目的:比较表柔比星与吉西他滨膀胱灌注化疗对浅表性膀胱尿路上皮癌术后复发及安全性的影响。方法:遴选本院2014年3月至2017年3月收治并接受TURBT治疗的300例浅表性膀胱尿路上皮癌患者作为研究对象，根据术后灌注化疗药物选择随机分为表柔比星组和吉西他滨组各150例，并对患者进行为期2年的随访，观察两组患者术后化疗复发情况及化疗期间不良反应。结果:表柔比星组患者术后6、12、24个月的复发例数分别为3、10、14例，总复发率为18.0%；吉西他滨组患者术后6、12、24个月的复发例数分别为3、8、13例，总复发率为16.0%，两组患者总复发率比较差异无统计学意义(χ 2＝0.617， P＝0.362)。表柔比星组总不良反应发生率为49.33%(53/150)，吉西他滨组总不良反应发生率为26.67%(40/150)，两组总不良反应发生率比较，差异有统计学意义(χ 2＝5.52， P＝0.023)。 结论:表柔比星与吉西他滨膀胱灌注化疗对预防浅表性膀胱尿路上皮癌术后复发的效果相当，但吉西他滨膀胱灌注产生的不良反应少，患者耐受性较好，值得临床推广。

膀胱癌是一种发病率高，且具有异质性的尿路上皮癌。从浅表膀胱肿瘤到肌层浸润性恶性肿瘤，由于其高频复发及转移进展特征，本身具有难治性。尽管目前已经形成了以手术为主，化疗、放疗、免疫治疗为辅的综合治疗，但化疗方案选择的局限性、放疗的未普及性和免疫治疗的有效率低等问题，使得临床决策依然存在很大瓶颈。近年已有多个靶向治疗在膀胱癌中崭露头角并显示出良好的应答。瞬时受体电位通道是膀胱癌中全新的治疗靶点和当下的研究热点，本文就该类通道在膀胱癌中的抗肿瘤的分子机制、其作为潜在治疗靶点的可行性及其联合用药增敏铂类化疗的前景展开综述。

目的:探究常规MRI与弥散加权MRI对膀胱癌(BC)术前分级的诊断效能及其ADC值与BC病理分期的相关性。方法:选择2016年2月至2018年2月来本院进行治疗并经病理证明为BC的患者60例。通过与术后肿瘤组织病理结果进行对比，比较常规MRI和弥散加权MRI对BC术前分级的诊断效能，并且比较ADC值和ADC比值的诊断效能。结果:60例BC患者，96枚病灶，其中53枚浅表型，比例为55.21%，43枚浸润型，比例为44.79%；38枚G1级，比例为39.58%；57枚G2级，比例为59.38%；其中23枚(23.96%)G2级病灶结果为浅表型。弥散加权MRI诊断BC术前分级的灵敏度、特异度和准确度均显著高于常规MRI组(χ 2＝8.660、18.880、14.320， P<0.05)；浅表型的ADC比值显著高于浸润型(χ 2＝17.673， P<0.05)，低分级病灶显著高于高分级病灶(χ 2＝16.691， P<0.05)；ADC比值作为BC术前分级的ROC曲线下面积为0.817，ADC值作为BC术前分级的诊断标准的ROC曲线下面积为0.749，ADC比值作为BC术前分级的诊断标准的敏感度和特异度较高。 结论:弥散加权MRI可作为有效评估BC术前分级的有效方法，且ADC比值与肿瘤病理分级呈负相关，其灵敏度和特异度高于ADC值诊断。

目的 探讨PKRBT术后联合不同膀胱灌注化疗方案对浅表性膀胱癌患者的疗效及对其sICAM-1等指标和预后的影响.方法 选取113例浅表性膀胱癌患者,均行PKRBT术,术后根据膀胱灌注化疗方案差异分为2组.研究组患者75例采用吡柔比星联合吉西他滨膀耽灌洗治疗,而对照组患者38例则采用吡柔比星膀胱灌洗治疗,比较2组患者的临床疗效等差异.结果 研究组的临床总有效率(77.3％)高于对照组(44.7％)(P＜0.05);研究组术后治疗后不良反应发生率(5.3％)显著低于对照组(31.6％)(P＜0.05).治疗后2组的血清指标均较术前降低,且研究组下降更甚(P＜0.05).术后1年,研究组的复发率(2.7％)显著低于对照组(23.7％)(P＜0.05).结论 PKRBT术后给予吡柔比星联合吉西他滨膀胱灌洗治疗浅表性膀胱癌可显著提高疗效,同时可改善患者预后,值得临床推广应用.

