认为间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)内镜下广泛出血、Hunner溃疡等表现以及其病情反复、迁延难愈的特点与中医学疮疡的特征相符,治疗上可参考疮疡的中医治疗思路.IC/BPS病机多表现为本虚标实,以脾肾亏虚为本,湿热、瘀血为标.治疗以托、补之法为本,兼用消法,以活血清热、通络止痛治其标.临证常用内托生肌散加减以益气活血,消肿托毒;同时结合具体症状配合四君子汤或缩泉丸健脾补肾以扶正,并根据瘀血、湿热等兼证针对性配伍三棱、莪术等活血化瘀,薏苡仁、泽泻等清热利湿.

本文主要介绍孙占学教授从郁火论治痤疮经验.孙占学教授基于古籍"郁乃痤"相关论述,以及多年临床经验提出了痤疮的病机演变与"郁火"相关.五脏郁滞,脂液凝结,发为粉刺;五郁化火,肉腐脓生,形成丘疹、脓疱;火灼血络,络损不复,形成痤疮后遗症.治疗上,孙占学教授主张分期论脏辨治痤疮.粉刺期痤疮应以调理脏气、开腠理郁为主;丘疹、脓疱期痤疮根据"火郁发之"理论以内疏外透为法;痤疮后遗症期则以行气活血、敛疮生肌为主要治法.并附孙占学教授运用自拟解郁消痤汤治疗痤疮验案一则,以期为临床提供思路参考.

由于生长因子类生物制剂药物在治疗伤口愈合中的局限性,从传统中药中挖掘缓解炎症反应、促血管生成、重塑上皮组织、加速伤口愈合的中药及其活性成分,对治疗慢性伤口有积极意义.除传统的活血止血类药物如丹参Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizoma、三七 Notoginseng Radix et Rhizoma、姜黄 Curcumae Longae Rhizoma、乳香 Olibanum 等及其活性成分外,清热药如积雪草Centellae Herba、黄连Coptidis Rhizoma,补益药中黄芪Astragali Radix、淫羊藿Epimedii Folium等及其活性成分,复方托里消毒散、生肌化瘀汤等在伤口愈合各阶段都具有积极的调控作用.通过对活血止血类、清热类、补益类药物及其活性成分和复方治疗伤口愈合作用机制进行综述,为了解中药药效物质在治疗慢性伤口的相关研究提供参考和依据.

类风湿关节炎(RA)继发下肢溃疡预后不良、致残率高,早期识别与诊断原发病有益于疾病的治疗.本病病性为本虚标实,以"虚、瘀"为基本病机,治疗时应根据病情缓急治以清热解毒利湿或益气扶正脱毒,同时将活血化瘀贯穿其中;除口服中药汤剂外,治疗本病还可应用中医外治法.中西医结合、内外并举治疗RA继发下肢溃疡,可达祛腐、祛瘀、补虚、生肌之效,能够较大程度改善患者的临床症状.并举验案1则.

目的 探讨中医综合疗法治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效及其对血清胱抑素C(CysC)水平的影响.方法 选取50例慢性肾衰竭患者作为观察组、28例慢性肾衰竭患者作为对照组.对照组采用西医常规治疗,观察组采用肾康汤+中药肠道清除法+中药敷脐疗法+静滴活血化瘀类中成药的中医综合疗法.两组均治疗28 d,记录两组患者中医证候情况,评价中医证候评分及临床症状积分,计算总有效率;采用放射性核素99m Tc-DTPA法测定肾小球滤过率(GFR).于治疗前1天清晨和治疗结束后次日清晨抽取患者肘部静脉血5 mL,采用碱性苦味酸法检测血尿素氮(BUN)水平,采用碱性苦味酸法检测血肌酐(Scr)水平,测算内生肌酐清除率(Ccr),乳胶颗粒增强免疫透射比浊法检测血清CysC水平.结果 治疗后观察组中医证候积分低于对照组,观察组总有效率高于对照组(P均<0.05).治疗后,观察组GFR高于对照组,BUN、CysC水平均低于对照组(P均<0.05).血清CysC与Ccr水平呈负相关(r=-0.870,P<0.05),与Scr水平呈正相关(r=0.064,P<0.05).结论 中医综合疗法能明显降低慢性肾衰竭患者的中医证候积分、提高治疗效果,可能与其提高GFR、降低血清BUN及CysC水平有关.

目的 观察自拟补肾培元毓麟汤治疗子宫内膜损伤继发性不孕症患者的临床疗效. 方法 将97例子宫内膜损伤的继发性不孕症患者按其自身意愿分为中药组51例和对照组46例,中药组于月经第5天开始给予自拟补肾培元毓麟汤,经期停药;对照组于月经第5天开始口服戊酸雌二醇片,排卵后加服地屈孕酮片,两组均治疗6个月经周期.治疗后分别比较两组患者的6个月内妊娠率和妊娠者20周时的通过率及妊娠结局,对于未妊娠患者比较其子宫内膜厚度、月经量的改变及临床总有效率. 结果 中药组患者6个月内妊娠率为54.17％,明显高于对照组的30.77％,且保胎至孕20周通过率为92.31％明显高于对照组的58.33％ (P ＜0.05).两组患者治疗后均较治疗前的月经量增多、子宫内膜增厚,且中药组月经量改善程度优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).中药组的总有效率为93.75％,优于对照组的74.31％ (P ＜0.05).结论 补肾培元毓麟汤对于提高子宫内膜损伤的继发性不孕症患者的妊娠率有较好的疗效,并且可改善此类患者的月经量及子宫内膜厚度.

