目的:探讨手术室专科护士临床核心能力状况及其相关因素。方法:回顾性选取2017年1月至2019年1月在聊城市东昌府人民医院符合要求的手术室专科护士120例为研究对象，用自制一般资料调查问卷对研究对象进行资料收集和临床核心能力现状调查，并采用单因素分析和多因素回归分析法对手术室专科护士的临床核心能力的相关因素进行调查分析。结果:手术室专科护士核心能力的总体得分为(169.42±36.24)分(72.84%)，其中得分最高排名前三的维度分别为领导能力(29.46±7.42)分(72.51%)、评判性思维(25.79±6.25)分(62.53%)、法律/伦理实践(25.76±6.31)分(81.25%)，手术室专科护士临床核心能力处于较低水平；年龄、工作年限、专业职称、工作性质、行政职务、是否公开发表过论文等均为影响手术室专科护士核心能力的相关因素；工作年限、行政职务、工作性质等因素均为手术室专科护士临床核心能力的独立影响因素(均 P<0.05)。 结论:手术室专科护士临床核心能力的相关因素诸多，本次研究显示主要与工作年限、行政职务与工作性质等方面呈现相关性，临床上需结合以上因素采取积极、有效的干预措施，从而增强手术室专科护士的核心能力，改善整体护理服务质量。

目的:分析并比较职业病与职业卫生信息监测系统网络报告（简称"网报"）的铅作业工人疑似职业病检出水平和实际检出情况，为今后制定、完善职业病监测相关法律法规提供依据。方法:选择2016年1月至2018年12月江苏省网报铅作业工人职业健康检查数据，统计铅作业工人疑似职业病的网报检出率，并与前期判断的实际检出率进行对比，分析不同年份、地区及职业健康检查机构网报检出率的分布特征以及与实际检出率之间差异的原因。结果:江苏省2016至2018年铅作业工人疑似职业病的网报检出率（0.042%，30/71 810）明显低于实际检出率1.121%（805/71 810），差异有统计学意义（χ 2=723.518， P<0.01）。疑似职业性慢性铅中毒网报检出率呈现逐年增加的趋势，差异有统计学意义（χ 2趋势=7.627， P<0.01）。30例网报病例均为男性，28例（93.33%）来自中小型企业。疑似职业性慢性铅中毒实际检出的805例中，689例（85.59%）来自中小型企业；检出较多的3个城市分别是淮安222例（27.58%），苏州208例（25.84%），常州138例（17.14%）。对比网报与实际检出情况，扬州市2016至2018年的网报数占实际检出的85.29%（29/34），宿迁网报数占实际检出的10.00%（1/10），其余地级市均为0。2016至2018年46.22%（33 191/71 810）的铅作业工人职业健康检查由各级疾病预防控制中心（简称"疾控中心"）承担，网报的30例疑似职业性慢性铅中毒病例均来自疾控中心，网报数占实际检出的4.89%（30/614），其余机构均为0。 结论:铅作业工人疑似职业性慢性铅中毒网报与实际检出率存在较大差异，主要为不同地区疑似职业病的判定水平有差异、机构性质不同以及专业技术人员水平不等等原因。

目前国内越来越多的采供血机构陆续开展涉及人的生命科学与医学研究,这就要求机构设立医学伦理委员会对其进行伦理审查,以确保医学研究试验的设计和实施合乎道德和法律,同时保护受试者的安全、健康、隐私等权益.本研究结合采供血机构的性质与特点,以南京红十字血液中心伦理委员会为例,探索采供血机构医学伦理委员会规范化建设中的经验与不足,并针对采供血机构以献血者血液样本及相关信息开展医学研究和采供血机构医疗器械临床试验的伦理审查提出思考,从而更好地保护受试者权益,促进采供血机构输血医学研究健康平稳发展.

随着以深度学习和生成式人工智能为代表的人工智能应用的爆发式增长,人工智能技术已经进入医疗健康各个领域,包括临床诊疗、医院管理、科学研究、教育培训和健康管理等,为患者带来高效优质服务的同时,也涌现出一系列治理制度需要解决和探索的问题,尤其是在人工智能医疗产品监管方面.目前,各国监管机构大多以风险等级方式进行人工智能医疗产品监管,基本将人工智能产品定位为"辅助"性质,即需要医师签字确认自动判读结果并承担法律责任.世界卫生组织先后发布两项人工智能指南,旨在对卫生健康领域人工智能技术的开发、提供和部署提供指导框架,并在肺结核这类特殊疾病诊断上提出突破性"独立使用"的建议,美国监管机构也提出"软件预认证"的突破性思路以缩短审批流程并创新监管方式.尝试从技术治理制度创新的角度出发,借鉴国际相关经验,结合中国技术发展与实践情况,提出针对特定应用场景、风险程度较低人工智能产品逐步开放"独立"应用,以及对于尚未纳入监管的风险较高人工智能医疗产品进行"机构预认证"的治理思路,为制度创新提供一些可操作的路径.