目的 探讨不同剂量卡介苗(BCG)联合吉西他滨(GEM)膀胱灌注用于浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切除(TURBt)术患者临床效果及复发风险分析.方法 将进行TURBt术治疗的浅表性膀胱癌患者随机数表法分为对照组和试验组.对照组患者术后采取BCG(120 mg)联合GEM(1 000 mg)膀胱灌注治疗,试验组采取BCG(60 mg)联合GEM(1 000 mg)膀胱灌注治疗,连续治疗12个月.比较2组患者的临床疗效、术后复发率、首次复发时间、肿瘤标志物水平、炎症因子水平、免疫指标和药物不良反应发生情况.结果 对照组和试验组各51例.试验过程中共脱落2例,最终试验组和对照组均纳入50例.试验组和对照组的疾病控制率分别为88.00％(44例/50例)和78.00％(39例/50例),差异无统计学意义(P＞0.05).试验组术后1年、2年复发率和首次复发时间分别为12.00％、18.00％、(10.69±2.47)个月,与对照组的 10.00％、16.00％、(11.84±2.62)个月比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后6、12个月时,2组浅表性膀胱癌患者的血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分析1(sVCAM-1)、趋化因子配体5(CXCL5)和尿核基蛋白质22(NMP22)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、膀胱肿瘤抗原(BTA)水平均低于术后(均P＜0.05),且术后12个月均低于术后6个月(均P＜0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后6、12个月时,2组浅表性膀胱癌患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于术后(均P＜0.05),且试验组均低于对照组(均P＜0.05),免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平均高于术后(均P＜0.05),且试验组均高于对照组(均P＜0.05).试验组治疗过程中药物不良反应发生率为26.00％,低于对照组的 10.00％(P＞0.05).结论 BCG 120 mg、60 mg 联合膀胱灌注对浅表性膀胱癌TURBt术患者治疗疗效相当,且剂量BCG 60 mg不会增加患者术后复发率.

目的 探究吡柔比星与吉西他滨膀胱热灌注化疗对浅表性膀胱癌手术患者的疗效及对血清肿瘤标志物水平的影响.方法 选取2017 年7 月—2021 年7 月收治的114 例浅表性膀胱癌为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组和研究组,每组57 例.2 组均手术治疗,对照组采用吡柔比星膀胱热灌注化疗辅助,研究组采用吉西他滨膀胱热灌注化疗辅助,观察并对比近期治疗效果、血清肿瘤标志物[可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、成纤维细胞生长因子(FGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)]水平、安全性及生存指标[无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)].结果 治疗后,研究组总有效率为 80.70%(46/57)和疾病控制率为 89.47%(51/57)均高于对照组[63.16%(36/57)和66.67%(38/57)](P＜0.05).治疗后,2 组血清sICAM-1、FGF、VEGF、CEA水平较治疗前均降低,且研究组低于对照组(P＜0.05).研究组不良反应发生率为8.77%(5/57)和复发率为8.77%(5/57)低于对照组[24.56%(14/57)和29.82%(17/57)](P＜0.05).研究组PFS、OS均长于对照组(P＜0.05).结论 浅表性膀胱癌手术患者术后采用吉西他滨膀胱热灌注化疗效果明显,能显著降低sICAM-1、FGF、VEGF、CEA水平,延长生存时间,且有较高安全性.

目的:探讨同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生的疗效.方法:收集浅表性膀胱癌患者80例,随机分为两组.对照组患者给予膀胱肿瘤部分切除术,试验组患者则给予经尿道膀胱肿瘤超脉冲等离子双极电切术.比较两组患者术中总出血量、手术时间、治疗前后国际前列腺症状评分、最大尿流率,以及两组患者24个月内复发情况.结果:试验组较对照组患者比较,治疗前国际前列腺症状评分、最大尿流率差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05);治疗前与治疗后比较,两组患者国际前列腺症状评分、最大尿流率比较均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.01).试验组与对照组患者比较,术中总出血量、手术时间均显著减少,差异具有统计学意义(P<0.01).试验组与对照组患者治疗后非手术区域复发、前列腺窝内复发情况比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生效果显著,相较于膀胱肿瘤部分切除术而言经尿道膀胱肿瘤超脉冲等离子双极电切术术中出血更少,手术持续时间更短.但值得注意的是手术质量的好坏与前列腺窝内复发有着一定关系,术者应严格避免医源性种植转移.