李文庆认为食道炎致病之因,多系邪热内结或食辛、热、硬之食物所伤,内损食道之膜致病;或因肝火乘胃,酸随火逆,上泛侵蚀食道之膜致病,虽起始之因多端,但最终则为热毒损腐为要.在治法上,李文庆自思食道之膜薄嫩,时受擦磨,故喜润而恶燥,亦恶苦寒攻伐,遂立清热化毒,芳香去秽,濡润生肌之法,并自拟金甘汤主之,临证但见邪热内结,化毒损腐食道之膜,以致食道膜腐,即以本方主之,收效甚捷.李文庆认为肾病致病之因不越内外二条,其外者,多见风寒、风热之邪所侵,风寒袭肺,母子并病,肾水溢泛,以小青龙汤合真武汤治之;风热袭肺,母子并病,肾水逆滥,以银翘加五苓散治之;其内者,以肾本脏内损为主,肾阴虚,以济生肾气丸减桂附;肾阳虚,以真武汤主之;若肾阴阳两虚,则以济生肾气汤主之;肾气虚,自拟加味独参汤主之;肾热血瘀,宜凉血解毒,活血行水,自拟凉血化瘀行水汤主之,以上诸证若兼挟湿毒者,宜暂以藿香等芳香化湿浊为要.李文庆根据气血筋骨相关变化之理,精研筋骨扭伤的古今治法,自拟舒筋活血汤随证加减,对急性扭伤及扭伤而致劳损者疗效显著,对创伤愈合也有—定作用.

目的:探讨活血生肌汤联合自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病足的临床疗效.方法:将60例糖尿病足分为常规内科治疗组(常规治疗组)、常规内科治疗组+干细胞移植(干细胞移植组)、干细胞移植+常规内科治疗+活血生肌汤联合治疗组(活血生肌汤组),治疗3个月后对各指标疗效进行评估.结果:常规治疗组治疗前后各项指标比较差异无统计学意义;治疗3个月后血糖、血脂、静息疼、足冷感觉、间歇跛行、足趾皮温、踝肱指数、血压比较,干细胞移植组、活血生肌汤组较常规治疗组比较差异有统计学意义,活血生肌汤组较干细胞移植组比较差异有统计学意义);治疗3个月后左侧患足溃疡面积/创面肉芽组织中毛细血管数量、愈合率比较,干细胞移植组、活血生肌汤组较常规治疗组差异有统计学意义,活血生肌汤组较干细胞移植组差异有统计学意义;治疗3个月后血管显影比较,常规治疗组左膝下胫后动脉阻塞,干细胞移植组左胫后动脉畅通,活血生肌汤组血流直达左足部;治疗3个月后干细胞移植组、活血生肌汤组左下肢腘动脉管径、足背动脉管径及血流速度、左下肢正中、腓神经传导速度的效果优于常规治疗组,活血生肌汤组优于干细胞移植组.结论:活血生肌汤能明显提高自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的疗效.

刘明辨治臁疮从湿热、血瘀、气虚三方面着手,概括为湿热下注型与气虚血瘀型,药用四妙勇安汤或八妙通脉汤加减以清热解毒、活血化瘀,丹参通脉汤或补阳还五汤加减以补气活血、化瘀生新.同时佐中药外治法,以四畔理论为指导,通过观察臁疮溃疡皮肤和健康皮肤之间的皮色、皮温、肿势、有无触痛及疼痛等不同表现,判断臁疮的阴阳、虚实,辨治分湿热下注型、瘀血阻络型、气血亏虚夹瘀型,药用公英解毒洗剂、复方黄柏液、全蝎膏及珍珠生肌散等.

目的 观察活血益肾汤治疗慢性肾衰竭(CRF)血瘀质患者的临床疗效,探讨血瘀质与CRF临床疗效的相关性.方法 采用随机法将100例CRF血瘀质患者分为两组.对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用活血益肾汤.连续治疗8周.分别记录两组治疗前后的中医体质评分、中医证候积分、血脂、血流变及肾功能,并分析探讨治疗组血瘀质偏颇程度与临床疗效的关系.结果治疗组总有效率86.3％,对照组总有效率75.5％,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);两组在改善中医临床证候及血瘀质偏颇程度、降低血肌酐、胆固醇、甘油三酯、血浆黏稠度,提高内生肌酐清除率方面比较,差异有统计学意义(P <0.05).血瘀质偏颇程度与CRF患者的临床疗效具有相关性.结论 活血益肾汤对血瘀质CRF具有良好的临床疗效.血瘀质偏颇程度越高,CRF的临床疗效越差.血瘀质可能是易发或加重CRF的因素之一.