目的 了解山西省火力发电行业劳动者职业健康素养水平,掌握山西省职业健康促进工作开展情况;分析影响因素,明确优先干预领域,为开展有针对性的干预活动和进一步加强职业病防治工作提供参考依据.方法 2022-2023年,按照多阶段抽样方法,使用《全国重点人群职业健康素养监测调查个人问卷》(国统制[2022]10号,表号:卫健统117表)对山西省火力发电行业中2家大型企业、3家中型企业、10家小型企业的1 131名一线劳动者进行问卷调查,并对数据进行分析.结果 本次调查中,男性901人,女性230人,平均年龄为(40.65±8.81)岁,职业健康素养得分M(P25,P75)为89.47(80.56,97.22)分,具备基本职业健康素养的人数为872人,职业健康素养总体水平为77.10％,其中职业健康法律知识、职业健康保护基本知识、职业健康保护基本技能知识、健康工作方式和行为4个维度素养水平分别为76.39％、90.10％、46.77％和94.87％.经单因素分析结果显示,不同文化程度、实际平均月收入、户口性质、用人单位性质、用人单位规模、每周工作时间、自评健康状况、职业紧张、抑郁症状的劳动者职业健康素养水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而不同性别、年龄、婚姻状况、工龄、上夜班及焦虑情绪的劳动者职业健康素养水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).影响职业健康素养水平的因素有年龄(相较于18～＜30岁,30～＜40、≥50岁OR=2.124、2.291)、婚姻状况(相较于未婚,已婚OR=0.537)、文化程度(相较于高中及以下,大专、本科以上OR=0.537、0.440)、实际平均月收入(相较于0～＜3 000元,≥7 000元OR=0.565)、用人单位性质(相较于国有企业,民营企业OR=0.518)、用人单位规模(相较于0～＜300人,300～＜1 000人OR=1.978)、每周工作时间(相较于0～＜40h,≥55 h的劳动者OR=1.829)、抑郁症状(相较于无抑郁,中重度、重度抑郁OR=2.920、3.470)(均P＜0.05).结论 山西省火力发电行业劳动者的总体职业健康素养水平较高,年龄、婚姻状况、文化程度、实际平均月收入、用人单位规模、每周工作时间、抑郁症状均是其主要的影响因素.未来应更关注低健康素养水平人群,制定应有针对性的和个性化的健康素养教育措施和政策进一步提高职业健康素养水平.

目的 探索公众关于电话指导下实施心肺复苏的动机及需求,为进一步推广提供依据.方法 运用描述性质性研究,于2023年5-6月对14名市民进行半结构式访谈,采用传统内容分析法分析资料.结果 共提炼出3个主题:微观系统-积极动机与自身能力困扰并存;中观系统-"电话指导公众实施心肺复苏"事件相关群体的影响;宏观系统-社会环境的交互作用.结论 公众内心具有"电话指导下实施心肺复苏"的积极行为动机,但同时受其自身能力以及事件相关群体的影响而产生消极行为动机,建立完善的社会支持系统是公众"电话指导下实施心肺复苏"的重要需求.心肺复苏的教育普及工作需结合公众具体需求创新培训模式,同时完善救助相关法律条款,统一调度员资质、尽快构建中国电话指导心肺复苏标准流程等,鼓励更多的社会力量参与电话指导心肺复苏,以期提升早期心肺复苏实施率及院外心搏骤停患者生存率.

本文从揭示我国缓和医疗服务遭遇的发展政策环境良好与实际运行受阻的"二律背反"现象入手,介绍当前缓和医疗服务法律法规及制度建设情况,分析我国医疗卫生体系底层运行机制客观阻碍缓和医疗服务发展的成因、路径和行为,并指出这一机制下不同性质的医疗机构面对缓和医疗服务的不同行为方式.相信随着我国医疗卫生支付方式的改革,原有机制将会发生相应变化,并在多方面促进缓和医疗服务发展.

2017年修订的《中华人民共和国职业病防治法》取消了职业健康检查机构的资质审批,转为备案管理.备案不属于行政许可的任一种类型,不具备"一般禁止"的前提;其核心逻辑是"公法积极作为义务",不禁止行政相对人实施特定行为,主要为信息收集,服务于后续事中事后监督管理,强调简化程序、提高效率、激发市场活力,体现了政府"放管服"改革的战略举措,具有利于缓解信息不对称、培育市场信用机制、体现政府柔性监督管理机制的功能意义.但国家尚未对备案管理进行统一立法,理论和实务界对备案管理的概念内涵、运行原理、管理效果等认识不一.职业健康检查机构备案管理中存在备案管理异化为许可、备案管理程序规制不足、事中事后监督管理能力薄弱等现实困境,建议明晰备案管理的法律性质、统一完善备案管理程序、提高事中事后监督管理能力.通过构建合法、科学、系统的职业健康检查机构备案管理规制机制,坚持"放"和"管"统一,切实保障职业健康检查机构、劳动者和用人单位的正当权益.

目的:了解心理咨询师在处理非自杀自伤时可能面临的伦理困境以及伦理决策的过程.方法:采用目的取样,选取15名心理咨询师组成两个焦点小组(分别有8人和7人,平均从业年限6年)进行焦点小组访谈.采用共识性质性研究方法(CQR)对访谈资料进行分析.结果:处理非自杀自伤时面临两个主要的伦理困境,分别为是否突破保密、是否将减少自伤行为作为咨询目标.咨询师在面临伦理困境时的伦理决策包括三个步骤,分别是信息评估、方案选择和方案实施.结论:处理非自杀自伤时,造成伦理困境的根源是价值观的冲突;在进行伦理决策时需要综合考虑的因素包括来访者信息评估结果、咨询师因素、伦理与法律因素、服务机构因素和专家建议.

2010年10月,中央机构编制委员会办公室调整职业卫生监管职责分工以来,在国家卫生计生委、人力资源社会保障部和全国总工会等有关部门的大力配合下,各级安全生产监管部门做了大量工作,职业卫生技术服务监管工作取得了积极进展.职业卫生技术服务监管体系初步建立,法律、法规、标准体系逐渐完善,职业卫生技术服务监管力度不断加大,宣教培训工作进一步加强,机构守法意识不断强化,技术服务更加规范,但职业卫生技术服务监管工作也面临一些问题和不足.我们对全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的所属1 212家职业卫生技术服务机构的资质等级、性质、分布、专业技术人员培训和技术服务开展情况等方面进行全面系统调查、汇总、统计和分析,现报告如下.