目的:观察膀胱浅表肿瘤患者经尿道钬激光切除术的临床效果.方法:2013年8月至2014年11月来我院接受治疗的浅表性膀胱肿瘤患者150例,随机分为治疗组75例患者,对照组75例患者,治疗组采用经尿道钬激光切除术(HOLRBT)进行治疗,对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)进行治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间等及2年累积复发率.结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);HOLRBT组患者术中出血量少于TURBT组,膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均短于TURBT组(P<0.05).HOLRBT组患者总并发症发生率低于TURBT组(P>0.05).HOLRBT组2年累积复发率低于TURBT组,两组患者2年累积复发率比较,差异有统计学意义(P>0.05).结论:经尿道钬激光切除术是一种有效的治疗膀胱浅表肿瘤患者的方法,能有效地控制病情,明显改善患者的生活质量.

目的 探讨浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)联合不同化疗方案进行膀胱灌注化疗后患者复发情况及预防策略.方法 选择浅表性膀胱癌患者85例,均行TURBt治疗,根据术后膀胱灌注化疗方案分为观察组43例和对照组42例.观察组术后即刻应用丝裂霉素C+干扰素-α膀胱灌注化疗,对照组应用吡柔比星膀胱灌注,术后定期随访2年.统计术后复发情况,并对复发与患者临床病理特征进行相关性分析.结果 85例患者均成功完成TURBt,复发24例(28.24％),20例患者再次行TURBt治疗,4例行开放膀胱部分切除术.观察组复发率(11.63％)明显低于对照组(45.24％),非原位复发率及术后6～12个月复发率低于对照组(P<0.01).复发与病理分期、分级、肿瘤数量及肿瘤直径具有明显的相关性,分期、分级越高、肿瘤多发状态及肿瘤直径≥3cm者其术后复发率越高(P<0.05).结论 浅表性膀胱癌患者采用TURBt联合术后丝裂霉素C+干扰素-α膀胱灌注化疗的方案,可降低术后复发率,分期、分级越高,肿瘤多发状态及肿瘤直径≥3cm的患者其术后复发率越高.

目的:探讨膀胱癌伴微乳头变异的临床及病理特点.方法:回顾性分析2004年3月～2014年5月收治的5例膀胱癌伴乳头变异的临床及病理资料.其中男4例,女1例;年龄37～68岁,平均60岁;临床表现为肉眼血尿4例.体检发现1例;多发肿瘤1例,单发4例;平均直径3(1.5～4.5) cm.CT检查多发浅表性肿瘤1例,单发宽基底浸润性4例,其中伴有盆腔肿大淋巴结1例.膀胱镜检查多发肿物伴细蒂1例,广基乳头状3例,膀胱壁约3 cm肿物突入腔内而黏膜正常1例.经尿道膀胱肿瘤切除+表柔比星膀胱灌注1例;根治性膀胱全切治疗3例,其中2例伴淋巴结转移者术后辅助化疗;膀胱部分切除术1例,术后膀胱灌注和全身化疗.结果:高级别尿路上皮癌中可见肿瘤排列成细长紧凑的条索状细胞簇,位于透明间质空隙内呈微乳头样结构.免疫组化染色:CK7+,CK20+.病理诊断为高级别尿路上皮癌伴微乳头变异,分期pT1期1例,pT2 2例,pT32例.平均随访24(12～35)个月,保留膀胱的1例患者术后18个月肿瘤复发行根治性膀胱全切,目前随访20个月未见肿瘤复发及转移.膀胱全切4例中1例随访6个月后失访;1例于术后15个月出现骨转移,给予GC化疗6个周期后部分缓解,10个月后死于多器官转移;另外2例分别于术后22个月和16个月死于转移.结论:微乳头样尿路上皮癌恶性程度高,容易发生淋巴和远处转移,预后差,根治性全切是主要的治疗方法.