目的:分析艾滋病合并周围型肺占位性病变患者的临床特征。方法:纳入2012年1月至2019年1月于广州市第八人民医院诊治的55例艾滋病合并周围型肺占位性病变患者。根据肺活组织病理检查结果分为分枝杆菌感染组、真菌感染组和肿瘤组，比较3组患者的临床特征、不同CD4 ＋T淋巴细胞计数所占比例和胸部计算机断层成像特征。3组间比较采用 χ2检验，两两比较采用Bonferroni方法校正检验水准，因为进行3次两两比较，所以检验水准取0.016 7。 结果:55例艾滋病合并周围型肺占位性病变患者中，肺活组织病理检查结果为分枝杆菌感染14例，真菌感染12例，肿瘤病变15例；11例患者为混合病变，包括分枝杆菌合并真菌感染7例，肿瘤合并真菌和(或)分枝杆菌感染4例；慢性间质性炎3例。主要临床表现为发热、咳痰、乏力、体质量下降和浅表淋巴结肿大。分枝杆菌感染组、真菌感染组和肿瘤组患者症状/体征、白细胞计数、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、肌酐等比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。3组患者接受抗反转录病毒治疗差异有统计学意义( χ2＝15.165， P<0.01)，组间两两比较结果显示，真菌感染组与肿瘤组差异有统计学意义( χ2＝7.514， P<0.016 7)；分枝杆菌感染组分别与肿瘤组、真菌感染组比较，差异均无统计学意义( χ2＝0.255、5.306，均 P>0.016 7)。3组患者临床转归差异有统计学意义( χ2＝15.119， P<0.01)，组间两两比较结果显示，肿瘤组分别与分枝杆菌感染组、真菌感染组比较，差异均有统计学意义( χ2＝10.311、9.095，均 P<0.016 7)。分枝杆菌感染组CD4 ＋T淋巴细胞计数≤50/μL、51～<200/μL、≥200/μL的患者分别为3、1、10例，真菌感染组分别为10、2、0例，肿瘤组分别为1、2、12例，差异有统计学意义( χ2＝21.284， P<0.01)。胸部计算机断层成像检查显示，3组患者占位性病变类型差异有统计学意义( χ2＝13.308， P＝0.003)；组间两两比较结果显示，分枝杆菌感染组与肿瘤组差异有统计学意义( χ2＝11.312， P<0.016 7)，分枝杆菌感染组与真菌感染组差异无统计学意义( χ2＝0.931， P>0.016 7)，真菌感染组与肿瘤组差异无统计学意义( χ2＝7.053， P>0.016 7)。3组患者病灶内部钙化灶比较差异有统计学意义( χ2＝8.524， P＝0.004)；分枝杆菌感染组与真菌感染组＋肿瘤组比较差异有统计学意义( χ2＝10.982， P<0.016 7)。 结论:艾滋病合并周围型肺占位性病变以分枝杆菌感染、真菌感染和肿瘤为主，可结合胸部计算机断层成像检查的影像学特征、是否接受抗反转录病毒治疗，以及CD4 ＋T淋巴细胞水平进行鉴别诊断。

目的:比较荧光染色法和KOH湿片法在浅表真菌感染中的诊断价值。方法:收集2019年10月至2020年10月广东省妇幼保健院皮肤科临床拟诊为皮肤浅表真菌感染的673例患者的标本，分别采用荧光染色法和KOH湿片法进行真菌直接镜检，比较两种方法的诊断阳性率及平均阅片时间。结果:荧光染色法总阳性率为91.23%，高于KOH湿片法的79.20%（ P<0.05），总平均阅片时间为（73.00±7.95）s，低于KOH湿片法的（89.62±9.41）s（ P<0.05）；荧光染色法在念珠菌性尿布皮炎、手足癣、体股癣、甲癣、头癣、花斑癣各病种中的诊断阳性率均高于KOH湿片法（均 P<0.05），荧光染色法在各病种中的平均阅片时间均低于KOH湿片法（均 P<0.05）。 结论:荧光染色法有良好的染色效果，是较KOH湿片法更快速、准确的真菌镜检方法，操作简单，易于常握，值得临床推广应用。

