《伤寒杂病论》是中医学的方书之祖,开辨证论治的先河,在《素问·热论篇》的基础上,总结东汉以前医家著作,结合自身临证经验,勤求古训,博采众方而完成.本书不仅论述外感热病,同时也包括内伤杂病、妇科、外科疾病的诊治,所录外科病证如痈肿肠痈、浸淫疮、阴阳毒、百合病等,其辨证治法至今仍对具有较高的应用价值和学术价值.经查阅文献发现,张机在外科疾病的诊治中具有以六经辨证为本,重视疾病传变,重视脉诊,以经方为主,采用合方,内外并重,预防为主防治结合等特点.

湿疹是皮肤科常见疾病,主要以慢性、复发性、炎症性为特征,严重影响患者的日常生活质量.通过收集、整理与分析中医药诊治湿疹的文献,可将其归属于中医学"湿疮""浸淫疮""火革疮""四淫""绣球风""奶癣"等范畴,其发病多为脏腑失调,风、湿、热共同影响所致,急性期与亚急性期的病机特点多为标本俱实,慢性期的特点为标实本虚.湿疹的分型虽尚未统一,但主要可分为湿热浸淫、脾虚湿蕴、阴虚血燥和风热蕴肤等证型.中医治疗以口服中药为主,辅以其他中医特色手段,如外用中药、软膏、火针、穴位注射、内外合治等.

湿疹是小儿最为常见的过敏性皮肤疾患,易反复发作,病势迁延难愈.基于"有诸内者,必形诸外"理论,可从外在表现剖析内在脏腑之病机,并立足五脏以疗根本.从五脏辨析小儿湿疹之病机,可责之于肺经风热侵袭肌腠,心火脾湿浸淫肌肤,肝肾阴亏、血虚风燥肌肤失养.针对病机,可相应地治以清肺疏风、祛湿止痒,泻心健脾、分消湿热,滋补肝肾、养血祛风,验之临床,可获良效.附验案1则以佐证.

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辨方证是辨证的尖端,临证治疗妇科急症常采用审症求因、因人制宜、辨病论治、方证对应等综合辨治思路来遣方用药.文章结合中医经典理论及临床实践,通过分析经行腹痛、崩漏、妊娠浸淫疮3则代表性验案,阐明基于标本理论运用经方治疗妇科急症的重要意义.发现基于《黄帝内经》标本理论分别从治病求本、急则治标缓则治本、标本同治3个方面,运用经方或合方、或转方、或守方治疗妇科急症,疗效显著,可为妇科急症的治疗提供参考,因此,运用“审症-辨人(体质)-诊病-识证”四位一体的诊治思维模式,基于标本理论运用经方治疗妇科急症,值得深入探讨及倡导.

湿疮是一种缠绵难愈,瘙痒较为明显的皮肤病.症状特点是皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性等.相当于西医的湿疹.其主要病因病机是禀赋不耐,饮食失节,或过食辛辣刺激荤腥动风之物,脾胃受损,失其健运,湿热内生,又兼外受风邪,内外两邪相搏,风湿热邪浸淫肌肤.《医宗金鉴·血风疮》指出:"此证由肝、脾二经湿热,外受风邪,袭于皮肤,郁于肺经,致遍身生疮.形如栗米,瘙痒无度,抓破时,津脂水浸淫成片,令人烦躁口渴、瘙痒、日轻夜甚."[1]杨少山先生为第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,长于中医内科杂病,临床经验丰富,临床疗效显著,在治疗湿疮方面也有独到的经验.临证时杨老每以清气解毒祛风法,凉血清热祛风法,化湿清热祛风法治疗湿疮.笔者有幸师从杨老学习,现将杨老治疗湿疮的经验介绍于下,以供同道参考.

为探讨湿疹在中医古籍文献中的病名论述,文章根据湿疹典型临床表现,以“浸淫疮”“香瓣疮”“四淫”“湿疮”“火革疮”“绣球风”“奶癣”等为关键词,检索《中华医典》中相关中医古籍文献.结果发现,《金匮要略》《医宗金鉴·外科心法要诀篇》等18部中医古籍从病名、临床表现、鉴别诊断、饮食调护等多层次、多角度均对湿疹进行阐释.因此,可以通过对湿疹中医古代文献病名及鉴别诊断进行系统梳理,对其古今病名进行规范化研究,以指导湿疹的临床治疗与应用.

目的 探讨湿疹在中医古籍文献中的病因病机及辨证论治阐释.方法 根据湿疹典型临床表现,以“浸淫疮”、“湿疮”、“绣球风”为关键词,检索了《中华医典》中收录的1 156部历代中医古籍文献.结果 《黄帝内经素问校注》、《金匮要略广注》、《外台秘要》等22部中医古籍从病因病机、内治法、外治法等方面对湿疹进行系统阐释.结论 对湿疹中医古代文献的病因病机及辨证论治进行系统梳理,可有效地指导湿疹的临床治疗,发挥中医药治疗特色,传承创新,继承和发展祖国医学.

董幼祺教授乃第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,著名董氏儿科第六代传人,浙江省名中医,浙江中医药大学兼职教授,硕士研究生导师.董教授习岐黄之业四十年,秉渊源家学于一身,对小儿湿疹的诊治有自己独特的见解,形成了一套对小儿湿疹的独特治疗方法和方药特色.1 病因病机湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性、变态反应性皮肤病[1].中医学将该病称之为奶癣、浸淫疮,如《诸病源候论》记载:“小儿五脏有热,熏发皮肤,外为风湿所折,湿热相搏身体,其疮初出甚小,后有脓汁浸淫渐大,故谓之浸淫疮也”.

湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及其表皮的炎症,根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹,易反复发作,中医又称"浸淫疮",临床缠绵难愈.姜良铎教授为北京中医药大学东直门医院教授、主任医师,博士生导师,从事临床工作多年,治疗湿疹疗效显著,其在治疗湿疹方面积累了丰富的临床经验.本文从湿疹的病因病机分析,总结了姜良铎教授治疗湿疹的特点,即注重"燥湿不和"的病机,注重津液的正常转化.在湿疹的治疗用药上,注重祛湿与润燥并举,强调祛湿不伤津,润燥不助湿,为湿疹的诊治提供参考.