森林脑炎(简称森脑)指劳动者在森林地区的职业活动中,因被蜱叮咬而感染的中枢神经系统急性病毒性传染病,具有明显的地区性、季节性和职业分布,属我国法定的职业病.通过对2008-2016年内蒙古呼伦贝尔市报告的247例职业性森脑病例的流行病学特征、临床表现与抗体水平等进行分析,为职业性森脑的防治提供科学依据.