目的:探索单倍体造血干细胞移植联合脐血输注治疗儿童再生障碍性贫血的疗效及安全性.方法:纳入河南中医药大学人民医院2021年1月1日至2023年9月15日接受脐血联合单倍体造血干细胞移植治疗的9例再生障碍性贫血患儿,中位年龄为11(2-13)岁,中位随访18(7.5-21)个月,回顾性分析其临床资料,对植入情况、GVHD发生率、感染等并发症及生存进行分析.结果:9例患儿全部成功植入.中性粒细胞和血小板植入中位时间分别为11.11±1.27 d、12.44±3.36 d.1例发生Ⅰ度急性消化道移植物抗宿主病,治疗后好转,后期该例患者发生浅表性胃炎及慢性消化道移植物抗宿主病,目前临床随访中.无一例患儿发生Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病.出血性膀胱炎3例,CMV感染5例,细菌及真菌感染5例,经对症治疗后好转.9例患儿移植后1个月内均表现为完全供者嵌合,随访两年,9名患儿全部生存,未出现复发或发生Ⅱ-Ⅳ度移植物抗宿主病,无移植相关死亡患儿.结论:单倍体造血干细胞移植联合脐血输注治疗儿童再生障碍性贫血时GVHD发生率低,程度轻,疗效显著,可以作为无HLA全相合配型患儿的一种治疗方案.

1 定 义手癣(tinea manus)和足癣(tinea pedis)是指由皮肤癣菌(dermatophytes)引起的手足部浅表皮肤真菌感染,主要累及指(趾)间、手掌、足跖及侧缘,严重时可波及手、足背及腕、踝部.若皮肤癣菌仅感染足背和手背的皮肤,通常称为体癣.手足部皮肤真菌感染也可由非皮肤癣菌所引起(如由念珠菌引起的应称之为手足皮肤念珠菌病).两者不在本指南讨论范围.

目的 研究毛壳属真菌所致疾病及其菌种类型,了解其药敏状况.方法 通过检索pubmed、万方数据库及中国期刊全文数据库中毛壳属真菌(Chaetomium spp.)病例报告建立数据库进行描述性分析,时间限定为1983～2013年.结果 共获得29篇文献,涉及35例患者.世界各地均有分布,以青中年为主,男性多于女性.侵袭性感染100％有基础疾病或存在诱发因素.感染涉及甲、皮肤、皮下组织、阴道、淋巴结、眼、鼻窦、耳部、肺、脑等组织和器官.浅部感染病程多呈慢性,治疗有效率66.67％.系统性感染预后较差,多数病例对两性霉素B不敏感,死亡率为85.71％.所有病例通过真菌培养确诊,多数病例组织病理中检测到真菌.侵袭性感染主要致病菌种分别为球毛壳(28.57％)、瘤突毛壳(21.43％)、暗褐毛壳(14.29％)及透亮毛壳(14.29％),浅表感染主要菌种为球毛壳(66.67％).结论 毛壳菌引起的感染类型广泛,不同部位毛壳菌感染临床表现不同,组织病理及反复真菌检查对确诊有重要帮助,特殊真菌感染需要引起临床工作者重视.

目的 提高对儿童真菌感染继发噬血细胞综合征的临床认识.方法 总结3例确诊为真菌感染继发噬血细胞综合征患儿的相关资料.结果 3例患儿,男2例,女1例,年龄1岁7个月到3岁1个月,均以反复发热为主诉,2例伴咳嗽,1例伴呕吐,体检发现有肝脾及浅表淋巴结肿大.通过病原学检查确诊为真菌感染的时间均是入院后5天,在有效抗真菌治疗无效后进一步诊断为噬血细胞性淋巴组织细胞增生症.患儿血常规检查早期表现为白细胞计数升高,而血小板及血红蛋白不同程度降低.在抗真菌治疗基础上,2例按照HLH-2004方案进行化疗,1例仅增加地塞米松治疗,3例在治疗过程中均使用丙种球蛋白.最终3例患儿均好转出院.结论 儿童真菌感染继发噬血细胞综合征临床少见,在抗真菌治疗基础上增加免疫抑制能改善患儿预后.

目的 比较荧光染色法和KOH湿片法在真菌直接镜检中的应用.方法 采集皮肤科门诊105例疑为浅表真菌感染的患者皮损标本,每例同时行荧光染色法及KOH湿片法检测,并对检测结果进行比较.结果 105份标本中荧光染色法检出85例阳性,KOH湿片法检出58例阳性,荧光染色法阳性率(80.95％)明显高于KOH湿片法(55.23％).结论 荧光染色法较KOH湿片法结果更快速、准确,可用于浅部真菌感染的快速诊断.

患者男,55岁,因"皮肤包块6月余,声音嘶哑、咽痛1周"于2017年9月7日收治我院.既往无肝炎、结核、高血压及糖尿病等病史,已戒烟2年余,无饮酒史. 2017年3月初,无明显诱因发现右乳外上象限皮肤硬币大小包块,质硬,活动度差,无明显疼痛,未重视,后包块逐渐增多并融合、隐痛,并出现双侧上臂外侧皮肤包块,大小约3 cm×4 cm.于当地医院就诊,查血常规:白细胞计数( WBC) 1.49 × 109/L,中性粒细胞计数 0.59 ×109/L,血红蛋白(HGB)123 g/L,血小板(PLT)153×109/L.骨髓细胞学示:正常骨髓象.浅表彩超示:右侧胸壁局部软组织增厚(范围74 mm×16 mm),边界清.

体癣是由致病性真菌寄生在除手足、毛发、甲板及阴股部以外皮肤表面所致的浅表皮肤真菌感染,表现为红斑、丘疹、水疱等皮损,继之脱屑,常呈环状.由于致病性真菌的菌种不同及个体差异,皮损类型呈现多样性.本文报告了表现为副银屑病样损害的儿童多发性体癣1例.皮肤科检查胸腹部及颈部见数个粟粒至豌豆大小红色丘疹、斑丘疹,互不融合,表面覆盖少量不易刮除的白色鳞屑,用力刮除鳞屑无点状出血现象,Auspitz征(一).血常规检查未见异常.真菌直接镜检见大量孢子和菌丝.自诉近期有与猫亲密接触史,否认外伤史及遗传病病史.结合临床表现及辅助检查结果,诊断为多发性体癣.给予特比萘芬乳膏外用,约2周后皮疹消退,嘱患者继续用药2周后停药.本例提示,儿童在饲养猫、狗等宠物时,应注意预防由宠物传至人的真菌感染;对于儿童多发性体癣,应在明确诊断的基础上选择合适的系统抗真菌药物,并按照药物说明书规范治疗,使患儿及时康复.

目的 探讨阴茎阴囊部位浅表真菌感染的临床特征与病原菌的联系,提高对该类疾病的认识.方法 分析2007年-2017年本科真菌学检查确诊的32例阴茎阴囊浅表真菌感染,分析患者一般资料、临床特征及相关病原菌.结果 32例患者均为青少年,平均年龄为20.5岁,平均病程为2.6个月.真菌培养鉴定皮肤癣菌26株(78.8％),酵母菌7株(21.2％).30例阴囊感染中,24例(75.0％)为单纯性感染,以白色伪膜样斑片为主要表现,石膏样小孢子菌为主要病原菌;其中6例(18.8％)合并其他部位真菌感染,表现为干燥的糠秕样白色细碎鳞屑性斑片,红色毛癣菌为该类型主要病原菌.2例阴茎癣均合并股癣,且均由皮肤癣菌引起.结论 阴茎阴囊浅表真菌感染的病原菌主要为皮肤癣菌,其临床表现具有一定特征性,且石膏样小孢子菌主要引起阴囊单纯性感染,而红色毛癣菌则引起阴茎阴囊多部位感染.